導語：骨囊腫的診斷及鑒別診斷綜述一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討骨囊腫的診斷及鑒別診斷。方法回顧性分析21例骨囊腫的臨床資料，結合X線攝影檢查進行診斷。結果對21例骨囊腫都做出了正確診斷。結論臨床結合X線攝影檢查，可大大提高對骨囊腫的診斷率。

關鍵詞：骨囊腫;診斷;鑒別診斷

骨囊腫的發病率男性多于女性，約2～3：1。發病年齡多為4～42歲，平均約為16歲左右。20歲以下發病率約占80%。好發部位：肱骨最多見，其次為股骨上端，脛骨兩端，橈骨遠端，腓骨上端。少數見于掌骨、蹠骨、跟骨等。下面將筆者近幾年來診斷的21例骨囊腫總結介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組21例骨囊腫患者中，男13例，女8例;發病年齡：10歲以下1例，11～21歲14例，28～31歲3例，31～35歲2例，41歲1例。具體發病部位：發生在肱骨上端的11例，股骨上端8例，腓骨上端2例。

1.2臨床表現

一般癥狀較輕，僅有隱痛或間歇性不適。在運動和疲勞后可出現酸痛。病變發生在下肢的，可出現跛行或局部腫脹。

1.3X線檢查表現

本組21例骨囊腫患者中，有11例病變發生在左側肱骨上端，其X線表現為左側肱骨上端見卵圓形陰影，陰影中有透光區，病變與肱骨長軸平行，局部骨皮質膨脹變薄;有8例病變發生在右側股骨上端，X線表現為在股骨上端可見橢圓形陰影，陰影與股骨長軸平行，陰影內有透光區，骨質輕度膨脹，骨質變薄;還有2例病變發生在左側腓骨上端，X線表現為界限分明，邊緣光滑，呈中心性生長的透光區，囊腫向外膨脹性生長骨皮質變薄，有菲薄的硬化邊。囊腫內透光度較強，囊內可見少許纖細的條狀骨性間隔。

2鑒別診斷

2.1與骨巨細胞瘤相鑒別

巨細胞瘤多見于20歲以上骨骺融合后的患者，好發于骨端的骨松質骨，偏心性呈擴張的多囊或泡沫狀結構。在股骨上端的巨細胞瘤與骨囊腫鑒別較困難。

2.2與單發骨性纖維異常增殖癥相鑒別

該癥骨質膨脹和骨囊腫相似，惟前者病變范圍較廣泛，不一定呈中心性生長，囊狀區內可見有不全骨化的或磨砂玻璃樣的病灶陰影。

2.3與嗜伊紅肉芽腫相鑒別

嗜伊紅肉芽腫一般病變比骨囊腫小，臨床上白細胞計數增高，嗜伊紅細胞增多有參考價值。一般有明顯骨膜增生，中心偶有死骨。HTtP//:

2.4與動脈瘤性骨囊腫相鑒別

該病變多呈偏心性生長，膨脹程度較骨囊腫為大。常發病于扁骨如骨盆、肩胛骨、脊柱骨和長骨干骺端，囊多呈半圓形，囊內有斑點狀鈣化影，邊緣呈蟲蝕狀，不光滑。

2.5與血管瘤相鑒別

該瘤偏心生長，呈肥皂泡沫狀，邊緣硬化不明顯。

2.6與非骨化纖維瘤相鑒別

該瘤位于骨皮質處，偏心性生長，成分葉狀邊緣有明顯硬化。

3討論[1，2]

骨囊腫多發生于長骨的干骺區的髓腔內，由于長骨的不斷生長，囊腫也逐漸移向骨干中部，局部骨皮質受壓膨脹，成殼樣變薄，囊腫呈圓形或橢圓形，周圍有一層纖維薄膜，囊內含有黃色或褐色液體，病程較長，囊腫內液體透明，發生病理骨折后含有血液。薄膜周圍是邊緣整齊的骨壁，壁有骨嵴，長短不一。此病較多見，但病因尚不明了，多數人認為是由于破骨細胞活動增強，而引起的骨破壞性病變;還有人認為與外傷有關。臨床結合X線片檢查是診斷骨囊腫的有效方法。

【參考文獻】

1曹來賓.X線診斷學.濟南:山東科學技術出版社，1980，496-497.

2李瑞宗.骨囊腫(附15例病例報告).天津醫藥骨科附刊，1963，7(2):58.