導語：小議CT掃描對易誤漏診腦腫瘤的診斷價值一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：ct平掃是顱腦病變的首選方法，腫瘤的檢出率直接影響患者的治療。部分腦腫瘤由于不能清晰顯示瘤體形態而易誤診或漏診。因此，熟練掌握此類腦腫瘤CT平掃特征起著至關重要的作用。為提高此類腦腫瘤的認識，回顧性分析經本院手術病理證實的18例易誤診腦腫瘤的CT表現，現報告如下。

關鍵詞：CT掃描易誤漏診腦腫瘤診斷價值

一、材料與方法

1、一般資料

收集我院2005年3月至2007年11月間經術后病理證實的18例CT平掃易誤漏診的腦腫瘤。其中男14例，女4例，年齡9～78歲，平均47歲。患者從出現臨床癥狀到就診時間最短數天，最長達10年。臨床癥狀有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴，視力、聽力下降等，部分癥狀進行性加重。

2、方法

采用美國通用（GE）公司16排螺旋CT，18例中腦膜瘤10例，膠質瘤5例，聽神經瘤、垂體瘤、轉移瘤各1例。常規行橫斷面CT平掃，顱底四個層面層厚及層距均為5mm掃描，以上至顱頂層面層厚及層距為7.5mm；管電壓、電流分別為140kV,150ms和120kV,185ms。

3、圖像評估

所有18例CT平掃由兩位以上診斷經驗豐富的影像學醫師共同評估，觀察腫瘤的部位、形態、大小、密度特點、生長方式、占位征象及瘤周水腫等情況，決定下一步檢查方法。7例平掃完畢后行薄層掃描及增強掃描；14例行磁共振檢查；其中3例加做胸部X線照片檢查，2例加做胸部CT檢查。

二、結果

1、18例易誤漏診腦腫瘤表現，腫瘤密度特點等密度10例，（圖1～3）；低或稍低密度6例（圖4）；混雜密度2例（圖5、圖6）。圖1男31歲，左側橋小左側腦角聽神經瘤圖2男9歲，左側顳葉星型細胞瘤圖3男52歲,額區鐮旁腦膜瘤腫瘤位置大腦鐮旁8例；小腦幕緣及顳極各2例；大腦皮層下區3例；鞍區、橋小腦角(CPA)區、丘腦各1例。

腫瘤占位征象有占位征象者14例（圖2、4、5、6）表現局部腦組織結構受壓、中線結構移位。占位征象不明顯者4例（圖1）。

瘤周圍水腫15例可見瘤周水腫，（圖3～6），多呈指壓痕樣或棕櫚葉狀，也可為不規則形。3例無明顯水腫。

2、18例經CT增強掃描及或MRI檢查均證實腫瘤的存在，可清晰顯示腫瘤的形態、大小及部位，腫瘤呈圓形或類圓形者17例，不規則形者1例。大小在1.3cm×1.2cm×1.1cm～3.6cm×3.9cm×4.5cm之間。

三、討論

1、易誤漏診腦腫瘤CT平掃表現特征

此類腦腫瘤CT平掃盡管部分瘤體可以表現為低或混雜密度病灶，但常常不能清晰顯示瘤體的形態及大小，而表現為等密度的腫瘤也并不少見。因此腫瘤的間質征象顯得尤為重要，主要為瘤周水腫和占位效應［1］。腫瘤周圍水腫一般發生在髓質，在髓質內擴展，多呈指壓痕樣或棕櫚葉狀［2］，中線結構的移位。發生在橋小腦角區較小的垂體瘤常無間接征象［3,4］，此區域需重點觀察。

2、鑒別診斷

等密度腫瘤周圍水腫及低密度腫瘤需與缺血性腦梗塞鑒別。缺血性腦梗塞部位及范圍與閉塞血管供血區一致，同時累及皮質及髓質，多呈底在外的三角形或扇形。低密度腫瘤多呈圓形或類圓形，周圍有水腫時，可呈不規則形，常見為多角形。小腦低密度腫瘤常需與小腦梗塞鑒別。觀察分析病變時需密切結合臨床，當與臨床癥狀及體征不符時或CT平掃表現可疑時，應作增強掃描或磁共振檢查。

部分腦腫瘤的CT平掃表現雖無特異性，以間接征象為主，但可為斷和鑒別診斷提供非常重要的信息，對決定是否增強掃描或磁共振檢查起著非常重要的作用。

參考文獻：

［1］魏江明.腦膜瘤的CT診斷［J］.寧夏醫學雜志，2004，26（4）:245.

［2］李國珍.臨床CT診斷學［M］.北京：中國科學技術出版社，2002:102-103.

［3］LizakPF,WoodruffWW.Posteriorfossaneoplasms:multiplanarimaging［J］.SemUSCTMR,1992,13：182-206.

［4］金延方，馬林.實用神經系統磁共振成像診斷圖譜［M］.北京：人民衛生出版社，2001:108-109.