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【摘要】目的觀察標本放置于不同時間和溫度對凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)和纖維蛋白原(FIB)測定結果的影響，為合理有序安排實驗和保證測定結果的準確性提供依據。方法將同一標本分別置于室溫（18～25℃）及4℃條件下4h、8h、10h、24h，采用日本東亞SysmexCA50型半自動血凝分析儀和美國太平洋凝血試劑測定PT、APTT、TT和FIB，并將所得結果與即刻測定結果進行配對比較分析。結果室溫下，標本放置8hPT差異無顯著性（P>0.05），放置4hAPTT差異無顯著性（P>0.05），放置24hTT和FIB差異無顯著性（P>0.05）。4℃下，標本放置24hPT、APTT、TT和FIB差異均無顯著性（P>0.05）。結論標本放置時間和溫度對PT、APTT的測定結果影響較大。

【關鍵詞】診斷試驗，常規；凝血酶原時間；部分促凝血酶原時間；凝血酶時間；纖維蛋白原

凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）測定是臨床診斷出血性或血栓性疾病、抗凝血藥物用量監控、療效評估和手術前預測凝血功能的重要指標。但影響其測定的因素較多，現僅就48例血漿標本放置不同時間、不同溫度對測定結果的影響進行觀察，為合理有序安排實驗和保證測定結果準確性提供依據。

1材料與方法

1.1材料儀器與試劑：采用日本東亞SysmexCA50型半自動血凝分析儀、普通定時離心機和美國太平洋PT、APTT、TT和FIB的試劑和質控品。標本：標本采自我院體檢中心2007年1～12月的健康體檢者。

1.2方法受檢者清晨空腹，從肘靜脈抽血9ml，緩緩加入置有1ml109mmol/L枸櫞酸鈉的專用凝血四項試管內，加塞并輕輕顛倒3次混勻。2500r/min離心20min，獲得無溶血、無黃疸、無脂血的乏血小板血漿，并即刻測定室溫下（18～25℃）的PT、APTT、TT和FIB。然后吸取上層血漿分裝于4支試管中，每支1.5ml，放置4℃冰箱內冷藏保存，其余血漿標本則置于室溫下避光存放。分別測定室溫和4℃4h、8h、10h、24h的PT、APTT、TT和FIB，并與即刻測定結果應用SPSS11.01統計軟件包進行配對比較分析。

2結果

在室溫和4℃放置不同時間對標本進行測定的結果，從表1結果顯示，室溫下標本放置8hPT差異無顯著性，放置4hAPTT差異無顯著性，放置24hTT和FTB差異無顯著性。4℃下，標本放置24hPT、APTT、TT和FIB差異均無顯著性，見表2。

表148份血漿標本室溫放置不同時間對凝血四項測定結果的影響（略）

與即刻測定結果比較，a:t′=34.65,b:t′=61.24,c:t′=38.93,d:t′=46.09,e:t′=36.42,P均＜0.01；其余P均>0.05

表2血漿標本4℃放置不同時間對凝血四項測定結果的影響（略）

與即刻測定結果比較，P均＞0.05

3討論

有文獻指出［1］：血液離體即開始變化，隨存放方式和時間的不同凝血因子逐漸消耗而導致檢驗結果不同。從本組48例同一血漿標本分別放置于室溫和4℃4h、8h、10h、24h測定的結果即可看出。標本在室溫下保存，PT4h、8h測定結果與即刻測定結果相比差異無顯著性（P＞0.05），而10h、24h的測定結果與即刻測定結果相比差異有高度顯著性（P<0.01）；APTT4h測定結果與即刻測定結果相比差異無顯著性（P＞0.05），而8h、10h和24h的測定結果與即刻測定結果相比差異有高度顯著性（P<0.01）；TT和FIB4h、8h、10h、24h的測定結果與即刻測定結果相比差異無顯著性（P＞0.05）；標本在4℃下保存，PT、APTT、TT和FIB在4h、8h、10h、24h檢測結果比較差異均無顯著性（P>0.05）。

由此可見，經過預處理后的凝血標本在室溫下保存時，PT和APTT的測定應在4h內完成，否則可因其活性降低而使測定結果延長；而在4℃下保存，PT和APTT的活性雖能保持相對長時間的穩定，但有報道宜于8h內完成測定［2］，超過24h會因活性異常而導致測定結果誤差。至于TT和FIB在室溫和4℃條件下，活性均相當穩定，但測定應于24h內完成。因此臨床相關人員采血后應及時送檢驗科進行預處理，使待測時間控制在4h之內，如標本多而不能按時測定，應立即將標本放置于冰箱冷藏（4℃條件下），但待測時間不宜超過24h，以保證測定結果的準確性。

【參考文獻】

［1］叢玉隆，王淑娟.今日臨床檢驗學［M］.北京：中國科學技術出版社，1997：204-207.

［2］張勁豐.不同保持條件下對PT和APTT結果的影響［J］.微循環學雜志，2004，14（1）：46-49.