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【摘要】目的了解中青年非體力勞動者健康狀況，為疾病的早期干預(yù)和預(yù)防提供依據(jù)。方法收集中青年非體力勞動者的體檢資料1579份，對體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果代謝性疾病、心血管疾病、性別特有疾病檢出率較高，脂肪肝、高血脂、心肌缺血、高血黏、膽囊疾病、高血壓、乳腺增生、腎結(jié)石、宮頸炎、高尿酸檢出率依次列居體檢結(jié)果前10位。結(jié)論與生活飲食習(xí)慣和性別有關(guān)的慢性非傳染性軀體疾病，是今后疾病早期預(yù)防和干預(yù)的重點。

【關(guān)鍵詞】健康體檢；醫(yī)療保健調(diào)查；疾病；檢出率

我院體檢中心自2005年12月～2007年12月，對梧州市部分單位（行政事業(yè)、金融、電信、專業(yè)設(shè)計等）從事非體力勞動的中青年干部職工進(jìn)行了健康體檢，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行分析，旨在為疾病的早期預(yù)防提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料本組健康體檢資料1579份，受檢人員來自梧州市部分行政事業(yè)、金融、電信、專業(yè)設(shè)計等非體力勞動的中青年干部職工，年齡20～59歲，平均39歲，其中男1090例(69.03％)，女489例（30.97％）。主要體檢項目包括：一般體格檢查、心電圖、腹部B超、肝功能、空腹血糖、血脂、血黏、腎功能、乙型肝炎病毒定性、胸部透視（部分增加胸部及頸椎X光片，經(jīng)顱多普勒），女性增加婦科檢查及紅外線乳腺掃描（有部分人采用超聲多普勒）等。每份體檢資料均由我院體檢中心主治以上醫(yī)師進(jìn)行病歷分析及診斷。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①糖尿病和空腹血糖受損的診斷依據(jù)按照WHO（1997）糖尿病及空腹血糖受損標(biāo)準(zhǔn)［1］；②高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年世界衛(wèi)生組織或國際高血壓聯(lián)盟(WHO-ISH)高血壓治療指南中制定的18歲以上者高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級［2］；③高血脂、高血黏等生化標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部醫(yī)政司的《全國臨床檢驗操作規(guī)程》［3］(2006)，第3版的標(biāo)準(zhǔn)；④超聲多普勒檢查診斷結(jié)果依據(jù)周永昌，郭萬學(xué)主編的《超聲診斷學(xué)》［4］第3版提出的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析計數(shù)資料用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1一般情況比較受檢1579例，體檢結(jié)果正常180例(11.40%)，有一項以上癥狀、體征或輔助檢查異常者1399例，檢出率為88.60％，男性異常檢出率為77.89％（849/1090），高于女性的22.09％（108/489），χ2=440.3，P<0.01。

2.2疾病病種的統(tǒng)計共發(fā)現(xiàn)26種疾病，前10位高發(fā)疾病的檢出率見表1。

表11579名中青年非體力勞動者前10位疾病檢出率（略）

2.3不同年齡組患病情況比較心肌缺血30～39歲與40～49歲年齡組，膽囊疾病40～49歲與50～59歲年齡組比較差異無顯著性(P>0.05)，其余差異均有顯著性(P<0.05或P<0.01)，見表2。

表21579名非體力勞動者不同年齡組患病情況比較（略）

2.4性別特有疾病男性前列腺增生（肥大）患病57例，占體檢人數(shù)5.23％，多發(fā)于50歲以上；女性乳腺增生患病135例，檢出率為27.61％，宮頸炎患病96例，檢出率為19.63％，子宮肌瘤患病53例，檢出率為10.84％，附件腫塊患病25例，檢出率為5.11％，四種疾病均多發(fā)于30～49歲年齡組。而陰道炎患病22例，檢出率為4.50％，卻多發(fā)于20～29歲年齡組（占17例），乳腺增生、宮頸炎患病率在20～29年齡組亦占有一定的比例，患病人數(shù)分別為14和18人次。

2.5其他疾病檢出率血糖受損92例(5.83%)，乙肝病毒攜帶者91例（5.76％），肝功能異常87例（5.51％），乙型肝炎46例（2.91％），肝硬化13例（0.82％），肺炎12例（0.76％），重度腎積水7例(0.44%)，心肌缺血5例(0.32%)，肺結(jié)核3例(0.19%)，惡性腫瘤2例(0.13%)。血糖偏高受檢者中，已知糖尿病28例，最多1人同時患有5種疾病。

3討論

3.1代謝性疾病檢出率較高脂肪肝、高血脂、高血黏、糖尿病、高尿酸血癥等被認(rèn)為是“都市現(xiàn)代病”。近年來隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，高脂血癥呈逐年上升趨勢，而高血脂癥本身是心腦血管疾病最重要的危險因素之一，在我國，每年約有260萬人死于心腦血管疾病［5］。由于工作腦力化、辦公自動化、交通現(xiàn)代化、營養(yǎng)失衡化等多種因素引起營養(yǎng)過剩、運動減少。加之工作壓力大，競爭激烈、長期處于緊張狀態(tài)和周圍環(huán)境污染，代謝脂肪酶和受體等基因表達(dá)水平下降或者是脂肪合成系統(tǒng)功能增加，導(dǎo)致脂肪在血液水平中增加。本組調(diào)查結(jié)果顯示：脂肪肝現(xiàn)患率為25.59%，高血壓現(xiàn)患率為9.94%，遠(yuǎn)高于文獻(xiàn)報道［6］。且各年齡組現(xiàn)患率差異有顯著性，30～49歲年齡組脂肪肝患病率高于余聯(lián)芳的報道［7］。脂肪肝的發(fā)病機(jī)制與嗜酒、肥胖和高血脂有關(guān)［8］。分析原因可能與本地區(qū)多數(shù)年輕人有煙酒嗜好，高脂肪、高熱量、高膽固醇進(jìn)食比重大，加之精神緊張，工作壓力大，長時間坐位工作，很少鍛煉，導(dǎo)致酒、動物脂肪攝入過高有關(guān)；與這一群體的特殊工作特點、生活方式有關(guān)。調(diào)查結(jié)果同時顯示，30～49歲年齡組脂肪肝、高血脂均高于其他年齡組，是否由此認(rèn)為代謝性疾病的發(fā)病趨于年輕化有待商議，其升高原因需要繼續(xù)探究。

3.2心腦血管疾病高危因素高血壓和心肌缺血位居前10位之內(nèi)，且隨著年齡增加，心血管系統(tǒng)疾病的檢出率逐漸升高，高脂血癥是高血壓及動脈粥樣硬化發(fā)生的主要危險因素。應(yīng)加大對心腦血管等疾病相關(guān)知識的普及及宣傳力度，盡早對高危人群進(jìn)行干預(yù)，提高他們身體的健康水平。有研究表明［9］，高血壓病、高血脂、高血黏、心肌缺血、糖尿病等許多慢性非傳染性發(fā)病率的增長，與精神心理因素、不健康的生活方式、不良的飲食習(xí)慣密切相關(guān)。精神長期高度緊張和過度疲勞；吸煙和大量飲酒；高脂肪、高熱量、高鹽、高糖、高膽固醇而少維生素、纖維素的飲食習(xí)慣；肥胖且不從事運動；憂慮、恐懼、煩惱、暴怒等不良的心理情緒，是導(dǎo)致高血壓、高血脂、高血黏、糖尿病發(fā)生的危險因素，而這些疾病又往往成為各種心腦血管疾病的促發(fā)因素，因此適當(dāng)?shù)慕】到逃穷A(yù)防保健工作的一項重要措施。

3.3性別相關(guān)疾病和性別特有疾病檢出率較高本組結(jié)果顯示，男性疾病檢出率（77.89％）高于女性（22.09％），其原因可能因為體檢對象男性居多，與男性的個體行為和生活方式（如吸煙、喝酒、高脂肪、高熱量、高膽固醇進(jìn)食等不良飲食習(xí)慣等）與女性差異較大有關(guān)，加之男性比女性社會競爭壓力更大，工作緊張，長時間坐位工作，很少鍛煉，致使機(jī)體代謝受到影響，導(dǎo)致體重增加甚至肥胖、血脂、血壓增高。若肝臟受累，脂肪在肝臟蓄積，則導(dǎo)致脂肪肝［10］，誘發(fā)膽結(jié)石疾病。在臨床上，由于以上疾病早期缺乏自覺癥狀，無特異體征，常被忽視或漏診，成為健康隱患。所以，體檢中注意全面檢查，重視代謝性疾病的治療與預(yù)防顯得非常重要。女性乳腺增生、宮頸炎檢出率較高，分別達(dá)到27.61％和19.63％，其原因可能與現(xiàn)代女性精神壓力大、不良生活方式、飲食中雌激素污染致內(nèi)分泌失調(diào)，身體抵抗力降低等有關(guān)，也是今后需要關(guān)注的問題之一。

3.4預(yù)防措施針對體檢結(jié)果，我們在體檢后派出專家到各單位進(jìn)行了針對性的健康宣教與健康指導(dǎo)，對于個體健康狀況給予評估，提出建議，有問題定期復(fù)查，讓每位體檢人員對自己的健康狀況做到心中有數(shù)。建議他們認(rèn)真做好以下幾點：①建立科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，改變不良的飲食習(xí)慣。開展戒煙、不飲烈性酒，提倡低脂、低膽固醇、低鹽、低糖、低熱量飲食，合理攝取熱量，保證營養(yǎng)平衡；根據(jù)自身體重及活動量估計自己的進(jìn)食熱量，控制肥胖。②建立科學(xué)的生活方式，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。樂觀向上，積極應(yīng)對生活和工作壓力。③定期體檢，了解自己的身體情況；女性應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行婦科檢查，體檢是關(guān)注健康的最好方式。定期體檢可以了解機(jī)體各項指標(biāo)發(fā)生的變化，早期發(fā)現(xiàn)健康隱患，使醫(yī)務(wù)人員能有的放矢地進(jìn)行健康教育，干預(yù)其不良行為，合理用藥，控制癥狀，延緩病情發(fā)展，防治病情惡化。

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