導語：小議抑郁癥的中醫藥治療進展綜述一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：抑郁癥（Depression）是一種長期困擾人類健康的精神、心理疾患。近年來其發病率呈逐年上升趨勢。抑郁癥是最早被人所知的精神科疾病，它折磨著數以百萬計的人，被稱為精神疾病中的“感冒”。抑郁癥是一種嚴重的、威脅生命的疾病，15%的情感障礙患者（絕大多數為抑郁性心理障礙）采取自殺行為。有研究顯示，我國綜合性醫院的內科醫生對抑郁癥的識別率僅為21%，非?？漆t生對抑郁癥的識別、診斷和治療技能明顯缺乏或不足。而在西方發達國家，對抑郁癥的識別率多在80%以上。

關鍵詞：抑郁癥；中醫藥；治療進展

1概念

抑郁癥是一種以情緒低落、思維緩慢以及言語動作減少、遲緩為主要特點的情志障礙性精神疾患。

一個人持續兩周以上情緒低落，無法自行調節，就可視為病理性抑郁癥狀態。如果持續1～3個月情緒低落，不論何種原因，都可視為抑郁癥。抑郁癥屬中醫“郁證”范疇，屬陰證，涉及心、肺、肝、脾、腎。抑郁癥，類似中醫郁癥、臟躁、百合病、梅核氣等病證。其發病機理常以肝氣郁結為核心，多數醫家從肝而論，認為七情所傷是抑郁癥的病因，肝氣郁滯是抑郁癥發病的始動環節［1］。

2病因病機

劉蘭英等［2］提出抑郁癥的病機為腦腑氣機紊亂，腦神失調而致病。臨床觀察發現，抑郁癥常呈現由氣滯到化熱再到傷陰的病理過程，進而影響了水液和血的運行可形成痰濁與瘀血，痰濁和瘀血又可成為新的病因進一步加重氣滯，如此惡性循環，終導致病機復雜。抑郁癥是一種由多種原因引起的心理疾病，患病率高達5%。突出的表現是持續性情緒低落和整個心理活動與功能處于抑郁、遲緩、阻滯狀態。有沒有精神刺激誘因，本病均可發生。張惠云等［3］用捆綁法造模制作肝氣郁證模型大鼠，采用反相離子高效液相色譜(PR-IP-HPLC)測定大鼠造模后下丘腦去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)、多巴胺(DA)及5-羥色胺(5-HT)4種神經遞質含量變化。結果肝氣郁證模型大鼠下丘腦中腎上腺素(E)、多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)水平顯著升高，去甲腎上腺素(NE)顯著降低。且用藥后均得到明顯改善，而此得出結論：肝氣郁證與下丘腦去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)、多巴胺(DA)及5-羥色胺(5-HT)關系密切。機體中樞內去甲腎上腺素(NE)能神經元系統與5-羥色胺(5-HT)能神經元系統在調節機體機能活動中常呈現對立統一關系，5-羥色胺(5-HT)對中樞以抑制為主，去甲腎上腺素(NE)則以興奮為主，兩者含量改變則分別引起情緒激動、急燥晚怒與情緒低落、抑郁寡歡。腦內的多巴胺(DA)既是去甲腎上腺素(NE)的前受體，又是一種獨立的神經遞質，在結構和功能上與去甲腎上腺素(NE)有密切關系，在中樞神經系統中主要起著調控情緒的作用。

3臨床表現

臨床表現：情緒低落，伴有相應的認知和行為的改變，病情嚴重者可出現精神病性癥狀，如幻覺、妄想。大多數病人有病情反復傾向，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。失眠是抑郁癥極常見的癥狀，人們常誤認為是“神經衰弱”。較嚴重、頑固的失眠，或久治不愈、原因不明，或長達數周、數月的失眠，常是患抑郁癥的重要信號。

4治療概況

4.1從肝論治

肝主疏泄，疏泄失常是肝病的主要病機，肝失疏泄包括疏泄太過和疏泄不及兩個方面。疏泄太過產生肝氣逆證；疏泄不及產生肝氣郁證。肝氣逆證多由精神刺激，以致疏泄太過，肝臟氣機不和，橫逆或上逆為患。肝氣郁證是由情志郁滯，其主要臨床表現為抑郁寡歡、胸悶、時太息等。情志異常涉及多種神經遞質。羅和春等［4］觀察發現，丹梔逍遙散治療抑郁癥效果與四環類抗抑郁藥效果相當，且不良反應明顯少于麥普替林。張懷亮［5］提出，宣暢少陽相火是治療抑郁癥的原則，首選小柴胡湯。柴胡苦辛微寒，入少陽經，具升發之力，可通達內外，《本草經解》：“柴胡輕清，升達膽氣，膽氣調達，則十一從之宣化”。張錫純謂：“柴胡稟少陽生發之氣，為足少陽主藥而兼治足厥陰。肝氣不暢者，此能舒之；膽火甚熾者，此能散之。黃芩又善入肝膽清熱，治少陽寒熱往來，兼能調氣，無論何臟，其氣郁而作熱者，皆能宣通之?！辈窈ⅫS芩相伍，既可清膽腑之熱，又能疏泄肝膽氣郁，從而收到宣通三焦。暢達少陽之效。半夏性味辛溫苦燥，取其開結之力，解半表半里之邪，與柴胡相配，一寒一熱，開散通泄并行，使三焦氣機升降轉輸通暢；方中甘草、大棗、生姜伍以人參，甘溫補中鼓舞胃氣，以助少陽輸轉。

4.2從心論治

美國馬里蘭州大學醫學研究研究人員日前公布的一份報告說，抑郁癥可能會加劇心臟組織的硬化。他們對880名成年人進行的一項最新研究表明，患者的抑郁癥越重，其心臟組織的硬化程度就會越嚴重。他們通過研究血液中一種能顯示心臟是否發炎的蛋白，解釋了為什么患有抑郁癥的成年人心臟組織硬化問題較嚴重。原來，患抑郁癥的成年人心臟中C反應蛋白水平較高，發炎程度也更嚴重。

心理學家埃米莉·庫爾說：“炎癥刺激相關組織生成膠原，產生過多膠原會導致心臟組織感化。如果你患有抑郁癥，這就像一個額外打擊。因為這會導致膠原沉積，從而加重心力衰竭?！?/p>

哥倫比亞大學心血管病專家卡林娜·戴維森說，人們很難找出其中的因果關系。越來越多的證據表明，正如抑郁癥會導致組織發炎一樣，炎癥也會誘發抑郁癥。她說，抑郁癥還可能導致患者早逝，因為患抑郁癥的人可能拒絕服藥，不進行鍛煉，不愿戒煙等。

4.3從瘀論治

郭蓉娟等［6］用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁表（HAMD）對患者的焦慮情緒進行評定，結果氣虛、血瘀是抑郁癥的基本證候，占100%，氣滯占98%，火熱占89%，瘀血占43%，痰濁占36%，陰虛占22%。抑郁癥屬本虛標實，本虛以氣血虧虛多見，可涉及陰虛，標實以氣滯、火熱、痰濁、瘀血常見，其中瘀血的有無在一定程度上可以反映抑郁癥病情輕重。

伴有焦慮的抑郁癥與中醫證候要素中的瘀血關系密切，因此說明瘀血的有無一定程度上可以反映抑郁癥病情輕重。

4.4從脾胃論治

張麗萍［7］認為，脾胃與神志相關有抑郁癥的發病中占重要地位，導致抑郁癥的諸多因素的產生與中焦脾胃氣機升降失調密切相關，因此重視調理脾胃氣機對抑郁癥的治療具有重要的作用。

4.5針灸治療

劉運珠［8］用溫針灸夾脊穴治療抑郁癥，近期和遠期療效顯著，

無不良反應，溫針灸療法能有效調節腦電а波頻率和波幅，改善抑郁癥狀。本方法取雙側肺、心、肝、脾、腎俞所對應夾脊穴。選用溫針灸夾脊穴，基于華佗夾脊稟足太陽與督脈之氣，督脈入絡腦，總督諸陽經，總督神明，振奮陽氣。灸法利用艾火溫和的熱力擴張治療部位毛細血管，改善微循環，加速穴區組織血液和淋巴循環，有強壯元陽、溫通經脈、調和氣血作用。

5結語

在2009年10月舉行的“中國人心理健康發展論壇”中，有關專家表示，我國心理疾病患者約1.7億，其中抑郁癥最為常見?，F今對抑郁癥的的治療西醫主要有藥物治療與心理治療等方法，而中醫還是在辨證論治的基礎上結合針灸。對抑郁癥如能進行中西醫結合治療，有望取得更加明顯的效果。

【參考文獻】

［1］楊林.論肝郁與抑郁癥［J］.陜西中醫,2000，21(6):260-261．

［2］劉蘭英,王玲玲.“腦為元神之府”理論在針灸治療抑郁癥中的指導意義［J］.針灸臨床雜志,2003，19(8):6-8．

［3］張惠云,喬明琦,孫麗.肝氣郁證模型大鼠下丘腦單胺類神經遞質分析［J］.中醫雜志,2007，49(2):150．

［4］羅和春,錢瑞琴,畢娟,等.丹梔逍遙散治療抑郁癥的臨床療效觀察［J］.中國中西醫結合雜志,2006，26(3):212-214．

［5］張懷亮.從少陽論治抑郁癥［J］.中醫雜志,2008，49(9):781-784．

［6］郭蓉娟,王嘉麟,張允嶺,等.抑郁癥中醫證候要素相關分析［J］.中醫雜志,2008，49(9):828-829．

［7］張麗萍.抑郁癥治療中重視調理脾胃氣機的作用探討［J］.陜西中醫,2005，26(1):45-47．

［8］劉運珠,劉布谷,羅有年,等.溫針灸夾脊穴治療抑郁癥患者30例療效觀察及對其腦電а波的影響［J］.中醫雜志,2008，49(11):995-997．