導(dǎo)語：牙列缺損的修復(fù)方法詮釋一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：牙列缺損修復(fù)是對一種常見的口腔缺損畸形進(jìn)行修復(fù)的手術(shù)。牙列缺損是指牙列中個別或部分牙缺失，牙列缺損修復(fù)要根據(jù)造成的原因來進(jìn)行手術(shù)。牙列缺損造成的原因有外傷、齲齒、牙周病、頜骨腫瘤手術(shù)后或發(fā)育障礙等。牙列缺損可表現(xiàn)為前牙缺失、后牙缺失。前牙缺失對美觀及發(fā)音影響較大，尤其在多個前牙缺失時，由于牙槽嵴萎縮，使唇、頰部組織失去支持而凹陷，面部鄒紋增多，面容顯得蒼老，嚴(yán)重影響人的容貌美觀，不僅給患者帶來精神心理上的障礙，而且會影響患者語言及切割食物的功能。

關(guān)鍵詞：牙修復(fù)調(diào)合即刻

(一)可摘局部義齒

可摘局部義齒是一種應(yīng)用廣泛，有效且通用性強的修復(fù)方法，它適用于幾乎所有的牙列缺損情況，具有對基牙要求低，制作簡單，價格低廉，修理方便等優(yōu)點。可摘局部義齒主要由基托、人工牙、連接體和固位體組成，包括組織面，磨光面和牙合面三個面，各個面都有其制作要求。

1.牙合面的形態(tài)和口腔準(zhǔn)備為了盡可能的避免修復(fù)后的牙列存在咬合失調(diào)，從而導(dǎo)致口一頜系統(tǒng)功能紊亂與不適，必須使局部義齒有良好的牙合面形態(tài)，這就需要：

(1)建立廣泛接觸的牙尖交錯牙合，使修復(fù)后的牙列在正中咬合時雙側(cè)后牙有盡可能多的牙齒接觸，這樣不僅咀嚼效率會隨著接觸點數(shù)目的增加而提高，而且參與咬合的牙齒的牙周膜感受器增加后，有助于盡快達(dá)到神經(jīng)肌肉功能的協(xié)調(diào)。

(2)控制牙合力趨于軸向。

(3)消除牙合干擾。

(4)調(diào)整咬合，使患者從息止頜位自然閉合到肌位時雙側(cè)雙尖牙與磨牙能同時保持接觸。

(5)生理耐受閾的估計。

2.口腔預(yù)備與頜關(guān)系記錄

(1)牙體預(yù)備：包括調(diào)牙合使牙合關(guān)系協(xié)調(diào)穩(wěn)定，修改牙體外形，消除妨礙義齒就位的倒凹，預(yù)備牙合支托凹及隙卡溝等。

(2)記錄牙合關(guān)系：牙合關(guān)系的記錄方法與患者缺失的情況有關(guān)，余留牙齒多且有穩(wěn)定廣泛的接觸關(guān)系者記錄方法比多數(shù)牙齒缺失者簡單方便得多。

3.選擇牙合架根據(jù)患者的牙合關(guān)系記錄及非正中運動型的分析情況，選擇不同的牙合架用于修復(fù)時排牙與調(diào)牙合，有利于完成符合患者牙合關(guān)系與口頜系統(tǒng)神經(jīng)肌肉功能狀況的義齒。對于缺牙不多，正中咬合關(guān)系穩(wěn)定的患者可以考慮使用簡單牙合架，多見于牙支持式的義齒。對于缺失牙齒多的患者，常常沒有穩(wěn)定的正中咬合關(guān)系，余留牙的牙形也多存在問題需要修復(fù)前進(jìn)行修改，這種情況下宜選擇半可調(diào)節(jié)牙合架，并配合使用面弓來轉(zhuǎn)移顳頜關(guān)節(jié)與上頜的三維關(guān)系，多見于粘膜支持式義齒和混合支持式義齒。

4.試牙與初戴比較復(fù)雜的可摘局部義齒排牙完成后，需要在患者口腔內(nèi)試戴，檢查義齒的穩(wěn)定性與咬合關(guān)系，注意保持正中牙合于正中關(guān)系牙合相協(xié)調(diào)。

試戴合適后，裝盒熱處理，打磨拋光完成。義齒初戴時復(fù)查穩(wěn)定性與咬合關(guān)系，對熱處理后的誤差進(jìn)行調(diào)牙合修改，保證良好的正中咬合關(guān)系，沒有早接觸與牙合干擾。初戴一周后復(fù)診檢查有無壓痛處并予以修改，再次檢查牙合關(guān)系并給予必要的調(diào)整。

(二)固定局部義齒修復(fù)

固定義齒又稱固定橋，是利用缺牙間隙兩側(cè)余留牙作為固位體支持人工牙的修復(fù)體，義齒粘固在基牙上后患者不能自行摘戴。固定義齒具有咀嚼效率高，患者容易適應(yīng)，美觀對發(fā)音影響小等優(yōu)點。固定義齒屬于牙支持型義齒，對基牙要求較高：

(1)牙體：牙冠高度大小與負(fù)荷成比例，牙根長大粗壯；齲齒已經(jīng)充填，無嚴(yán)重的磨耗和鈣化不良，長軸傾斜度不超過24°。

(2)牙髓：活髓牙最好，無髓牙作為基牙必須經(jīng)過完善的根管治療，固位體設(shè)計應(yīng)當(dāng)保護(hù)牙尖，預(yù)防牙折。有夜磨牙、緊咬牙習(xí)慣，或者牙合力大者不宜選擇無髓牙作為基牙。

(3)牙周：基牙牙周膜面積越大，支持力越大。牙齦健康，牙周支持組織無病理性改變，松動度在生理范圍之內(nèi)，牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，牙槽突吸收不超過根長1/3。

多基牙固定橋的基牙選擇還要考慮基牙的共同就位道。多基牙固定橋在行使功能時，由于各個基牙聯(lián)接成整體，形成一個類似多根牙的狀況，有多方向的制約作用，不僅支持力量增加，并且對抗非軸向力的能力增強，使應(yīng)力分布較為均勻。

(三)固定-活動聯(lián)合修復(fù)

牙列缺損的修復(fù)方法除了傳統(tǒng)的固定和可摘修復(fù)以外，近年來又推出固定一可摘聯(lián)合修復(fù)體，它不僅有可摘局部義齒可以摘戴、修理方便、對基牙要求較低的優(yōu)點，還有固定義齒美觀咀嚼效率高的優(yōu)點。常用的固定一活動聯(lián)合修復(fù)體有套筒冠義齒，附著體義齒，具體制作過程與要求見相關(guān)章節(jié)內(nèi)容。固定一活動聯(lián)合修復(fù)體的咬合關(guān)系接近于自然牙，應(yīng)避免牙尖交錯牙合的早接觸和前伸、側(cè)向運動的牙合干擾，適當(dāng)降低牙尖高度減輕非軸向力對基牙的損傷。

此外，末端游離的牙列缺損還可以利用種植體作為基牙進(jìn)行固定修復(fù)，或者固定一活動聯(lián)合修復(fù)，同樣為了保護(hù)種植體，需要采取適當(dāng)減輕牙合力的措施。

(四)全口義齒修復(fù)

全口義齒是針對上下牙列缺失患者的修復(fù)方法。全口義齒的修復(fù)效果主要取決于義齒的固位情況，牙列缺失以后患者不能再依賴自然牙獲得固位，而需要依靠義齒基托與上下頜粘膜緊密接觸產(chǎn)生的大氣壓力和兩者之間的吸附力獲得固牙合位。此外，符合患者頜位關(guān)系的咬合關(guān)系，正確的排牙與基托外形也是關(guān)鍵。盡可能地利用所有因素使義齒獲得最大的固位力是全口義齒修復(fù)的關(guān)鍵。

全口義齒的一般修復(fù)步驟主要有：口腔檢查，制取印模，灌制模型，確定頜位關(guān)系，選牙與排牙，義齒試戴與咬合調(diào)整，裝盒完成和義齒初戴。

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