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OLYMPUS電子內鏡是集光學、機械、電子學于一體昂貴易損的精密儀器[1]，具有性能卓越、操作方便、圖像清晰、分辨率高等優點。但其結構復雜、材料特殊、精密度高，因此要求內鏡室護士不但要做好內鏡診療的配合工作，而且還要做好內鏡常見故障的預防和處理工作。現通過整理統計筆者醫院2007年7月~2011年2月對OLYMPUS電子內鏡使用中出現的常見故障狀況，以便做到有效預防和及時處理后，設備運轉良好、節省維修費用，工作效率、安全性能及經濟效益有了明顯提高。現報告如下：

1一般資料

我院現有OLYMPUS電子內鏡系列共3套，使用這些儀器設備完成了內鏡檢查術、息肉摘除術、取異物術、止血術、狹窄擴張術等共8694例，其中胃鏡8135例，腸鏡559例。發生孔道堵塞39例，自行疏通32例，廠家疏通7例；角度鋼絲斷裂2例；外管龜裂2例。

2常見故障及原因分析

2.1送氣、送水不暢送氣、送水不暢是內鏡使用過程中最常見的故障。OLYMPUS電子內鏡出氣、出水通道設計成“Y”型，出氣、出水管道共用一個通道由噴嘴噴出，噴嘴呈扁平狀，口徑才幾毫米，極易被黏液、血液、胃黏膜中的蛋白質凝固物所阻塞。

2.2CCD故障CCD是電子內鏡的核心部分，是帶有光電耦合元件的微型攝像系統。它將不同光譜及不同強度的反射光轉變成電訊號，由電纜送入存貯器處理還原光訊號在屏幕上顯示彩色圖像[2]。CCD一旦損壞，直接導致圖像不能顯示而影響診斷，是內鏡使用過程中最嚴重的故障。

2.2.1彎曲部橡皮的損壞彎曲部橡皮是插入部前端一長約10cm的部分，是由很薄的乙烯材料包裹成的。內鏡的檢查、清洗及消毒過程都是在液體環境下進行，當碰到銳利的物體和器械時易出現磨損的痕跡甚至劃破，造成鏡體漏液。鏡體漏液會造成圖像模糊，處理不及時就會產生永久性斑痕，甚至引起CCD的損壞。

2.2.2鉗道管的損壞目前內鏡下診療項目日益增多，而鉗道管是診療器械的必經管道，頻繁使用加上操作不當易導致鉗道管內壁的損壞，影響鏡體的密封性，導致圖像模糊。

2.3導光束斷裂導光束是內鏡和光源裝置的連接部分，其外層包有塑料套管。當環境溫度與人體溫度短時反差過大、晝夜溫差過大、日光照射等都極易導致導光束斷裂。

2.4操作部與彎曲部失靈彎曲部是由若干蛇骨節組成的蛇骨管，每對蛇骨節之間能做上下及左右四個方向的活動，在彎角鈕及鋼絲繩的牽引下，在軸向產生一個偏心力，引起彎角運動，并帶動遠側的端部移動[3]。當角度調節動作過猛、用力過大、強行轉動，容易導致鋼絲繩被拉長或拉斷，造成操控失靈。

3常見故障的預防及處理

3.1送氣、送水不暢的檢查方法將內鏡放入清洗槽，讓水沒過鏡頭并送氣，觀察水泡大小。水泡越小說明堵塞越嚴重。

3.1.1當送氣正常、送水不正常時，首先檢查水路是否密封，如內鏡與注水瓶接口連接是否完好、瓶蓋是否擰緊、水位是否充足。如果以上均正常，此時應考慮主機的氣泵是否有問題。

3.1.2當送氣正常、送水口射出的水線不成一直線，有分散、變方向情況，說明有部分堵塞。應反復送氣送水，再將酶洗液注入送氣、送水管道，及時分解凝固的蛋白質，再用OLYMPUS公司配置的全管道灌流器沖洗即能疏通輕微的堵塞。

3.1.3當無水泡溢出時，說明孔道嚴重阻塞。只能由公司方維修才能解決，切不可自行用針類器具貿然行事，造成鏡體漏氣、漏水，輕則引起內部器件銹蝕，重則CCD受損導致電子內鏡不能正常工作。

3.2為了及時發現彎曲部橡皮和鉗道管的損壞而不至于損壞CCD，最好檢查前進行漏水檢測，以保持鏡體的密封性。正確連接漏水檢測器后，在清水中觀察內鏡前端橡皮管的膨脹，如無氣泡，說明無滲漏；反之，則說明有滲漏，應盡快聯系廠家維修。

3.2.1長時間的使用會出現彎曲部橡皮磨損的痕跡。因此，操作人員在進鏡、退鏡時應盡量減少與牙墊接觸；在檢查、清洗、消毒內鏡的過程中不能將其碰到銳利的物品和器械，以免劃傷彎曲部的橡皮。

3.2.2認真規范地清洗內鏡，盡可能減少殘留物滯留外表管，造成鏡身材料老化龜裂。

3.2.3盡量減少對鉗道管內壁的磨損。在送器械的過程中可先將鏡身回直，待器械從管道孔送出后再調節角度，動作要輕柔，碰到阻力時不能強行插入。做內鏡下治療時器械應伸出鉗道管≥2cm[4]，對準治療目標再踏開關。

3.3操作者通過旋轉鏡身的方法，以減少對角度鈕的調節。調節角度時應在“自由”狀態下旋轉角度鈕，用力輕柔而均勻，并盡量緩慢扭動，避免暴力和過度彎曲。

3.4室溫最好調節在22℃~25℃時使用。不用時放入專用恒溫消毒柜內并保持干燥，避免陽光直射和高溫、潮濕。

總之，有效預防和及時處理常見故障是提高圖像質量、延長使用壽命的關鍵因素。因此，每一位內鏡護士都要加強工作責任心，掌握OLYMPUS電子內鏡的結構功能及正確的使用和維護保養方法，并由專人定期、不定期對常見故障做到重點預防、及早發現、及時排除，為臨床提供高質量的圖像信息，確保醫療安全。