導語：實習情況問卷調查中醫學論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的：對湖南中醫藥大學第一附屬醫院應屆畢業的中醫學（包括中西醫結合，下同）臨床實習醫生進行問卷調查與分析，為進一步加強實習醫生臨床教學和管理，提高實習教學質量提供依據。方法：采用問卷調查的方法，對我院2012級217名中醫學臨床實習醫生專業認同感、職業發展信念、醫學人文素養、中醫綜合能力提高、后期臨床教學管理等方面進行了調查與分析。結果：發放調查問卷240份，收回217份，收回率為90.4%；有效問卷為100%。結果顯示97.2%的實習醫生認為醫學人文素質培養很重要，98.2%的實習醫生醫患溝通能力得到提高，83.7%的實習醫生對自己未來的職業充滿信心。結論：加強醫學人文、職業道德教育，樹立教學管理理念，夯實中醫臨床基本功，強化臨床綜合能力訓練等是提高臨床實習質量的關鍵。

[關鍵詞]中醫教育；臨床教學；教學管理；調查研究

臨床實習是醫學教育的重要組成部分，是職業素養形成和專業能力培養的奠基石[1-2]，但是，目前社會醫療環境不佳，醫學生就業壓力大，受市場經濟的沖擊，實習醫院更注重經濟效益而忽略了醫學人才培養，多種因素的存在嚴重影響了實習教學質量[3-5]。如何在臨床培養階段將院校教育和畢業后規范化培養有機銜接，切實提高醫學本科生后期教學質量，是醫學院校實習教學基地所面臨的問題。為此，筆者對2012級217位中醫學專業實習醫生在湖南中醫藥大學第一附屬醫院實習情況進行問卷調查，并對結果進行分析，初步形成一套可行的改進方案，現將結果報告如下。

1調查對象與方法

1.1調查對象。2016年5月至2017年5月在我院實習的臨床中醫學專業實習醫生。1.2調查方法。針對醫學生專業認同感、職業發展信念、醫學人文素養、中醫綜合能力提高、后期臨床教學管理等方面設計了調查問卷，采用實名制形式由各班組織現場填寫調查問卷。有1項以上（含1項）漏填者視為無效問卷。

2結果

2.1調查問卷填寫情況。本次發放調查問卷240份，收回217份，收回率為90.4%；有效問卷為100%。2.2實習生對專業認同感和職業發展信念。我院實習生認識到臨床實習的重要性，認為臨床技能培養重要，對自己的職業充滿信心，并在實習前預習了醫學“三基”知識。（見表1）2.3實習生對醫學人文素養的認識和綜合能力提高情況。實習生都認識到醫學人文素質培養的重要性，通過一階段的實習綜合能力得到提高，98.2%同學醫患溝通能力得到提高，94%同學自主學習能力提高，95.9%同學臨床思維能力提高，94.9%同學具備良好的團隊精神。2.4實習生對臨床帶教質量和臨床教學管理的認識。調查問卷有81.7%實習同學認為醫院安排的臨床實習合理，64.6%實習同學對科室開展的技能培訓滿意，65.4%實習同學認為出科考核形式比較合理，筆者對各科室的實習教學計劃、教學查房、科室小講課開展情況作了多選項問卷，結果見表2~3。

3討論

經過調查發現，實習過程普遍存在有以下問題，一是臨床實習與考研、就業沖突，無法保證實習時間[6]；二是帶教老師臨床負荷較重，很難有時間、精力督促監管實習生學習[7]；三是患者維權意識增強，對實習生信任和配合程度低[8]；四是進入臨床實習生較多，而帶教老師相對不夠[9]。如何調整加強實習教學管理、提高教學意識、注重實習生能力培養，成為擺在實習教學醫院面前的一道難題。為了加強實習生教學管理，提高后期教學質量，針對中醫學專業實習生培養建議采取以下管理措施。3.1注重人文感受性培養。醫學人文感受是培養醫學人文精神的起點，是讓醫學生從情感、心理、主觀上獲得“以人為本”的人文理念[10]。醫學生必須對醫學人文知識和醫學職業道德有深切的感受，才能在日常職業行為中自覺踐行醫學人文精神品質。通過崗前培訓、入科教育、床邊教學、名醫課堂、專題講座等形式，讓實習醫生在思想上、情感上、醫療行為上充分感受人文精神，樹立職業信念，為今后的學習和未來的職業生涯打下牢固的“以患者為本”職業規范行為基礎。這次的問卷調查有97.2%的實習醫生認為醫學人文素質培養很重要，98.2%的實習醫生醫患溝通能力得到提高。83.7%的實習醫生對自己未來的職業充滿信心。3.2重視教學管理。作為醫學院校附屬醫院，同時肩負著“人才培養、醫療服務”雙重職責[11]。建立健全管理制度，營造良好的醫院文化理念，為實習生提供優越的學習環境，醫院建立了院級、教研室（臨床科室）、帶教老師三位一體的管理模式[12]。醫院負責實習生的管理教育，制定教研室、臨床科室各項教學管理制度，組織成立專家教學指導小組和督導小組。各教研室（臨床科室）制定實習生臨床培養計劃，做好入科培訓、教學查房、教學病例討論、小講課、出科考試等常規教學管理。醫院教學職能部門加強與各帶教科室、實習生干部加強聯系與溝通，互相反饋信息，將檢查反饋的信息作為年終評優、評先的重要依據。有81.7%同學認同醫院對后期臨床的教學管理，還仍有18.3%的同學認為醫院的管理影響實習質量，主要表現為臨床輪科安排不合理、實習生自由支配時間不夠等。3.3增強臨床教師教學意識。[13-15]臨床教師是承擔實習生教育的主體，教師的教學意識和教學方法影響臨床實習質量。因此，需注重加強臨床教師培訓，如臨床教師教學培訓、臨床技能規范化教學培訓、名師講座等，開展多種形式的教學活動，如“以學為主”的多元化教學方法探討、示范教學查房、青年教師教學競賽等，臨床教師教學意識，教學質量得到不斷提升，這次問卷調查中，有82.9%同學對帶教老師表示滿意。帶教老師“敬業樂業、認真帶教、言傳身教”的品格對實習同學起到很好的示范作用。3.4夯實中醫臨床基本能力。臨床思維能力是醫學教育質量重要的指標之一，其形成過程需要長期的積累，需要貫徹于教學過程的始終，尤其是臨床實習階段[16-18]。在醫院開展名醫大講壇、實習醫生參加名醫工作室活動、跟師門診，病房開展經典、經方晨讀、規范教學查房、病例討論、整理典型病歷等，讓實習醫生逐漸形成中醫臨床思維方式，加深中醫基本理論的理解和記憶，夯實中醫臨床基本能力。實習生比較滿意中醫臨床能力培養方式依次為：名醫跟診（86.6%），名醫講座（70.0%），教學查房（65.4%），病歷書寫（56.2%），病歷討論（50.6%），經典、經方誦讀（41.0%）。3.5強化臨床技能培訓和考核。[19-23]學校對醫學類專業學生下實習前進行了中醫基本技能和西醫基本技能的強化訓練，醫院為實習生進行崗前培訓，內容包括醫療文書書寫、輔助檢查結果判讀等，臨床科室為實習醫生制定了臨床技能培訓項目及考核內容。93.1%的實習同學認為臨床前的強化訓練很重要，對各科室開展的培訓項目滿意度為64.6%，對臨床科室出科考核制度滿意度為65.4%。

綜上所述，中醫學實習醫生培養需加強醫學人文、職業道德教育，樹立教學管理理念，夯實中醫臨床基本功，強化臨床綜合能力訓練等。作為臨床教學醫院良好的教學理念，自覺的教學管理行為，優質的臨床教學管理團隊及平臺，是提高實習教學質量的保證。

作者:劉一平 張豪杰 鄺高艷 黃 歡 單位:湖南中醫藥大學第一附屬醫院