導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的了解不同專業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生知識(shí)與依從性現(xiàn)狀，對(duì)實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生提出建設(shè)措施。方法通過問卷調(diào)查方式，對(duì)某醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等專業(yè)的實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生知識(shí)及依從性進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果在所調(diào)查的3個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中對(duì)手衛(wèi)生概念掌握以護(hù)理專業(yè)最差，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生依從率達(dá)到70%以上。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生主要是在醫(yī)院實(shí)踐中接受的專業(yè)教育和培訓(xùn)。結(jié)論不同專業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生知識(shí)存在差異，手衛(wèi)生的培訓(xùn)主要是在醫(yī)院工作中進(jìn)行，應(yīng)加強(qiáng)校內(nèi)手衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)教育。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;手衛(wèi)生;依從性

手衛(wèi)生被世界衛(wèi)生組織推薦為醫(yī)院感染首要防控措施，在疫情世界大流行背景下，更促使了手衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)向全民普及，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生已經(jīng)成為一種職業(yè)必備技術(shù)〔1〕。手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生是最重要的感染控制措施之一，可減少50%與醫(yī)療相關(guān)的感染，有效預(yù)防與醫(yī)療相關(guān)感染〔2〕。為加強(qiáng)手衛(wèi)生的醫(yī)學(xué)教育，本研究選擇某醫(yī)學(xué)院校的臨床、護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)3個(gè)專業(yè)的實(shí)習(xí)生為對(duì)象，對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)和依從性現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以提高實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性。

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象以濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆實(shí)習(xí)生為調(diào)查總體，選取3個(gè)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣，護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)生91名，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生44名，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生40名，共計(jì)175名。1．2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查方式，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及世界衛(wèi)生組織(WHO)頒布的手衛(wèi)生指南中5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻〔3〕，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握情況，實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性，手衛(wèi)生的態(tài)度等。具體操作借助問卷星開展調(diào)查。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理收集問卷后，借助SPSS25．0軟件，利用χ2分析的方法進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2．1相關(guān)知識(shí)掌握情況調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)生對(duì)手衛(wèi)生概念、手衛(wèi)生5個(gè)時(shí)刻、衛(wèi)生手消毒的做法、手衛(wèi)生產(chǎn)品等手衛(wèi)生知識(shí)以及臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)掌握情況相似。不同專業(yè)學(xué)生對(duì)于手衛(wèi)生概念的掌握情況具有差異性，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22．628，P＜0．05)，詳見表1.2．2手衛(wèi)生依從性調(diào)查不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生在每次接觸患者后洗手執(zhí)行情況，即依從性，結(jié)果表明臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)和檢驗(yàn)專業(yè)總執(zhí)行率依次為77．27%、71．43%和92．50%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2．3手衛(wèi)生態(tài)度調(diào)查表明，本次調(diào)查的3個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)態(tài)度較好的占多數(shù)，但存在認(rèn)識(shí)一般或不認(rèn)識(shí)的學(xué)生。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。2．4接受培訓(xùn)情況調(diào)查結(jié)果顯示，在臨床教學(xué)課程中，接受過較系統(tǒng)手衛(wèi)生培訓(xùn)者中臨床專業(yè)占79．55%，護(hù)理專業(yè)占90．11%，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)占62．5%，3個(gè)專業(yè)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18．984，P＜0．05)。詳見表3。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生手衛(wèi)生知識(shí)主要是在醫(yī)院工作中接受的培訓(xùn)，臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)和檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)踐中接受手衛(wèi)生培訓(xùn)分別占93．18%、89．01%和75．00%。

3討論

手衛(wèi)生與醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率有必然的聯(lián)系，是全世界都在關(guān)注的問題。“手衛(wèi)生、洗手、衛(wèi)生手消毒概念及洗手、衛(wèi)生手消毒方法”在8年制及5年制醫(yī)學(xué)專業(yè)教材中的提及率均為0%，但在護(hù)理學(xué)教材中則全部提及〔4〕。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接近80%的同學(xué)能認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，但對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)不深入，進(jìn)行的洗手操作只起到一般去污的作用。有研究表明〔5〕，知識(shí)與態(tài)度、知識(shí)與行為、態(tài)度與行為均成正相關(guān)性。因此加強(qiáng)課堂教育，在課堂上講解有關(guān)手衛(wèi)生的概念和意義以及手衛(wèi)生在降低醫(yī)院感染率中發(fā)揮的重要作用。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)82．29%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為患者太多、時(shí)間緊張，導(dǎo)致他們沒有時(shí)間和精力注意自己的手衛(wèi)生。發(fā)展中國(guó)家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的現(xiàn)狀是，患者嚴(yán)重超負(fù)荷、工作量大、人員缺乏、手衛(wèi)生設(shè)施匱乏〔6〕。有研究表明〔7〕，使用免洗手消毒液及洗手液進(jìn)行手衛(wèi)生后均能有效減少手部細(xì)菌，但免洗手消毒液更快捷、方便。有研究表明〔8〕，給予醫(yī)務(wù)人員工作服快速手消放置袋可提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。因此，醫(yī)院應(yīng)制訂合理的排班制度，購(gòu)買一些可以縮短手衛(wèi)生時(shí)間并健康有效的消毒劑和快速手消放置袋。有33．14%的實(shí)習(xí)生擔(dān)心手消毒劑對(duì)手造成損傷而拒絕洗手。在這種情況下，醫(yī)院應(yīng)該購(gòu)買一些對(duì)手沒有損傷的洗手液、免洗手消毒液、擦手紙。將這些洗手液放置在醫(yī)院醒目的地方，并制作海報(bào)詳細(xì)的介紹各種洗手液的使用情況。有31．43%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為醫(yī)院的監(jiān)督力度不完善、無人監(jiān)督和督促手衛(wèi)生，很容易導(dǎo)致懈怠心理，不能養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。醫(yī)院可設(shè)立監(jiān)督小組，不定時(shí)對(duì)醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽查，同時(shí)運(yùn)用PDCA循環(huán)法。PDCA循環(huán)法，注重過程中的互動(dòng)，實(shí)施過程中的每個(gè)細(xì)節(jié)，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性。有研究表明〔9，10〕，在手衛(wèi)生管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)，可有效提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率、正確率、知曉率，對(duì)控制醫(yī)院感染的發(fā)生具有積極意義。手衛(wèi)生是最重要的醫(yī)院感染控制措施之一，很多實(shí)習(xí)生能認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，卻不能認(rèn)真嚴(yán)格地做到手衛(wèi)生，在他們進(jìn)行手衛(wèi)生的過程中，也并不能嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中所要求的去做，因此我們必須加強(qiáng)科普教育，不僅讓他們知道手衛(wèi)生知識(shí)，而且應(yīng)從觀念上改變他們的想法，而醫(yī)院應(yīng)做到加強(qiáng)監(jiān)督力度并且完善基礎(chǔ)措施，共同提升實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性。

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作者：魏曉彤 李茹茹 吳永康 王朋 單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院