導(dǎo)語：醫(yī)院經(jīng)濟管理思考4篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：醫(yī)院經(jīng)濟管理創(chuàng)新思考

一、重視醫(yī)院人力資源建設(shè)

人力資源即勞動力資源，它是創(chuàng)造財富的關(guān)鍵，在這個競爭激烈的社會中，人力資源是企業(yè)發(fā)展與成功的重中之重。同樣，在醫(yī)院中，人力資源也是其發(fā)展與進步的重要落腳點，它有利于提高醫(yī)院的綜合實力與核心競爭力，越來越受到醫(yī)院的重視。這是我認為能夠促進人力資源建設(shè)的兩點意見:1、獎懲分明。用獎懲來激勵人們發(fā)揮主觀能動性的確是個不錯的選擇，積極性一旦被調(diào)動，不但普通大眾會獲得更多的切實且令其滿意的服務(wù)，醫(yī)院也會獲得更多的好評，從而提高信任度;2、重視高技術(shù)人才培養(yǎng)。提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，不能缺乏病人的信任，而醫(yī)生作為接觸病人的主體，在取得病人信任方面起著決定性作用，所以應(yīng)該重視醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的提升，培養(yǎng)出高技術(shù)人才，從而間接提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，實現(xiàn)醫(yī)院長足發(fā)展。

二、重視醫(yī)院財務(wù)管理

醫(yī)院財務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心工作，在醫(yī)院經(jīng)濟管理中占據(jù)著較大的比重，是其較為關(guān)鍵的一環(huán)，從字面意思很明顯就可以看出，醫(yī)院財務(wù)管理對于管理人員的要求較高，是一項業(yè)務(wù)性很強的工作，所以需要得到足夠的重視。在醫(yī)院經(jīng)濟管理中，醫(yī)院財務(wù)管理主要的功能是合理調(diào)控收入與支出，既負責(zé)為醫(yī)院籌集資金，又負責(zé)合理地進行財務(wù)支出活動，綜合分析收入與支出的情況，增收節(jié)支，以保證醫(yī)院較高的經(jīng)濟效益，但這些都是需要依照我國法律法規(guī)來進行的，資金的運轉(zhuǎn)具有一定的規(guī)律，就要求醫(yī)院的財務(wù)管理依照這樣的規(guī)律，采取措施，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟與社會效益。

三、重視醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量管理

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)院的服務(wù)要求不再僅僅局限于是否能看好病，就醫(yī)過程中，人們對于醫(yī)院服務(wù)的期待值越來越高，也越來越復(fù)雜，所以醫(yī)院應(yīng)該積極主動派人員去了解病人所希望得到的服務(wù)，時刻以病人為主來落實工作。眾多的要求中，及時、有效、安全應(yīng)該是最基本的對于醫(yī)療服務(wù)的要求，再深入就是高質(zhì)量，高保障。

四、拓寬醫(yī)療市場和領(lǐng)域

隨著社會與市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院單純就醫(yī)論醫(yī)是狹隘的，為了持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院更應(yīng)該做的是依照市場經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)則，發(fā)揮自身存在的優(yōu)勢再結(jié)合市場需要，優(yōu)化與完善舊的醫(yī)療模式，實現(xiàn)醫(yī)療創(chuàng)新，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。同時，也應(yīng)該本著合作互惠的原則，積極與各層次的醫(yī)院進行醫(yī)療方面的交流，汲取各醫(yī)院的優(yōu)勢，促進發(fā)展，以滿足各社會階層及特殊人群的醫(yī)療需要，拓寬本醫(yī)院的服務(wù)范圍及領(lǐng)域。

五、結(jié)語

相信通過以上的了解，大家已經(jīng)明確一點，新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理的改革創(chuàng)新絕非一件容易的事。它不但需要決策者了解新形勢，統(tǒng)籌大局，制定出具有指導(dǎo)意義的相關(guān)政策，也要求管理者對于政策充分了解并且大膽實踐，培養(yǎng)大量人力資源，財務(wù)管理方面的專業(yè)人才也非常重要，才能實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟高效快速運轉(zhuǎn)。

作者:王晶 單位:北京市石景山醫(yī)院

第二篇：信息技術(shù)在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用

1資料和方法

1.1掌握動態(tài)信息，進行預(yù)測分析。及時掌握整個醫(yī)院的運行動態(tài)，包括：每天的門診人次、收容、出院人數(shù)、危重病人情況、手術(shù)例次、檢查檢驗例數(shù)、醫(yī)療收入等。現(xiàn)在，通過信息系統(tǒng)就可看見自動生成的統(tǒng)計報表，在動態(tài)信息中進行預(yù)測分析，并及時調(diào)整。我院對2014年7月至10月的醫(yī)院住院人數(shù)、門診人次、住院收入與門診收入比進行預(yù)測。

1.2量化科室效益。科室的成本效益是醫(yī)院管理者非常關(guān)心的問題。在數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)中，由于各類原始數(shù)據(jù)都是數(shù)值化的，并被長期存儲，因此，系統(tǒng)通過對原始數(shù)據(jù)進行提取和整合，能夠按照管理需求進行工作質(zhì)量、工作效率、療效、缺陷、用藥等指標(biāo)的統(tǒng)計分析，并與給定的標(biāo)準(zhǔn)值進行比較，生成綜合績效考評報表，從而為人員和單位的獎勵與處罰提供依據(jù)，為干部的業(yè)績考核提供公平、公正、公開的客觀評價數(shù)據(jù)。對于每一個收費項目，按照一定比例在開單科室和執(zhí)行科室之間進行再分配。從藥品慣例系統(tǒng)統(tǒng)計藥品成本，從材料管理系統(tǒng)統(tǒng)計成本，從設(shè)備管理系統(tǒng)統(tǒng)計設(shè)備折舊等，經(jīng)過收入分配、成本分攤，得出每個科室的成本收入統(tǒng)計，在此基礎(chǔ)上建立科室成本控制和激勵體系。我院針對2014年第三季度進行分析。

1.3利用效率信息，做出核算分析。進行成本核算，分別進行院級、科級縱向分攤核算，橫向?qū)Ρ群怂恪?/p>

2結(jié)果

2.1我院2014年7月至9月的醫(yī)院住院人數(shù)、門診人次、住院收入與門診收入比。從動態(tài)分析中可以明顯看出，我院門診人數(shù)、收入明顯增加，但是住院人數(shù)有所減少。因此，針對這一問題，我院及時改善住院環(huán)境，提供良好的住院條件和服務(wù)質(zhì)量。與此同時，醫(yī)院狠抓服務(wù)質(zhì)量，采取機關(guān)隨機抽查，患者滿意度測評、科室互相考評等方法，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，吸引了大量患者，使醫(yī)院的醫(yī)療收入明顯增加。

2.22014年第三季度科室各項指標(biāo)分析。發(fā)現(xiàn)門診科室收入幅度變化大，收費比例結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。各個科室凈收入不高，高科技醫(yī)用儀器利用率下降。針對這一現(xiàn)象，我院及時調(diào)整工作方向，積極開展知識講座，講解高科技醫(yī)用儀器的使用。同時大力開展新技術(shù)新藥品的研發(fā)，可以為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益和社會效益。

2.3醫(yī)院成本核算。經(jīng)過信息技術(shù)統(tǒng)計，醫(yī)院成本過大。針對這一現(xiàn)象，醫(yī)院提出開展“創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院”活動后，先后出臺了系列開源節(jié)流措施：在醫(yī)療方面，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、購買大項設(shè)備和藥品耗材，選擇價低質(zhì)優(yōu)的節(jié)能產(chǎn)品，最大限度降低患者醫(yī)療費用。在辦公方面，減少會議、文電、推行無紙化辦公，充分發(fā)揮電子網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，提倡雙面用紙，提高信封、復(fù)印紙的再利用率，減少紙張消耗；減少辦公設(shè)備待機時間。醫(yī)院節(jié)能活動開展后，收到很大成效。據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)院用電、用水、用氣比2013年同時期分別下降3.5%、2.8%和2.3%；各個科室耗材下降2.1%。

3討論

科室成本核算體系建立后，科室成本效益情況每月統(tǒng)計自動生成，有疑問的科室可以直接查到具體的收入來源和成本去向，過去病房的藥品病人未用，可能會積壓在病房，造成浪費。實行這一系統(tǒng)之后，如果藥品積壓過多，就可能出現(xiàn)藥品成本大于藥品收入的情況，這就督促病房主動把未用藥品退回藥房。因此，不僅增強了科室的成本意識，也減少漏費情況的發(fā)生。同時，由于科室的監(jiān)督，也促進信息系統(tǒng)中錄入數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高。對于醫(yī)院行政和生活耗費，通過預(yù)算管理進行耗費控制。對于醫(yī)療項目耗費，通過成本核算，進行核算過程監(jiān)督和效益評估控制。醫(yī)院堅持開放開源節(jié)流辦公理念，提出降低行政費用開支，精簡會議和發(fā)文數(shù)量，減員增效，嚴(yán)格預(yù)算，進行全成本核算等節(jié)能決策，符合成本費用控制和經(jīng)濟效益評價理論。本文對醫(yī)院經(jīng)濟管理中信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀進行分析，并針對出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的措施。其結(jié)果為醫(yī)院住院人數(shù)、門診人次、住院收入與門診收入比、醫(yī)療收入明顯增加，成本開支減少。說明信息技術(shù)的應(yīng)用具有重大的意義，值得推廣。

作者:程桂芳 李金桂 單位:內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院信息科

第三篇：電子商務(wù)在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用

一、電子商務(wù)的含義以及在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用的必要性

1電子商務(wù)含義

所謂電子商務(wù)就是借助計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使各種商務(wù)通訊達到網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化以及智能化的要求。它主要是將互聯(lián)網(wǎng)作為載體，在不觸犯法律的前提下進行商務(wù)活動操作，具有廣泛性、便利性和協(xié)調(diào)性等特點。

2電子商務(wù)在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用的必要性

醫(yī)院屬于人們?nèi)粘ＹM生活中不可缺少的特殊行業(yè)，它的發(fā)展直接影響著人們身體健康，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們在物質(zhì)生活得到滿足以后，逐漸開始重視自身健康，同時也就重視醫(yī)院的建設(shè)。現(xiàn)代醫(yī)院管理與之前相比較為規(guī)范，能為病人提供的服務(wù)也越來越多。但也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病人去醫(yī)院就醫(yī)時，所需業(yè)務(wù)流十分繁瑣，從最初的掛號到就診再到檢查化驗，直到最后的交費取藥，整個流程下來大概需要十幾個流程。隨著人們健康意識的增強，無論什么病都會到醫(yī)院就醫(yī)，同時，我國人口眾多，這樣就使得醫(yī)院的就醫(yī)信息量異常龐大，嚴(yán)重威脅到醫(yī)院經(jīng)濟管理體系質(zhì)量。以往的醫(yī)院經(jīng)濟管理模式存在局限性問題較多，醫(yī)院環(huán)境與技術(shù)都將影響到管理質(zhì)量。此外，以往管理工作都是由人工操作完成，經(jīng)濟管理質(zhì)量普遍較差。現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理要素主要包括財務(wù)管理、設(shè)備管理、信息管理以及物資管理。之所以要將這些作為現(xiàn)代醫(yī)院重點管理要素是由于它們直接影響著醫(yī)院的運營情況。現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理要求管理應(yīng)具備高效性、精準(zhǔn)性、快捷性，電子商務(wù)被應(yīng)用到醫(yī)院經(jīng)濟管理上正能滿足這些要求。它的應(yīng)用不僅使存在于以往經(jīng)濟管理模式中的諸多問題得以解決，還提升了醫(yī)院經(jīng)濟管理效率，徹底轉(zhuǎn)變了醫(yī)院經(jīng)濟管理模式。

二、電子商務(wù)在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用的主要措施

1在收取醫(yī)療費用中的應(yīng)用

病人到醫(yī)院通常不外乎就診、住院、手術(shù)、檢查以及取藥等幾項活動，無論是哪些活動都會產(chǎn)生相應(yīng)的費用信息。這樣就使醫(yī)院管理信息不斷增大，由于費用產(chǎn)生點較為分散，以往經(jīng)濟管理模式要完成這些費用的審核需要花費很長時間，耗費大量的人力、物力，而且還十分容易出現(xiàn)錯誤。如果審核時間過長就會嚴(yán)重影響到病人及時就診。電子商務(wù)應(yīng)用到醫(yī)院經(jīng)濟管理以后，其收費與審核過程都趨于簡單化，管理更加規(guī)范，信息更為精準(zhǔn)。

2在管理藥品中的應(yīng)用

藥品是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的基礎(chǔ)，在醫(yī)院的正常運營中每天都會產(chǎn)生不計其數(shù)的藥品銷售信息與藥品采購信息，它是醫(yī)院經(jīng)濟收入的重要來源之一。每種藥品都有自己的名稱、規(guī)格、標(biāo)價與生產(chǎn)廠家，如果僅是依靠人工記錄藥品的各種信息就很難完成，不僅容易出現(xiàn)錯誤，還降低了工作效率。電子商務(wù)應(yīng)用到醫(yī)院藥品管理以后，在自動計量藥品數(shù)目的同時，還能準(zhǔn)確記錄每天的藥品銷售與使用情況，實現(xiàn)藥品管理規(guī)范化。

3在管理醫(yī)院信息中的應(yīng)用

醫(yī)院的日常經(jīng)營與管理，在涉及病人個人信息與病例信息的同時，還會涉及到醫(yī)院管理中的內(nèi)部經(jīng)濟信息，主要包括醫(yī)院人力信息、醫(yī)院財務(wù)信息以及醫(yī)院物資信息。醫(yī)院以往的經(jīng)濟管理模式中，對于這些信息的管理滯后性較為嚴(yán)重，還不方便信息需求者的調(diào)取。當(dāng)電子商務(wù)應(yīng)用到醫(yī)院管理中以后，就使醫(yī)院經(jīng)濟管理逐漸趨于信息化、網(wǎng)絡(luò)化與智能化，不僅使醫(yī)院內(nèi)部信息得以有效分析、處理與匯總，還為醫(yī)院運營決策提供了依據(jù)，使醫(yī)院管理逐漸趨于現(xiàn)代化。

4在管理醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的，更是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重點。它能為病人提供現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)，也是醫(yī)院賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，更是醫(yī)院運營成本的重要體現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)院運營情況與經(jīng)濟效率。醫(yī)院以往的經(jīng)濟管理模式難以全面掌握醫(yī)療設(shè)備的基本情況，尤其是設(shè)備管理中有關(guān)設(shè)備型號、技術(shù)以及規(guī)格等方面的信息更是難以了解。電子商務(wù)應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中以后，在提升設(shè)備管理效率的同時，還為醫(yī)療設(shè)備建立了詳細檔案，可為醫(yī)療設(shè)備信息需求者提供全面真實的有效信息。

5強化電子商務(wù)在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用

隨著計算機的普及，越來越多的人開始在網(wǎng)站上查詢自己想要了解的信息，這時醫(yī)院就要根據(jù)人們習(xí)慣與特點，創(chuàng)建醫(yī)院網(wǎng)站，為病人提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，介紹醫(yī)院信息，提供各種查詢服務(wù)，使病人能夠及時得到醫(yī)療救助。

通過以上研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院以往的經(jīng)濟管理模式中存在的問題較多，更不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理需求，嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展，而電子商務(wù)在這種情況下被應(yīng)用到現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理中，有效解決以往經(jīng)濟管理模式中所存在的問題的同時，還使現(xiàn)代醫(yī)院管理更為規(guī)范，工作中的錯誤也大大減少。因此，電子商務(wù)應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展必然趨勢。

作者:王健 孫亞麗 王藝蒙 單位:吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 日本和光大學(xué)

第四篇：醫(yī)院經(jīng)濟合同管理

一、完善經(jīng)濟合同管理內(nèi)部控制制度

1.建立經(jīng)濟合同聯(lián)審會簽制度

確定經(jīng)濟合同聯(lián)審會簽程序及審核的內(nèi)容、方法和關(guān)鍵點，明確醫(yī)院經(jīng)濟合同在正式簽訂前必須經(jīng)過財務(wù)、審計、監(jiān)察等職能部門及相關(guān)科室進行合法性、合規(guī)性審查，并在合同審批表上簽署各自的審核意見。為了有效地規(guī)避醫(yī)院潛在的經(jīng)營風(fēng)險和政策風(fēng)險，重要的經(jīng)濟合同還需經(jīng)過醫(yī)院聘請的法律顧問對合同涉及的法律條款進行審核，并簽署意見。未經(jīng)審核的經(jīng)濟合同，醫(yī)院辦公室不予辦理合同簽章手續(xù)。

2.建立經(jīng)濟合同履行制度

確定經(jīng)濟合同履行流程，明確經(jīng)濟合同執(zhí)行部門管理人員的管理責(zé)任，并定期考核經(jīng)濟合同的履行情況（包括經(jīng)濟合同是否按約定的時間完成、經(jīng)濟合同履行的質(zhì)量以及在履行合同中有無隨意變更合同的內(nèi)容），考核結(jié)果與管理人員績效工資掛鉤。

二、優(yōu)化經(jīng)濟合同管理流程

1.經(jīng)濟合同審批管理流程

由于經(jīng)濟合同種類繁多，涉及部門眾多，各類合同的技術(shù)要求不同，需要職能部門各負其責(zé)，對合同內(nèi)容和條款進行把關(guān)。內(nèi)部審計通過完善醫(yī)院經(jīng)濟合同審批管理流程，加強對經(jīng)濟合同審批環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，提高了經(jīng)濟合同的審批時效，達到了科學(xué)管理的目標(biāo)。簽訂經(jīng)濟合同前，醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)部門對經(jīng)濟事項進行論證，合同主管部門負責(zé)合同的草擬工作，財務(wù)、審計、監(jiān)察等部門及相關(guān)科室參與經(jīng)濟合同審核并簽署意見，最后經(jīng)分管副院長確認、院長審批后，辦理合同簽章手續(xù)。合同正式簽訂后，由合同經(jīng)辦部門將所有的合同資料（包括合同草擬稿、修改稿、成文稿及正式合同原件）移送醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室設(shè)專人按經(jīng)濟合同類別進行登記、編號、復(fù)印，辦理合同簽收和歸檔手續(xù)。合同草擬稿、修改稿、成文稿、正式合同原件連同合同審批表、合同簽收單存入醫(yī)院綜合檔案室，合同復(fù)印件分送財務(wù)科、審計科備查，合同原件留存合同經(jīng)辦部門作為合同履行的依據(jù)。

2.經(jīng)濟合同付款管理流程

作為經(jīng)濟合同履行的重要一環(huán)，合同款項的支付環(huán)節(jié)是經(jīng)濟合同管理內(nèi)部控制的重點。經(jīng)濟合同在正式進行合同履行環(huán)節(jié)后，各個職能部門應(yīng)根據(jù)合同約定的要求，及時辦理合同款項的支付手續(xù)。

三、加強對經(jīng)濟合同全程的跟蹤管理和監(jiān)督

1.經(jīng)濟合同簽訂環(huán)節(jié)的管理和控制

（1）在經(jīng)濟合同簽訂前，醫(yī)院內(nèi)部審計要認真審查物資采購、工程項目投資、勞務(wù)購買等經(jīng)濟事項的決策環(huán)節(jié)，全面了解經(jīng)濟事項的內(nèi)容，為經(jīng)濟合同審計做好前期準(zhǔn)備。要嚴(yán)格審查申購科室的申購報告、采購計劃及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的批復(fù)文件等相關(guān)資料是否符合醫(yī)院物資采購程序，特別是大型設(shè)備采購和重大基建工程投資項目，要審查其是否經(jīng)過醫(yī)療市場的調(diào)查和預(yù)期經(jīng)濟效益分析等可行性論證、是否按“三重一大”的要求履行醫(yī)院班子會議集體決策和醫(yī)院職工代表大會表決通過的程序。（2）在合同價格形成過程中，醫(yī)院內(nèi)部審計要審查經(jīng)濟事項價格是否通過政府集中采購、公開招標(biāo)、競爭性談判、院內(nèi)招標(biāo)議價等方式確定。屬于招標(biāo)采購范圍或限額達到招標(biāo)采購要求的經(jīng)濟項目，是否依據(jù)政府集中招標(biāo)管理的相關(guān)規(guī)定進行招標(biāo)采購；超過限額的經(jīng)濟項目，是否按醫(yī)院招標(biāo)采購管理的規(guī)定通過競爭性談判或院內(nèi)招標(biāo)議價等方式確定合同價格。內(nèi)部審計應(yīng)參與經(jīng)濟事項的招標(biāo)過程，充分了解并書面記錄對方的服務(wù)承諾、設(shè)備配置、付款條件及其他特殊條款，確保合同價格公平、合理。（3）合同文本一旦正式簽訂就具有法律效力，因此，醫(yī)院內(nèi)部審計應(yīng)重視對合同文本審核過程的管理和控制。首先，要審核對方的資信能力、履約能力，并重點關(guān)注：合同事項是否符合法律、法規(guī)及相關(guān)政策的要求；合同的主體資格是否合法、是否具備合同履約能力；合同內(nèi)容是否與招標(biāo)內(nèi)容一致。其次，要審查合同條款的嚴(yán)謹性，著重審查商務(wù)條款中合同價款、支付條件和支付方式是否與招標(biāo)、議標(biāo)或談判結(jié)果相符，預(yù)留質(zhì)保金是否科學(xué)、合理；違約責(zé)任和解決方式是否充分，等等。最后，要審查經(jīng)濟合同送審資料的完整性，如招投標(biāo)文件、中標(biāo)通知書或采購小組的評標(biāo)、談判記錄等資料，確保合同文本規(guī)范、內(nèi)容真實、表達嚴(yán)謹，避免和降低經(jīng)濟合同簽訂的風(fēng)險。

2.合同履行環(huán)節(jié)的管理和控制

在醫(yī)院對外簽訂的經(jīng)濟合同中，建設(shè)工程施工合同、設(shè)備采購合同及服務(wù)合同約占醫(yī)院經(jīng)濟合同的90%，內(nèi)部審計應(yīng)重點抓好建設(shè)工程施工合同、設(shè)備采購合同及服務(wù)合同履行過程的管理和控制。醫(yī)院內(nèi)部審計在建設(shè)工程施工合同的執(zhí)行過程中，首先要對工程量的確認程序進行檢查，看其是否符合內(nèi)部控制的要求，并參與工程管理部門對隱蔽工程完成情況的驗收工作，以此作為工程造價結(jié)算審計的依據(jù)，防范價格風(fēng)險；二是要對合同履行過程中因設(shè)計變更等原因?qū)е碌暮炞C工程量進行嚴(yán)格審查；三是工程項目竣工后要對工程結(jié)算進行審核，造價金額較大的工程項目結(jié)算，必須委托外部造價咨詢公司審計；四是建立臺賬對工程預(yù)付款、工程進度款及預(yù)留質(zhì)保金進行管理和控制，檢查合同執(zhí)行部門是否按合同約定的支付方式、支付比例或工程完成進度付款，避免工程款超進度、超比例支付。同時，還要完善工程進度款支付預(yù)警機制，當(dāng)累計支付金額達到合同約定的限額時及時提出預(yù)警，防范合同支付風(fēng)險。在設(shè)備采購合同履行過程中，醫(yī)院內(nèi)部審計應(yīng)重點關(guān)注：對方提供設(shè)備的產(chǎn)地、生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號、設(shè)備性能以及技術(shù)參數(shù)是否與合同約定相符；設(shè)備開箱驗收、入庫手續(xù)是否完備、齊全；合同貨款的支付方式是否按合同約定的付款期數(shù)和付款比例執(zhí)行；質(zhì)保期滿后支付質(zhì)保金時，要認真查看培訓(xùn)記錄和設(shè)備售后的定期維護和保養(yǎng)記錄等資料，審核合同方是否按合同約定全部履行其承諾。在醫(yī)院服務(wù)合同履行過程中，醫(yī)院內(nèi)部審計應(yīng)重點檢查對方是否嚴(yán)格按考勤登記制度的要求對每天的出勤情況進行考勤登記，每月考勤登記的實際到崗人數(shù)與合同核定的人數(shù)是否相符；是否嚴(yán)格按合同條款規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量要求提供服務(wù)。各個科室要考核對方提供的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，考核和考勤結(jié)果作為合同款支付的依據(jù)，如果不符合合同規(guī)定的要求，要扣減合同價款。

四、健全內(nèi)部審計機構(gòu)，提升內(nèi)審人員專業(yè)素質(zhì)

一是健全醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)。由院長直接負責(zé)醫(yī)院內(nèi)部審計的管理工作，提高內(nèi)部審計的組織地位，加強內(nèi)部審計的獨立性和權(quán)威性，使內(nèi)部審計在經(jīng)濟合同管理中提出的審計建議和意見得以有效落實。二是優(yōu)化內(nèi)部審計人員結(jié)構(gòu)。經(jīng)濟合同審計是一項專業(yè)性和綜合性極強的審計工作，要求審計人員既要懂經(jīng)濟合同法律法規(guī)，還要具備工程管理、經(jīng)濟管理等專業(yè)知識，因此，醫(yī)院要改變內(nèi)部審計人員結(jié)構(gòu)的單一性，把一些職業(yè)品質(zhì)佳、專業(yè)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強的工程和信息技術(shù)、經(jīng)濟管理等專業(yè)人才充實到內(nèi)部審計隊伍，促進審計人員結(jié)構(gòu)多元化，保證經(jīng)濟合同管理內(nèi)部控制的有效性。三是重視審計人員的培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)開展多種渠道、多種形式的培訓(xùn)，使內(nèi)部審計人員熟練掌握經(jīng)濟合同的法律法規(guī)和審計技能，提高經(jīng)濟合同的審計質(zhì)量，規(guī)避經(jīng)濟合同審計風(fēng)險。

作者:余廉 范慧明 單位:廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)柳州市工人醫(yī)院