導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;措施

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。做好新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)于提高醫(yī)院整體效益，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和生命力具有十分重要的意義。當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院發(fā)展水平。及時(shí)認(rèn)識(shí)并解決目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.1預(yù)算管理不完善一些醫(yī)院的預(yù)算管理大多流于形式，預(yù)算制定和執(zhí)行主觀隨意性很大,資金運(yùn)營(yíng)效率較低。財(cái)務(wù)預(yù)算管理缺乏力度的主要原因除了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視外,預(yù)算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)以及財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒(méi)有形成制度也是重要原因[1，2]。

1.2成本核算不全面在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院不但要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，要求醫(yī)院引入成本機(jī)制，實(shí)現(xiàn)效益最大化。在成本核算上，大多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較局限，沒(méi)有采用全面成本管理法，沒(méi)有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，成本考核指標(biāo)體系不健全[3]。

1.3內(nèi)控制度不健全一些單位內(nèi)控制度不完善，存在著較大的漏洞和隱患：①?zèng)]有建立重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)會(huì)商和審批制度，投資決策隨意性大;②沒(méi)有建立重大項(xiàng)目追蹤問(wèn)效和責(zé)任追究制度，項(xiàng)目實(shí)施后的效果無(wú)人過(guò)問(wèn);③沒(méi)有建立嚴(yán)格的設(shè)備、藥品、材料付款審核審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為;④沒(méi)有建立完備的財(cái)產(chǎn)管理控制制度，一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支”，大量存放在使用部門，脫離了財(cái)務(wù)監(jiān)管，以至于出現(xiàn)回購(gòu)、變賣、流失等現(xiàn)象;⑤沒(méi)有規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)療收費(fèi)核繳、退費(fèi)處理程序，使一些別具用心的人有了可乘之機(jī)，極易造成資金的流失。

1.4財(cái)務(wù)監(jiān)督職能作用未有效發(fā)揮目前，大部分單位沒(méi)有內(nèi)審機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有配備內(nèi)審人員。即使設(shè)有內(nèi)審機(jī)構(gòu)的，也存在著人員配備不合理、內(nèi)審制度不健全等問(wèn)題，內(nèi)審工作僅僅停留在對(duì)財(cái)務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計(jì)上，介入單位的投資和籌資活動(dòng)較少，很少參與重大項(xiàng)目的決策、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評(píng)價(jià)、項(xiàng)目實(shí)施效果的審計(jì)、內(nèi)部控制制度的制定和監(jiān)督，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能沒(méi)有充分發(fā)揮。

1.5醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)還有待提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)不高。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng);理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化;業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高等。

2加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

2.1完善醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)構(gòu)、方法和流程在管理層中樹(shù)立運(yùn)用全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院進(jìn)行目標(biāo)管理的觀念,這是實(shí)行預(yù)算管理的前提。成立預(yù)算編制委員會(huì)，采用“上下結(jié)合，分級(jí)編制，逐步匯總”的編制步驟，運(yùn)用增量預(yù)算和零基預(yù)算相結(jié)合的方法，制定科學(xué)合理的預(yù)算數(shù)額[1];預(yù)算執(zhí)行中預(yù)算在保持嚴(yán)肅性的同時(shí)也要具有一定的靈活性,一般情況下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，但當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時(shí),預(yù)算也要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。公務(wù)員之家

2.2強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把成本管理列入醫(yī)院重要議事日程。要樹(shù)立成本效益觀念，從過(guò)去那種只注重醫(yī)院的收入、不注重成本耗費(fèi)的誤區(qū)中走出來(lái)，真正把厲行節(jié)約、精打細(xì)算、勤儉辦事的方針落到實(shí)處。只有建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制，加強(qiáng)以成本預(yù)測(cè)、成本控制、成本核算、績(jī)效評(píng)估為主要內(nèi)容的成本管理，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本，最大限度地為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，才能提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算的收入、費(fèi)用項(xiàng)目，健全成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核體系、成本分析評(píng)價(jià)體系和成本信息反饋體系。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗、降低服務(wù)和營(yíng)運(yùn)成本。

2.3加強(qiáng)和完善醫(yī)院內(nèi)控制度建立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系，界定會(huì)計(jì)人員的職責(zé)、權(quán)限，確定會(huì)計(jì)部門與其他職能部門的關(guān)系、財(cái)會(huì)核算的組織形式等，建立內(nèi)部牽制制度[4]。根據(jù)崗位分工，界定各崗位的職責(zé)，利用內(nèi)部分工而產(chǎn)生相互關(guān)系，相互制約，從而形成一個(gè)嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制，內(nèi)部控制機(jī)制作為現(xiàn)代化管理的精髓，是醫(yī)院減少差錯(cuò)、預(yù)防舞弊現(xiàn)象的有效手段。

2.4抓好財(cái)務(wù)監(jiān)督加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，防止財(cái)務(wù)黑洞，避免醫(yī)院不顧自身實(shí)力盲目建設(shè)及添置設(shè)備。對(duì)醫(yī)院的工程建設(shè)、新購(gòu)設(shè)備、維修項(xiàng)目等進(jìn)行效益審查論證，實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)，盡量節(jié)約成本，實(shí)現(xiàn)“少花錢，辦好事”的目標(biāo)。另一方面，醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)部門每年應(yīng)對(duì)單位有償服務(wù)經(jīng)費(fèi)收支管理進(jìn)行一次監(jiān)督檢查。其監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容包括：①按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)組織收費(fèi)：有償服務(wù)收入必須持“收費(fèi)許可證”組織收費(fèi)，收費(fèi)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策、法規(guī)，嚴(yán)格按財(cái)務(wù)部門和事業(yè)部門制定的收費(fèi)范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;②按規(guī)定使用票據(jù)：規(guī)范對(duì)外有償服務(wù)收費(fèi)活動(dòng)，加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理;③合理攤銷成本費(fèi)用：各行業(yè)對(duì)外有償服務(wù)，必須按照行業(yè)的有關(guān)規(guī)定攤銷成本費(fèi)用，不得擴(kuò)大或縮小成本開(kāi)支，更不得亂列成本;④及時(shí)上交經(jīng)費(fèi)：嚴(yán)格按照上級(jí)的有關(guān)規(guī)定，按項(xiàng)目和比例及時(shí)足額上交應(yīng)交經(jīng)費(fèi)，任何單位不得隱瞞、轉(zhuǎn)移。

2.5不斷提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的高低直接影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，財(cái)務(wù)管理處于醫(yī)院管理核心地位，財(cái)務(wù)人員必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)及新政策，不斷充實(shí)自己，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)新形勢(shì)[5]。我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正在得到逐步完善與發(fā)展，財(cái)務(wù)人員水平也要逐步提高。財(cái)務(wù)人員應(yīng)在財(cái)務(wù)分析上多下功夫，準(zhǔn)確分析醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，提出合理化建議，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜而龐大的工程，往往牽一發(fā)而動(dòng)全身。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的體制，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一管理，這樣有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、制度化，有利于財(cái)務(wù)管理水平的提高。完善的財(cái)務(wù)管理能促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力的提升，使醫(yī)院在錯(cuò)綜復(fù)雜的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中立于不敗之地，因此，財(cái)務(wù)管理工作也必須不斷適應(yīng)新形勢(shì)，革新除弊，與時(shí)俱進(jìn)。

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