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［摘要］醫院往來賬一般按項目、單位或個人名稱設置明細賬。對醫院來說，往來業務發生頻繁，內容廣泛，累計金額大，若長期得不到清理、核銷，往往會造成往來賬目不清，清理難度大，形成許多原本可以避免的壞賬、呆賬，給醫院帶來經濟損失。

［關鍵詞］往來賬；管理；內部控制

醫院往來賬款是醫院在經濟業務活動中發生的應收、應付款（如：醫療應收款、在院病人應收醫療款、其他應收款、應付賬款、預收醫療款、其他應付款等），是醫院資產、負債的一個重要組成部分。往來款項涉及醫院日常經營及管理活動的各個方面，往來賬中的問題可以反映出經營管理中存在的弱點和缺陷。要解決以上問題，除了加強社會各個環節的相關制約機制外，加強醫院自身的內部控制顯得尤為重要。

1往來賬管理中存在的共性問題

（1）不定期對賬。有些醫院由于疏于對往來賬款的管理，不能做到定期與相關單位及部門核對賬目，特別是欠款單位，往往對債權人的對賬要求持抵觸態度，長此以往必然造成往來賬目不清，為今后的催款、催賬、清理帶來困難。

（2）往來賬款不定期清理。醫院往來賬內容雜亂，分類不規范，且醫院應收賬項目過大，賬齡偏長，清欠工作力度不夠，內部控制及結算程序存在缺陷，不能及時有效地回籠資金。應付賬款中有信用期內的正常款，也有拖欠未付的，還有由于會計資料傳遞上的失誤或會計賬簿記錄上的差錯等原因，導致雙方債權債務關系不一致而漏付的，都直接影響醫院的償債能力和資信程度。

（3）利用往來款調節利潤。個別醫院為了粉飾經營業績，虛增虛減收入和結余，使往來賬成了操縱收入和結余及滋生小金庫的暗箱，從而增加經營風險，不利于醫院的長期穩定發展。

（4）內控制度不健全，處置不合法。由于大中型醫院住院病人多，交款頻繁，未按規定設置個人明細賬，造成管理上的漏洞，給醫院帶來較大的經濟損失。再有，往來賬的時間較長，如3年、5年、10年長期掛賬的款項比比皆是，直接影響醫院會計財務信息的真實性和準確性。

2加強內部控制制度，進一步提高和完善往來賬管理

（1）控制環境。目前從領導到員工都沒有重視往來賬的管理。為了扭轉這種局面，必須使內部控制制度成為管理者真正的需要，建立企業化現代醫院管理制度，選用業務素質好、能力強且有責任心的員工，在有效的激勵機制下，調動員工積極性，從而創造良好的控制環境。

（2）賬簿設置及控制活動。各醫院按發生的往來賬內容正確地設置往來賬簿，在規定的總賬會計科目級別下，按醫院實際管理要求設置明細會計科目，并在該明細科目下按風險程度進行分類管理，及時準確地了解往來賬信息。對于重要的往來賬，應進行函證，對于函證未回或核對不符合的應及時查明原因，做出處理。

（3）風險評估。根據病人的家庭情況、欠費的時間長短、病人的信用劃分信用等級，制定專門的信用檔案，科學地確定不同信用等級的壞賬準備率，從而更加準確地評估風險，更加合理地提取準備金，使其風險最小化。

（4）監督檢查。進一步完善內控制度，強化財務部門的管理與監控職能，按財務管理內部牽制原則，配備專職會計人員，負責對每筆往來賬進行核對，做到賬賬相符，規范各個環節和操作程序，定期或不定期監督檢查往來賬的清理情況，實現全方位控制，提高資金使用效率，防范經營風險。