醫院全成本核算的問題與對策
時間:2022-03-18 10:25:31
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摘要:主要研究醫院全成本核算工作中出現的問題及其解決對策,現階段醫院全成本核算工作中主要存在著成本意識不強、缺乏高素質財務管理人才和財務監管職能沒有充分發揮等問題,需要采取有效的措施予以解決。
關鍵詞:醫院;全成本核算;財務
醫院為了應對醫藥市場日漸激烈的市場競爭,需要通過科學有效的管理手段做好核算工作,準確分類統計醫院各項耗費。醫院全成本核算作為醫院重要的決策依據,直觀的反映了醫院投入產出之間的比率,因此醫院有必要做好全成本核算工作,消除全成本核算中存在的各種問題,全面提高醫院的管理水平。
一、現階段醫院全成本核算工作中存在的問題
(一)缺乏全成本核算意識
現階段,一些醫院存在著缺乏全成本核算意識的問題,在醫院經營中過分關注醫療業務的管理,醫院財務管理工作卻沒有受到重視,成本核算工作不到位,沒有形成嚴密、完善的成本核算組織管理網絡,成本核算指標體系不嚴謹,導致醫院醫療資源出現了一定的浪費,過分關注盈利而忽視了運行成本的控制與管理。
(二)高素質財務管理人才缺乏
長期以來,醫院管理上都存在著重視醫療專業人才培養,忽視其他業務人員培訓和隊伍建設的情況,尤其是醫院財務管理方面人才的引入和培養工作長期得不到重視,財務管理工作人員整體素質欠佳,人員配置不合理,存在著一人多職和人多事少的情況,一些工作人員并沒有接受過專業崗位技能培訓,工作流于表面,不能發現醫院財務管理工作中暴露出的深度問題,缺少既懂醫療又懂財務的專業人才。除此之外,組織機構混亂也是全成本核算中比較嚴重的問題。一些醫院醫療處管理醫療成本支出核算,人事部管理人員工資成本核算,總務處管理辦公支出核算,不同部門之間核算數據不一致,沒有形成統一的全成本核算機制,給全成本核算工作的正常開展帶來了很大阻力。
(三)全成本核算財務監督功能沒有充分發揮
核算和監督是醫院全成本核算中最重要的職能,但是現階段,全成本核算工作在財務監督方面的作用并沒有充分發揮出來,醫院財務人員很少直接參與重大決策和重要項目決策、簽訂合同和分配制度建立與評價等財務工作,也沒有對醫院制定制度與經濟行為準則的落實情況進行有效監督,導致預算執行力不足,無法對所有經濟事務進行全過程管理分析與核算控制,對人、資金和物資的管理機構混亂,職能模糊。例如在物資采購方面,醫院內很多部門都自行采購自行發放,財務科只負責付款做賬,對采購價格、質量、數量和采購過程都不能進行進行有效的管理與監督,物資使用、損耗、丟失、報廢等環節也沒有進行核實,給財務舞弊提供了可乘之機。
二、醫院全成本核算常見問題的解決措施
(一)樹立全院全成本核算意識
要做好醫院全成本核算工作,就要在全院范圍內樹立全成本核算的新理念,從醫院領導到財務人員再到普通醫護人員都要建立起成本核算的概念,形成成本效益觀,為醫院全成本核算工作提供良好的外部環境條件。醫院管理人員要改變以往過分關注醫院收入而忽視了醫院運營成本控制的錯誤管理理念,使用全成本核算理念指導建立嚴密周全的成本核算組織與管理網絡,逐漸規范核算收入、費用項目,建立合理的成本核算制度,并形成成本考核、分析評價和反饋體系,在嚴密、明確的職能體系內劃分不同部門的職責范圍,將財務核算相關內容重新收回財務科,在統一的核算監管部門下進行成本支出核算。醫院要定期開展全成本核算的宣傳與培訓工作,提高全體職工的成本意識,提高資源的利用率,控制醫院運營成本,為百姓提供高質量的醫療服務。
(二)做好會計核算監督工作
為了做好醫院全成本核算工作,將全成本核算的作用充分發揮出來,需要將會計核算監督的職能充分發揮出來,嚴格按照實耗實銷的方式實行藥品金額管理、數量統計,藥劑師每個月都要盤點藥庫、門診和住院藥房,找尋盈虧原因,將成本管理目標落實到人。費用開支管理方面要建立嚴密的經費審批整制度,定員定額管理則主要表現在辦公用品的標準化發放。在購買固定資產時,要對其經濟效益進行充分論證,做好質量和價格把關,購入之后,建立固定資產的明細賬,并采用一機一卡的管理方式,減少資產流失。
(三)物資的精細化管理
醫院的全成本核算工作應該和物資的全周期管理相配合,制定一套嚴密的物質管理方案,使每個部門在使用物資時都能夠有明確的依據準則。編制物資使用方案時要注意不要對醫療部門工作的順利開展造成阻礙。在醫院核算過程中,需要制定一個切實可行的明確工作目標,通過精細化的管理來減少物資浪費,及時清查物資投入,通過物資經濟化管理和成本精確核算,實現醫院資源的高度整合,提高資源利用率,降低醫院運營成本。對于貴重醫療設備的使用與流轉要進行全過程監督控制,通過動態化的設備物資管理進一步提高物資設備使用率,減少資產減值速度。醫院要積極適應醫療體制改革帶來的形勢變化,積極探索控制醫院運營成本的新途徑,通過建立醫院物資設備一體化管理體系,提高醫院管理水平,控制運營成本。
(四)財務管理結構調整
全成本核算工作作為復雜的系統工程,涉及到醫院財務、收支、藥械、信息等科室,做好全成本核算工作就需要對醫院財務管理部門結構進行調整,成立財務經濟管理專職部門,將財務、核算和收費三個職能全部容納進來,根據業務性質確定三個職能部門的權責范圍,負責年度預決算、收支結算、賬務處理、醫院經濟活動監管等工作。核算要行使管理會計職能,做好科級成本核算、物價管理、績效考核和院級基礎數據核算提取以及成本會計報表工作,同時兼具醫院經濟運行監控與分析職能,通過建立這樣的專職部門將全成本核算工作真正落實下去。
醫院應該將全成本核算工作作為醫院重要的管理工作,采取各種針對性的措施,避免并積極解決全成本核算工作中出現的各種問題,做好全成本核算工作,進一步提高醫院經營管理水平。
作者:朱曉宇 單位:松原市中西醫結合醫院
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