導語：內部控制提高醫院經濟管理水平一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：伴隨著醫療體制改革的不斷深入，內控制度成為評價醫院管理水平的標準之一，健全完善的內部控制制度是醫院得以穩定發展的必要保證，對醫院實施內部控制的重要性務必給以正確而全面的認識，進而分析當前醫院內部控制制度存在的現實問題，探索相應的改進措施與方法，將有助于醫院加強內部經營管理，從而能更好地應對日趨激烈的醫療市場競爭。

關鍵詞：醫院內部控制;突出問題;對策

醫院內部控制是指醫院為了實現其經營目標，通過制定制度、實施措施和執行程序，以確保醫院資產的安全完整，促進醫院實現發展戰略，是醫院有效管理體系中不可缺少的組成部分。當前，許多醫院對內部控制的認識不夠完整與深刻，從而影響到醫院內部控制職能作用的發揮。我國醫療衛生體制改革仍在不斷地深化，重視與改善醫院內部控制，必將全面促進醫院經營管理的順利開展。

一、醫院內部控制的作用及其影響因素

1.能夠保證醫院會計信息的真實可靠性。醫院的會計信息能夠直接或間接地反映醫院的各種經濟業務活動，真實可靠的會計信息是醫院管理者做出決策的必要條件，完整準確的會計信息對于醫院管理層了解過去、管控現在和預測未來都具有重大作用，在實際工作中，醫院要減少會計信息發生差錯的概率與程度，務必依賴于良好的內控機制。2.有利于保護醫院的財產物資的完整與安全。完善的內控機制能夠防止和減少貪污浪費，對挪用及盜竊等有損于醫院的財產物資的行為具有監督作用。醫院的財產物資涉及到國家和集體的利益，完善的內控機制在醫院業務管理中能夠明確相關人員的職責權限，對錢財物資進行定期和不定期的清點，避免醫院的財產物資蒙受不必要的損失。3.有助于醫院業務工作效率的提高與經濟管理目標的實現。醫院各職能部門之間的工作務必有序而協調運行，內部控制制度明確各個職能部門的職責權限，規范管理程序，可以提升醫院整體業務工作效率。完善的內控機制能合理地控制醫院營運成本，改善經營管理水平，從而增強醫院的活力和競爭力，實現其經濟管理目標。影響醫院內部控制的因素主要有兩個方面，其一，內控給醫院帶來的經濟效益可分為直接與間接兩部分，同樣，因內部控制而產生的成本也分為兩方面，在建立內部成本控制制度時，成本和效益的關系必須給以充分考慮。其二，內控制度的規模必然要受到控制目標的制約，受到成本費用的制約，內控制度的執行效果依賴于與控制系統有關的工作人員的業務能力與綜合素質。

二、醫院內部控制方面當前存在的主要問題

1.管理層對內部控制認識不足，醫院內部控制環境薄弱。醫院管理層對醫院內部控制缺乏專業系統的學習，思想工作方面做得不夠到位，對醫院內部控制缺乏明確的認知。醫院的規章制度尚不完善，缺乏執行內部控制相關的制度約束。大部分醫院的財務人員注重財務核算輕于財務管理，對執行內部控制沒有自覺主動性。目前醫院的內部控制環境薄弱也在于醫院的管理人員往往更注重經濟層面，職能部門之間缺少了必要的交流溝通，同時在醫院科室之間存在著不當競爭的情況。另外，在醫院管理中常以人性化代替約束，以權力代替制度，加之有關工作人員素質較低，導致醫院內控制度缺乏應有的權威性與嚴肅性，從而嚴重妨礙了醫院正常的醫療經營活動。2.醫院內部控制制度體系不夠完善。近年來，國內醫院在外部環境和內部環境都發生了較大變化的同時，相關制度的建設落后于實際情況的發展。醫院財務會計內部控制不夠嚴謹，財務預算管理流于形式，內部會計控制不嚴謹，嚴重影響了會計核算的效果。醫院職能部門責權利脫節，相互監督與制約不力，重要崗位或關鍵業務內部控制薄弱，缺乏一系列符合醫院自身的規章制度，給舞弊以可乘之機，內部控制制度體系不完善一定會嚴重影響到醫院內部控制制度的執行效果。3.醫院在信息系統建設中存在一些問題。我國大多數醫院的信息化建設與發展歷程尚短，醫院各相關科室或業務單元交流信息系統均不夠完善，無法及時準確地收集和傳遞醫院內部控制相關的信息，嚴重地影響了醫院的各項工作的順利進行。醫院檔案的建設、病例的統計信息不能在醫院內部各科室之間進行有效溝通與利用，為醫院內部控制建設帶來了一定的阻力。由于信息系統的不完善，醫院在很大程度上造成相關信息的不對稱，存在著很大的醫療事故隱患。4.醫院內部控制監督評價弱化，內審部門沒有發揮真正的作用。醫院主要管理人員對內部審計重視不夠，醫院缺乏有效的內控監督評價制度或機構，醫院內部審查往往只限于表面問題，觸不到問題的實質，從而不能及時發現醫院內部控制重大缺陷。在醫院業務的開展中，不同職能的崗位人員擁有不同的業務權利，在工作中既各自獨立也相互制衡。目前，國內大多醫院內控監督評價機構很不健全，同時醫院的內審部門未能完全獨立運作，在審計工作中往往會受制于醫院領導層的干擾，沒有發揮真正的監督作用，嚴重影響到了醫院內控制度的實施效果。

三、加強內部控制提高醫院經濟管理水平的對策

1.強化內部控制管理理念，構建良好的內部控制環境。隨著我國醫療衛生體制的不斷改革，醫院制定科學發展目標，實現整體戰略目標依賴于良好的內部控制環境作為保障，醫院要充分地意識到經營和發展的內外條件所發生的巨大變化，要不斷地強化內部控制管理理念，提高全院員工的內部控制意識。首先，需在全院開展系統專業的內部控制培訓，學習醫院管理專業知識，深化領導與職工全員管理意識，增強執行相關內部控制的自覺性與主動性。其次，加強成本預算控制，將規章制度落實到實際工作的每個方面，配置有效的內部機構和內部監督機構，根據醫院制定的各項規章制度對本院的財務工作嚴密監管。同時要建立健全科學的法人治理結構，完善用人激勵機制，積極開展思想教育活動，加強醫院各職能部門之間的交流，提升醫院內部整體凝聚力，確保醫院的內部控制真正有效落實。2.提高醫院整體財務管理水平，加快內部控制制度體系的完善。資金的流動問題是醫院內部控制的重點，健全和完善醫院各項財務管理制度，提高醫院財務管理規范化水平，才能有助于形成一套適合醫院自身需要的內部控制體系。首先，要根據國家有關規定并結合醫院實際情況來完善財務制度，加強各部門會計基礎工作管理，加強醫院財務預算管理，嚴格控制各種無預算及超預算支出。定期分析評價財務預算執行情況，根據預算偏差大小和性質進行績效獎懲。其次，對醫院巨大的固定資產要安排專人進行管理，完善固定資產中各個環節的內部控制制度來保證固定資產的安全。另外，醫院要因崗設人，加強財務人員對關鍵業務事項的管控，遵守成本效益原則，加強對醫院各類資產、所簽合同等主要風險點的管理控制。同時，要加強醫院財務人員梯隊建設，落實崗位責任制，對貨幣資金重點管理控制，對于醫院內部各職能部門發生的違規事項，根據內部控制環節嚴格追究當事人員的責任。醫院不僅要注重現有財務人員業務水平與整體素質的提升，也要有計劃地引進具有現代化專業素質的財務人才，提高醫院財務人員整體的專業化水平。醫院要明確財務人員職責權限，合理設置相關工作崗位，形成相互制衡的機制，防范財務人員各類違法行為的發生，加強醫院財務會計關鍵業務事項的控制，有效提高醫院內部控制的運行效果和效率。3.完善醫院內部信息系統建設。隨著信息技術的快速普及，醫院內部日常工作的開展均有賴于信息技術的支持，醫院內部信息系統建設不夠完善，會極大地影響到內部控制的實施效果。做好信息系統的建設對醫院的長久發展作用重大，鑒于我國大多醫院信息化的建設和發展的時間仍較為短暫，大多病例的統計資料與其他檔案資料仍未能充分完善，醫院需要安排專業人員對信息系統進行積極的建設與維護，使醫院各職能部門都擁有自己完備的信息系統，能夠及時準確地共享患者的相關信息資料，較為全面地做好各類病情的統計工作，從而完善醫院的內部建設，促進醫院內部各科室之間得以有效溝通，為醫院的內控工作提供積極的支持。4.強化醫院內部監督評價的控制，建立相關問責制度，提高內控監督力度。醫院的內部監督評價包括自我評價、內部監督和外部監督三個方面，強化醫院內部監督評價的控制是能有效實施內部控制的重要保證。醫院應設立獨立的內部審計部門，在實際工作中采取日常監督與專項監督相結合的方式，對醫院財務收支合規與合法性進行監督評價，由事后評價向事前、事中監督轉變，對內部控制中的重大缺陷提出改進和完善的有效措施，為外部監督提供有力支持和參考。建立問責制度提高監督力度是防范發生舞弊行為的關鍵，醫院要建立良好的信息溝通傳遞機制，綜合運用全方位、全過程的管理模式強化內部審計的監督職能，保持內部審計機構的獨立性和權威性，以不受其他部門的干擾和控制。在醫院實施相關問責制度，由財務與審計、紀檢三個部門組成監督小組，嚴格根據審批權與核實權全面掌控醫院財政收入支出情況，及時核查與反饋，認真落實醫院各項內部控制制度。

綜上所述，在我國新的經濟發展時期，新的醫療體制改革為醫院帶來了新的機遇與挑戰，醫院要想實現長期穩健發展，加強內控機制是醫院經營管理中的一個核心內容。完善與實施內部控制制度是一個長期的過程，醫院需要根據國家經濟與社會發展的進程，順應醫改的要求努力創新管理手段，對醫院內部貪污舞弊等不正常行為發揮積極的預防作用。加強內控機制有助于提高醫院的競爭優勢，對全面提升醫院經濟管理水平，實現醫院戰略目標意義重大，有助于促進醫院的經營管理步入更加健康的發展軌道。

參考文獻:

[1]馬洪滟.充分發揮財會職能作用提高醫院經濟管理水平.財經界,2015,16(30):217-217

[2]宋莉華.醫院如何加強財務會計內部控制制度的建設.現代國企研究，2016（16）

[3]孫云輝.落實績效管理執行力，提升醫院經濟管理水平.管理學家,2015,14(16):97-97

[4]姜宏.運用現代經濟管理手段提升醫院管理水平.中國經貿,2014,07(2):49-49

[5]潘莉.醫院內部控制存在的問題及對策[J].行政事業資產與財務，2014（32）：46-47

[6]吳春華.淺析新醫院財務制度下的醫院內部控制[J].現代經濟信息，2013（20）：217

作者:孫紅麗 單位:山東省新泰市人民醫院