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摘要：隨著當前我國市場中的經濟體制進一步改革，醫院在經營中的規模及經營業務數量種類快速增加，醫院財務部門不可避免地需要在日常工作中對大量的往來賬款進行處置和管理。這些賬款在管理過程中通常可以劃分為應付賬款和應收賬款這兩大類，同時由于醫院在財務管理過程中，由于往來賬目較多且范圍較廣，這便增大了債權債務中出現壞賬的風險。因此醫院需要在財務管理中加大債權債務的管理和核算，本文主要在基于醫院債權債務管理的基礎上，首先簡單闡述了我國醫院債權債務管理的基本內涵和重要性作用，然后對現階段醫院在債權債務管理中存在的問題及原因進行分析。最后結合實際情況，提出了完善醫院債權債務管理的具體措施。

關鍵詞：醫院；債權債務；重要性作用；管理措施

醫院在日常經營中需要對醫院債權和債務的往來賬目進行詳細記載，債權和債務是醫院正常財務活動中客觀存在的經濟事項，因此醫院對債權債務的管理水平，直接決定醫院是否可以在經濟市場上良性發展，并且隨著我國醫藥衛生體制改革的深入，債權債務管理在醫院中的重要性越發明顯。

我國醫院債權債務的基本內涵

醫院債權主要涉及醫院在與個人或其他單位的經濟往來時無法及時收回的各種資金，包括醫療設備、固定醫療費用、預付款以及其他債權。醫院的債務是指醫院承擔的債務，醫院可以用工作或資產的形式償還，這類債務主要是醫院應對債權人承擔的財務責任。債務類型主要包括：負債、工資、其他應付款、社會保險、提前還款費用、短期借款、長期借款、長期貸款等。因此醫院通過加強債權債務管理，便可以促進醫院的良性發展，大力落實我國的醫藥衛生體制改革[1]。

醫院在經營管理中加強債權債務管理的重要性及其作用

（一）醫院加強債權管理的重要性及作用

醫院在日常經營中通過加強債權管理，便可以及時地收回患者治療過程中的欠款和醫院內部職工的借款，通過這些款項便可以作為支付給醫療設備、藥品、物資等材料供應商的預付款項，加快醫院在經營中的資金周轉速度，提高資金利用效率，完善醫院在經營中的償債能力。強化債權管理，可進一步提高醫院預約信息的真實性、準確性，幫助醫院財務部門及時理清應收帳款等債權，按法定程序核銷債務，確保醫院在運行過程中能準確掌握賬戶數據，提高醫院運行中預約信息的準確性，避免醫院資金虛增。醫院通過加強債權往來管理，可以確保醫院內部資產的完整性和安全性。如果醫院在開展醫療服務的過程中對預付款項和應收款項沒有進行完善的管理，那么便很可能在后期對賬、結算或是催款等工作辦理中出現資產流失的問題，因此醫院通過加強債權管理，便可以保證醫院資產的完整性和安全性；強化醫院負債活期賬戶管理，可確保醫院內部資金正常周轉[2]。應收款和預付款是醫院流動資產中的重要組成部分，兩者都具有很強的流動性。在堅持國家財政紀律的基礎上，通過加強債務管理，可以保障醫院正常的資金周轉。

（二）醫院加強債務管理的重要性及作用

醫院在日常經營中通過加強債務管理，便可以提升醫院的競爭力。當前我國社會中的公立醫院，如果在日常經營中政府給予的資金投入力度不足，醫院只憑自身積累購買大型醫療器械設備或是基礎建設，那么必然在發展的過程中喪失機遇，甚至會面臨破產危機。因此醫院需要在經營過程中合理負債，懂得利用外部資產引入先進的醫療技術，加強醫院自身服務能力和醫療水平，增強醫院在醫療市場中的競爭能力。與此同時，醫院也可以通過債務管理來防止醫院經營中的腐敗現象。因為醫院的原始帳目和逾期帳目多為大筆資金，在管理中容易發生貪污、挪用資金等問題[3]。

現階段醫院在債權債務管理過程中存在的問題及原因

目前，醫院的債權債務管理存在兩個主要問題：（1）醫院內部管理者對債權債務管理重視不夠；一些管理人員認為，債權債務管理僅僅是醫院財務管理中的一個內部問題，其管理質量與醫院績效和自身業績之間并無密切聯系，很少涉及到管理，因此沒有建立完善的債權債務管理制度，導致債權債務管理混亂，一些資金出現經濟糾紛；（2）醫院在債權債務管理方面存在權責不清，這是醫院管理問題的核心：①部門責任不清，財務部門認為其工作主要任務是會計核算，只需將賬算清楚即可。②個人職責不清，財務工作人員在工作中的分工職責不清。③上下任領導人責任不清，這便涉及到領導人員的政績和晉升通道，因此任職期間部分領導人會核銷壞賬，進而造成醫院的凈資產損失。

完善醫院債權債務管理的具體措施

（一）醫院管理中提高制度意識，強化領導思想

醫院中的管理人員一般都是來自于醫院醫務人員，這就使得部分管理人員對醫院財務管理知識較為匱乏，對債權債務管理工作的認知不到位，造成財務工作中債權債務管理弱化。而醫院內部的財務部門作為債權債務管理的主要職能部門，財務部門管理人員應當主動向領導聲明債權債務管理的重要性，強化醫院領導對債權債務管理的認知，提高醫院債權債務管理水平[4]。

（二）醫院管理中建立完善制度，強化責任標準

醫院內部管理人員還需要根據醫院債權債務管理的實際情況，建立科學合理的債權債務管理制度體系，明確醫院內部財務管理人員在債權債務管理崗位上的職責，并通過合理設置崗位，對每個崗位之間的權限和職責清晰闡述，使每一位財務管理人員都可以了解債權債務管理中的主要措施和關鍵環節。

（三）醫院管理中強化債權管理，減少壞賬損失

醫院在強化債權債務管理中，還應當進一步明確債權債務的審批權限及審批手續，對債權債務管理中出現的大額債權，醫院管理部門需要經過領導的集體研究決定，再通過實行責任追究制度，對債權債務管理中出現的問題一查到底。與此同時，醫院內部財務部門也要建立定期清收債權報告制度，定期對相關責任人進行清收，分析債權管理老化問題，通過沖銷或信用證等方式加強對債權的吸收。稅務局還應定期編制債權人資產負債表，以改善醫院的管理。醫療機構在進行債權債務管理時，必須設立債權債務管理小組。到期不履行的，由債權管理人向債權人追償，并及時履行。

（四）醫院管理中提高債務水平，降低財務風險

醫院在債權債務管理中還需要充分考慮到資產總額的構成以及醫院當前的還款能力，判斷醫院在經營中的債務是否會對自身的可持續發展造成影響。因此醫院財務部門需要嚴格地控制醫院自身的健康規模，對于醫院在經營中的大款債務必須要有醫院領導班子集體開會研究決定。財務部門負責人還應當安排專人對應收賬款和其他應收款項，開展定期的登記、核銷和對賬工作，并在人員管理中建立嚴格的崗位責任制。對于醫院在經營中出現的各項債務定期清理，并通過編制相應的債務賬齡分析報告，幫助醫院領導及時地清償債務，嚴密防范控制醫院在經營中可能會出現的財務風險。

（五）醫院管理中強化部門配合，發揮整體效應

醫院在對債權債務進行管理時，不僅需要設置合理的崗位職責分工體系，同時還需進一步地強化醫院內部各個部門之間的配合，進而發揮出醫院在經營中的整體效應。財務管理部門作為債權債務的主要負責部門，應當根據醫院債權債務管理情況，制定嚴格的審核標準和執行要求，定期開展會計核算工作，給醫院領導或其他相關部門提供完善的財務數據信息。在進行債權債務清理的過程中，醫院內部財務部門需要對出現的壞賬根據規定辦理核銷手續，提醒醫院內部相關部門做好催收欠款工作，此外對于違反財務制度規定給醫院造成損失的個人行為需要追究到底。財務部門負責人員作為債權債務管理中的責任人，應當把好債權債務審核關，對藥材科、醫保科、設備科等相關科室的管理人員建立長期且密切的聯系，對債權債務進行管理中，始終堅持經誰手、誰負責的管理原則。醫院內部各部門負責人員，還應當堅持履行自身職責，及時督促并管理本部門人員做好分內工作[5]。

結束語

在我國當前的經濟體制中，醫院在市場經營中自主化管理的權限將會不斷擴大，這就需要醫院在日常管理中做好債權債務管理，促進醫院在經濟市場中的可持續發展。同時醫院內部管理人員還應當高度重視債權債務管理工作，通過完善債權債務管理工作中的相關制度，明確醫院內部各部門的主要職責，強化財務管理監督考核制度，提高醫院內部資金的使用效率，并減少債權債務管理中出現的財務風險。

參考文獻：

[1]李玉葉.淺析加強醫院債權債務往來管理[J].行政事業資產與財務,2015(35):55+54.

[2]吳瑕.淺談醫院往來賬管理中的問題和建議[J].納稅,2018,12(33):277.

[3]李維紅.加強醫院債權和債務往來賬管理研究[J].環球市場,2019(29):158.

[4]謝輝.強化醫院債權債務內部控制淺談[J].財會通訊,2019(11):68-69.

[5]張永思.淺談醫院常見的幾個內部控制活動[J].中國鄉鎮企業會計,2017(5):129-130.

作者：齊菱 單位：安徽省池州市第二人民醫院