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摘要：在新醫改的背景下，對于醫院提出了更高的要求，實現醫院內部控制體系的建設與完善，才能保證醫院持續健康的發展。本文分析了醫院內部控制體系建設過程中存在的問題，并提出了相關的解決措施，為促進醫院的健康發展提供了一定的指導意義。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；內部控制；建設完善

隨著我國經濟的快速發展，人們物質水平的不斷提高，使得人們對于醫療水平的要求也越來越高。這就要求我國需要不斷的改變醫療政策。在新醫療背景下，對于醫院的運營狀態也提出了巨大的挑戰。在新醫改背景下，為了使醫院能夠健康穩定的運行，在醫院的運營管理過程中，就需要不斷改善運營理念，建立良好的內部控制體系，在發展過程中抓住時代的機遇，樹立良好的醫療社會形象。新醫療背景下，通過建設與完善嚴格的內部控制體系，提高醫院內部人員的綜合素質，從根本上改善醫院的運營狀況，從而加快我國的醫療改革進程。

一、新醫療背景下，醫院內部控制的內容

在新醫療背景下，醫院內部為了實現對于自身的發展目標，就需要通過制定一定的制度、措施等對醫院運營過程中的風險進行相關的防范和管控。在新醫療背景下，醫院內部控制體系的建設需要通過制定相關的法律法規，保護醫院的安全與完整，才能使得醫院的運行效益得到保證，提高醫院的醫療水平和質量，從而使得醫院能夠實現自身的運營目標，有利于提高醫院的管理水平，減少醫院運營過程中的偏差，使得醫院能夠可持續發展。在新醫療背景下，醫院如果不及時進行內部控制體系的改革，就會造成自身內部的管理不善，影響運營管理，即使在一定的程度上能夠快速的發展，但也會最終造成自身的衰敗。

二、新醫改背景下，醫院內部控制的意義

(一)使得醫院的財務管理更加規范。在新醫改背景下，加大醫院內部控制體系建設力度，使得醫院的財務管理更加規范，更好的對醫院經濟活動進行約束和監督，財務會計核算及信息資料更加真實可靠，從而為醫院的可持續發展提供重要的參考依據。(二)合理的規避醫院發展中的各種風險。在新醫改背景下，醫院在運營過程中會面臨著更多的競爭，同時難免會遇到各種風險，如在醫院的運營過程中沒有把握住醫療市場的發展方向、發展變化、政策導向等，在決策過程中就很容易出現偏差，做出錯誤的決定。同時，在新醫改背景下，醫院運營過程中的“三重一大”項目越來越多，資金流量越來越大，只有不斷建設與完善內部控制體系才能對醫院運營過程中的各種風險進行有效的防范和控制。(三)使得醫院能夠持續穩定健康發展。在新醫改背景下，只有加大醫院內部控制體系的建設與完善，才能使得國家的相關法律法規及相關醫療保障政策得到具體的落實，確保醫院能夠逐步的實現規范化、制度化，使得我國公立醫院的各項資源得到合理的有效利用，從而使得醫院的各項服務措施得到逐步的完善，改善醫院的服務質量，促進醫院持續穩定健康發展。

三、新醫改下背景下，醫院內部控制體系建設中存在的問題

(一)新醫改背景下，內部控制體系不健全，控制力不足。在我國的新醫改背景下，要求各個醫院從自身實際情況出發，充分意識到內部控制體系建設的重要性，確保醫院運營健康有序的進行。然而在醫院的內部控制體系建設完善過程中，一些相關人員對于內控體系建設不夠重視，進行的相關工作不能深層次滿足新醫改背景下的醫院發展要求，使得醫院在發展過程中遇到瓶頸或阻礙。如在醫院的財務內控制度的建立過程中，有的工作人員在實際發生的醫療費用收取上，只重視相關費用的收付情況，而忽略了實際發生的醫療票據登記使用狀況。有些醫院，由于缺乏標準規范的內控管理制度和程序，相關工作人員工作上不夠積極認真，逐漸產生懶惰意識和不作為現象，致使工作效率低下和工作失誤，造成醫院控制力不足，影響醫院健康穩定發展。(二)醫院內部交流效率低，協同能力不足。在新醫改的背景下，信息化技術的廣泛應用給各行各業都帶來快速的發展，大大提高了各行各業的工作效率。由于醫院本身行業特殊和發展需要，在實際的發展過程中，要不斷的進行各方面的學習與交流。有些醫院為了降低運行成本，對于一些現代化的技術含量較高的信息技術設備不夠重視，沒有及時引進和應用，使得醫院在發展過程中不能夠及時利用最新的信息技術進行相關的交流，跟不上時代的發展步伐，從而降低了醫院內部控制和管理能力，錯失了醫院發展良機，醫院各部門之間的協同能力不足，影響了醫院的社會形象。(三)新醫改背景下內部審計職能沒有充分的發揮出來。在新醫改的背景下，要求各個醫院建立內部審計部門，但實際中，并沒有引起足夠的重視，許多醫院內部審計人員的配備數量嚴重的不足，內部審計人員的專業素質各不相同，甚至在一些醫院內部根本就沒有設立專門的審計部門及專職人員，在一定程度上給醫院的內部控制體系的建設造成較大影響，嚴重削弱了對醫院的經濟管理和信息質量的審計力度。隨著我國醫療改革步伐的加大，醫院在運營發展過程中所面臨的壓力和風險也在逐漸的加大，造成了醫院運營過程中的風險損失。內部控制體系中重要一環的內部審計職能沒有充分的發揮出來，為醫院運營發展造成一定的阻礙。

四、新醫改背景下醫院內部控制建設與完善的具體措施

(一)加強新醫改背景下對于內部控制體系建設的重視程度。在新醫改的背景下，為了使得內部控制體系快速建設與完善，就需要醫院各級管理者加大對于醫院內部控制的重視程度，加大對于內部控制體系建設的宣傳力度，同時定期的舉行相關內部控制體系建設與完善的專業講座，從而加強相關人員對于醫院內部控制體系建設的重視程度和認識程度，為醫院的內部控制體系的建設與完善創造良好的發展環境，讓醫院的所有工作人員都能夠參與到內部控制體系的建設與完善過程中，充分調動醫院各個環節的積極性，使得醫院內部控制體系建設與完善能夠充分發揮出自身的實際意義。(二)加強對于醫院內部控制體系建設與完善所需人才隊伍的建設工作。在新醫改的背景下，為了使得醫院內部控制體系建設與完善能夠持續長久的發展，就需要加大對于相關人才的培養工作，加強相關人員的內部控制體系管理意識，重視相關人才隊伍的建設。同時，在人才隊伍的建設過程中，要注重相關人才的福利待遇，吸引更多的人才參與到醫院內部控制體系建設中來。另一方面要不斷的加強醫院內部控制體系中的業務控制能力，通過定期進行相關人才培養，來加強對于內部控制人才的建設工作。(三)健全新醫改背景下的醫院內部控制制度。在醫院內部控制體系的建設過程中，內部控制制度需要經過不斷的實踐與摸索才能逐步建立完善。在醫院內部控制體系運行的過程中，要建立相關的運營環節評估制度，制定相關的運營風險防范措施，同時建立相關的責任制，確保內部控制機制的有效落實，定期對醫院內部控制體系的建設情況進行監督完善，增加醫院內部控制體系建設的透明度，確保醫院內部控制體系建設長效發展。(四)加大醫院內部科室部門及人員間的有效溝通。在新醫改背景下，為了確保醫院內部控制體系建設長期有效發展，就需要各個科室部門及人員之間進行充分的交流，使得相關的內部控制數據及信息資料能夠及時有效溝通，最終形成從上到下、從管理層到基層工作人員同心同力，共同提高醫院內部控制質量的良好氛圍，有效提高全院的工作效率，降低管理工作成本。同時，要充分運用現代化的信息技術手段，有效降低信息技術的阻塞，避免可以防范的差錯。

五、結語

綜上所述，新醫改背景下，醫院要抓住改革發展帶來的機遇，完善相關的內部控制體系，不斷的提高相關人員的工作能力，從而促進醫院的持續穩定健康發展。

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作者:隋強 單位:山東省青島療養院