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摘要：目的：探討案例教學在獨立學院醫學統計學的教學效果。方法：在實驗班和對照班分別采用案例教學和傳統模式教學，然后對兩班期末考試成績和問卷結果進行統計分析，進而評價兩種教學模式的效果。結果：兩班醫學統計的基礎知識成績比較，差異無統計學意義（P＝0．234）；解決實際問題能力方面成績比較，差異具有統計學意義（P＜0．001）。結論：案例教學可以提高學生學習積極性，加強實踐應用能力，有助于培養應用型人才。

關鍵詞：醫學統計學；案例教學；教學改革

醫學統計學知識和技能對培養和提高學生學術水平和科研能力有著極其重要的意義［1～4］，對培養應用型人才的實際工作能力具有不可替代的作用。醫學統計學是醫學教育的重要課程，對本科生而言難學、難懂、難用；獨立學院學生的高考入學成績較低，基礎薄弱，要學好醫學統計更是困難重重。而傳統的醫學統計課程教學形式單一，講述內容抽象，且側重于單個知識點的講授，學生在面對實際問題時，往往束手無策。2018年，我們在醫學統計教學中引入案例教學法，以培養學生處理實際數據的能力，取得較好的效果。

1資料與方法

1．1研究對象。以中山大學新華學院2017級生物醫學工程專業全體本科生作為研究對象，分為兩組，其中實驗班100人，對照班98人。生物醫學工程開設的“醫學統計學”安排在大二上學期，學時54，使用教材為李康、賀佳主編的《醫學統計學》（人民衛生出版社）。統一考試時間與內容。醫學統計學教學后期，發放調查問卷并當場回收。1．2研究方法。1．2．1教學改革。理論課教學時數為36學時，采用同一教師，同一授課方式，以保證2個班所學統計學理論知識相同。在18學時分組實驗課中，對照班采用傳統的做題練習，并結合理論知識講授。實驗班引入研究生教材中的“案例辨析”，將現有教材的案例辨析改編成新華學院學生所能理解接受的形式，使其在新華學院具有可行性。本研究在t檢驗、方差分析、χ2檢驗、非參數檢驗、雙變量相關與回歸、生存分析中各選一個案例。1．2．2成績評判。由有多年醫學統計學教學經驗教師依據教學大綱要求出題，考題包括專業名詞中譯英、填空題、單項選擇題、計算與分析題4大類型。試卷評閱前制定統一的評判標準，力求公正、客觀，避免無關因素的干擾。1．2．3問卷處理。問卷中的評價指標（共7項）：對課程滿意度、激發學習興趣、完善知識結構、自主學習能力培養、分析解決問題培養、創新科研思維培養、撰寫科研論文。問卷中的評價指標采用優、良、中、及格、差5個等級。對回收的調查問卷進行統一編號，提取有用信息，專人進行信息的計算機錄入，進行數據整理。1．2．4統計分析。運用SPSS17．0統計軟件進行數據分析。比較兩組計量資料的差異：先進行正態性檢驗，若P＞0．10，使用兩獨立樣本均數比較的t檢驗（方差不齊時使用t＇檢驗）；否則采用基于秩次的非參數檢驗。兩組等級資料比較采用兩獨立樣本比較的秩和檢驗。以P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1考試成績?；A知識考試成績試驗班和對照班學生無明顯差異（t＝1．194，P＝0．234），表明案例教學法并不影響學生對基礎理論知識的掌握，見表1。能力測試考試成績試驗班和對照班學生存在差異（t＝3．902，P＜0．001），表明應用案例教學模式，在培養學生解決實際數據分析問題方面優于傳統教學模式，見表2。期末考試總成績試驗班和對照班學生存在差異（77．79±11．61VS73．31±11．42，t＝3．344，P＝0．001）。2．2問卷結果。由兩獨立樣本比較的秩和檢驗，完善知識結構的評價試驗班和對照班學生存在差異（z＝2．458，P＝0．014），培養創新科研思維方面兩組存在差異（z＝2．157，P＝0．030），見表3。

3討論

案例教學是一種開放式、互動式的新型教學方式，開展案例教學，可以增強學生面向實際的觀念，提高他們解決實際問題的能力［5～6］。3．1案例教學提高了學生學習積極性。本研究結果顯示案例教學提高了學生學習積極性：試驗班和對照班的教學時數、任教老師等客觀條件相同，而期末考試總成績試驗班和對照班學生存在差異（t＝3．344，P＝0．001），其根本原因是案例教學調動了學生學習興趣，使其逐步認識到統計學是很實用且很有趣的課程，從而大大提高了學生學習積極性。案例教學以學生為中心，在案例辨析中引導學生主動獲取知識，以解決遇到的問題。針對科研實例的討論可以促進學生不斷地思考，充分發揮了學生的學習主體作用，大大提高了自學能力。實驗班的學風不斷變好，后半段不少同學提前一小時占據課室前幾排的座位，以便看清SPSS的顯示結果并參與討論，還有的同學自行購買SPSS操作等指導書自學。3．2案例教學加強了學生實踐應用能力。本研究結果顯示案例教學加強了學生實踐應用能力：案例教學模式和傳統教學法在對統計學基礎知識的掌握上沒有明顯區別，而案例教學班學生在靈活運用所掌握的醫學統計理論知識解決實際數據分析問題的能力明顯強于對照班（t＝3．902，P＜0．001），在實踐性較強的醫學統計學教學中采用案例教學是切實可行的，本次教學有36位學生獨立完成合格的科研論文，有的論文投稿雜志社已被接受發表。3．3案例教學培養了學生創新科研思維。問卷調查顯示對完善知識結構與培養創新科研思維的評價上試驗班和對照班學生存在差異（均有P＜0．05），本次教學通過案例辨析和任務驅動的教學方法，讓學生以學習者、發現者、研究者的身份去探究、鉆研，從而切實掌握醫學統計學的思維方法，正確運用統計學解決醫學實際問題，培養了學生創新科研思維。

綜上所述，根據醫學統計學課程特點，我們在實驗班實施了案例教學，提高了學生學習積極性，加強了學生實踐應用能力，培養了學生創新科研思維，有助于培養應用型人才。

作者:何穗智 趙志琴 周濤芬 徐應祥 郭游瑞 陳佳莉 單位:中山大學新華學院