導語：醫學免疫學融合課程思政教學設計研究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]由于受肺炎疫情影響，學生延期返校，實行線上教學，響應教育部“停課不停學”的號召進行“主播式”線上授課。本文以《醫學免疫學》為例，將醫學免疫學各章節內容與病毒肺炎的關系及對應引入思政元素進行教學設計為教學工作提供參考。

[關鍵詞]病毒肺炎；課程思政；醫學免疫學；教學設計

2019年12月我國突發公共衛生事件——嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)引發的病毒肺炎(COVID-19)。WHO已宣布SARS-CoV-2爆發為全球大流行并截止2020年8月8日，全球累計確診人數已達19187943例。為準確、迅速檢測COVID-19而研發高效抗體檢測試劑盒及控制疫情全球規模蔓延而研究COVID-19疫苗的兩項重要任務中，醫學免疫學發揮了其維護人類命運共同體和平穩定中極其重要的作用。“用專業課程之體，載思政教育之魂”成為在新時代專業課課程與思想政治教育相結合，實現立德樹人、辦好人民滿意教育的有效方法。

1課程教學目標

醫學免疫學的課程教學目標分為醫學專業目標及立德樹人目標。醫學專業目標包括：(1)免疫系統的結構和功能，闡明免疫系統識別抗原后發生免疫應答及其清除抗原的規律，探討免疫功能異常所致病理過程和疾病的機制，為發現、診斷、預防和治療某些免疫相關疾病奠定基礎。(2)課程與其他學科相互交叉和滲透廣泛，基本內容基礎上和其他學科知識的銜接，使學生對問題有更全面、更深刻的認識，同時引導學生了解醫學發展的新動態，調動學生學習的積極性和主動性。立德樹人目標包括：在完成醫學免疫學專業目標的同時，以社會聚焦事件、人物事跡作為引領，使醫學生疫情當下深植家國情懷，正確的樹立人生觀和價值觀，培養文化認同，增強民族自信[1]。

2教學內容安排與思政切入點

針對醫學生處于線上教學的特殊時期，采用醫學免疫學與疫情實事相結合方式同時能夠補足醫學生較其他專業學生較弱的歷史文化背景及相關的人文素養。在不同的課程章節中通過追溯歷史根源、結合真實案例、敬仰先鋒模范，將醫學免疫學專業知識與多元思政元素相結合。意在糾正以往注重知識傳授而忽略價值的導向。

3科技的人文情懷，激發科學興趣，培養職業素養

3.1先進性科研案例教學。對付病毒(SARS-CoV-2)的近期出現和迅速發展，應用科技手段進行多角度預測AlbaGrifoni等人[2]使用了病毒病原體數據庫(VIPR)和免疫表位數據庫(IEDB)與其他冠狀病毒相關的可用數據進行分類，并行的生物信息學預測確定了SARS-CoV-2的潛在B和T細胞表位。康復患者B細胞高通量單細胞測序鑒定的針對SARS-CoV-2的有效中和抗體[3]，這些預測可以促進針對其有效疫苗設計。而神奇的事在于在健康的供體中觀察到了預先存在的SARS-CoV-2-交叉反應性T細胞反應，這表明在人類中已有一些潛在的免疫力[4]，看似不在，但潛移默化中默默的保護著我們。首次暴露于SARS-CoV-2后迅速產生了保護性抗體，而未檢測到的IgM抗體表明大多數IgM可能在1周內就轉換為IgG。這種有效的體液免疫反應可能解釋了為什么大多數感染SARS-CoV-2的兒童比成年人具有更輕的癥狀并且更容易康復[5]。預測COVID-19患者中與COVID-19發生可能相關的HLA等位基因及其在疾病發生發展與轉歸過程的變化[6-7]。從對立面又引申出“毒疫苗”事件，正義和邪惡的此起彼伏之間夾雜著辯證的思維方式。前者培養學生與時俱進、勇于創新的品質，后者作為警醒，提示醫學生在從事臨床診療活動或者科學研究過程中，只有牢固樹立“誠信原則”，切實把關乎人民群眾身心健康的利益放在首位，才能助于形成和諧誠信的人際關系。3.2啟發式教學。淋巴細胞亞群之間的即相互獨立又相互依存，每個淋巴細胞在體內“兢兢業業”的行使功能，那當然做好自己最本質的工作，也就是具備了最好的職業素養就像一顆“樹”，根系發達才可枝繁葉茂，看似每根枝條互不依靠，但又缺一不可。在就業嚴峻的形式中，具備良好的“根系”，融會貫通轉化壓力，在專業領域即可“開花結果”。3.3培養創新科學精神，提升社會責任感，樹立正確的人生觀和價值觀。單克隆抗體技術的發明是一種偶然，GeorgKohler[8]在致力于研究免疫球蛋白基因突變時，需要一種當時業界不存在的既能產生特異性抗體，又能體外無限增殖細胞，在其導師指出困難并鼓勵大膽嘗試之下，GeorgKohler采用了興起不久的細胞融合技術，將SRBC(綿羊紅細胞)免疫的小鼠脾細胞與一株小鼠骨髓瘤細胞雜交融合，該雜交瘤細胞曾轟動當時的免疫學界，獲得諾貝爾生理學活醫學獎那年僅38歲。科學研究中偶然發現鑄成了必然的結果，這種關系卻又在注重積累理論知識和鍛煉實踐能力，非一切皆偶然，忽視了客觀規律的支配決定作用，則將墮入反科學的非決定論，無法進行任何科學的認識。反之依靠僥幸心理的一切皆必然，一旦消極怠慢，將會毫無創新可談。根據文獻報道[9]，3例重型COVID-19患者伴有CD4+/CD8+比值下降，但HIV和SARS-CoV-2兩者的基因組并沒有直接關聯。引出《羊城晚報》艾滋病病毒攜帶者遭受社會醫療及受教育歧視案例，教導學生了解健全反歧視的社會救助，主動形成換位思考，人類命運本是整體，建設持久和平才能共同繁榮。講HLA與器官移植時引入器官捐獻緊缺背后的歷史文化反思話題，以課上討論為主，引導學生器官移植是一種延續生命的技術，應看到器官捐獻背后的生命延續的生命價值觀，而不是一味排斥人性的自私，同時鼓勵學生運用專業知識與相應技術手段來守護人類的健康與福祉。3.4深植家國情懷，培養文化認同，增強民族自信。國內疫情爆發后，一位位天使的身影重新出現在世人面前，均已退休鐘南山、李蘭娟院士擔當起前線力量的主心骨，無不是救治病患、科研攻關，與死神賽跑、與病魔較量。在以逆轉錄-聚合酶鏈反應(RT-PCR)檢測病毒為金標準，但由于檢測周期長，仍不能作為大量篩查感染情況的指標，鐘南山院士帶領多單位共同研發病毒IgM抗體快速檢測試劑盒，采用間接法膠體金免疫層析技術檢測COVID-19IgM抗體，只需10μL血液15min內獲得檢測結果。引導學生對同胞樹立真摯情感，逐步形成扎根中華大地的人生觀、價值觀，鼓勵和引導學生到基層一線歷練成長、建功立業。推崇中華民族優越的歷史文化是社會主義核心價值觀的重要源泉，面對突襲的疫情醫藥衛生人才不足的短板，讓學生增強自己所學知識重要性的信心。3.5培養多元科研思維，培育思辨能力，提高分析解決問題能力。在細胞因子及受體章節時，引入Duglas將IL-11R基因克隆成功，從造血因子受體家族成員出發、構建cDNA文庫、制備同源探針、驗證與探針結合基因序列，如同是希望的魚能夠咬到推測的魚餌。在COVID-19形勢下，疾病后期機體面對細胞因子風暴如同“千里之堤毀于蟻穴”，細胞因子風暴也可能是種嚴重的超敏反應，而這種過強的變態反應將致急性肺損傷[10-11]。讓學生體會到創造性的思維、巧妙的構思、大膽的猜想以及從本質出發對細胞因子系統性的認識，科學研究應該是邏輯性思維與創造性思維、科學與假設的統一邏輯的方法具有結構性、過程性、因果性和真理性邏輯性的方法是其他任何方法所不能代替的，它依照特定的規則，形成概念，進行推理，做出判斷。講到補體與疾病的關系時，引入曼氏血吸蟲童蟲的雙保護機制，補體需要C3轉化酶活化，而CD55可以加速C3轉化酶的衰變，從而抵抗補體殺傷作用。但封閉CD55后童蟲仍可抵御補體，實驗結果與預期不符，CD55與童蟲補體逃逸沒有關聯？隨后的研究發現CD59抑制攻膜復合體(MAC)的形成。提示學生實驗與預期結果不相符，不能急于以偏概全，而從整體角度分析的邏輯方法指導下，探究真相的“真面目”，達到“窺一斑可知全豹”的效果。在講到效應性T細胞的效應功能時，結合了細胞免疫與體液免疫之間緊密聯系、相輔相成的關系以及病毒感染不會降低特異性免疫為思政切入點[12]。細胞免疫與體液免疫既有同一性又有斗爭性，要求人們既要注意兩種免疫形式的區別，又不可忽視二者的聯系和統一。要以辯證法的觀點認知和把握免疫系統應答的規律，正確理解和掌握醫學免疫學知識，培養學生樹立科學的世界觀、方法論和正確的思維方式，提高分析解決問題和創新的能力。醫學免疫學核心內容的思政元素設計詳見表1。

4結語

通過深入挖掘疫情之下醫學免疫學與思政元素之間的關聯，在課堂教學中潛移默化將難以理解、枯燥無味的內容變得有“人情味”和“思政味”，重新激起學生內心那曾被社會事件消磨所剩無幾的對醫學相關職業的熱情與不忘初心的使命。疫情期間的線上教學以來，學生與老師之間的互動較以往傳統面對面增加，多數都是通過“潤物無聲”思政元素啟發了學生，私下與老師交流自己課后的反思與感悟，令人欣慰。一次次老師與學生之間心與心的碰撞作用著彼此邁向者更好未來！

作者:紀洪兵 肖穎 張鵬霞 柳朝陽 張濤 單位:1.佳木斯大學 2.佳木斯大學附屬第一醫院