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摘要：目的問題教學法是護理學基礎教學的重要部分，問題教學法是把眾多案例中精選其中代表病歷為模板，接著提出系列代表性問題，在問題的指引下，啟發學生自身的主動性積極讓學生投入到分析問題解決問題的實踐中去。同時又能大大提高學生的興趣和能力。強調從問題著手，學生必須去探索的是那些他們所要知道的知識，并且要求他們應用這些所學來的知識能夠去解決存在的問題，是一種探索發現式的學習方法，有助于調動學生主動學習的動力，讓學生們養成分析、解決問題的能力和習慣。對于護理學基礎教學課程過程中起到積極作用，還能培養學生的獨立思考和語言表達能力都有很大作用。

關鍵詞：問題教學法；護理學基礎；教學效果

本文對護理學基礎教學和問題教學法進行簡單的概括，對兩者之間的配合實踐加以介紹總結和歸納，從中得到一些體會，便于在以后的護理學教育教學過程中起到一定的輔助作用。

1護理學基礎及教學實踐

1.1《護理學基礎》屬于應用科學。對于護士生來說是接觸護理學的第一門課程，護理學基礎的學習情況對今后其他的專業課程的學習有非常大的影響和幫助。

1.2護理學的基礎知識和護士工作必須掌握的基本護理操作技能是《護理學基礎》的課程核心內容。這些內容不僅是護士學習生學習臨床護理課程（例如外科護理學、內科護理學、兒科護理學、婦產科護理學等）的基礎，更是日后從事臨床護理工作的基礎。因此護理學基礎教學有著非常重要地位，對于護士學生來說學好護理學基礎是非常有必要的，而如何提高護士學生的學習效果的問題上國內外很早就開始積極的探索了。

1.3實踐教學方法。優化教師示教室演示、學生實驗室練習、學生臨床見習的各個環節，不但縮短了理論與實踐的距離，也突出了學生在實踐教學活動中與教師的互動，培養了學生自我學習、自我管理的能力和批判性思維能力，提高了課堂效率和效果。

2“以問題為基礎的學習”教學法（簡稱問題教學法）

2.1在1980年，Barrowes和Tamblym建議把“以問題為基礎”的學習作為教授醫療衛生健康學科的策略，同時把主要目標的學習定義為以理解和解決問題，并從中得出工作結果。“以問題為基礎”的教學方法是精選病歷為模板，以學生為中心的小組討論式的教學方法。著重于問題為出發點，學生需要去探索的那些他們所要知道的知識，并且能夠應用這些知識去解決那些所遇到的問題，是一種探索發現式的學習方法，有助于提升學習興趣，調動學生的學習動力進行護理學基礎教學的學習，培養學生分析、解決問題的能力。

2.2在1993年的的世界醫學教育峰會議上世界聯合會建議采取“以問題為基礎的學習”教學法（簡稱問題教學法），并特別提出：“問題教學法可以讓學生們專注于分析、綜合和評價問題，從而有利于掌握解決臨床所出現的問題需要具備的基本技能”。

2.3什么是“問題教學”呢？在馬赫穆托夫的觀點中是這樣描述的：“問題教學應屬于發展性教學的高級類型，對話設計和認識性作業在這種教學結構中占據主導地位，這些都需要教師系統地創設出一些問題情景，并且能夠合理高效地組織學生為解決教學問題而進行活動，同時也最優地將學生的獨立探索活動與掌握正確的科學理論結合起來。”因此，為了更好的培養和提高護理學專業學生發現問題、分析問題、確認問題和解決問題的能力，加深對專業知識的理解領會，從而在實踐中逐步形成評判性的思維方式和更加科學的工作方法，我們選擇應用“問題教學”方法在護理學領悟進行了不斷教學探索與實踐總結，以便更好的提高教學效果。

3問題教學法的實踐方法

3.1授課教師本著以解決問題的方式。組織教學中的內容和過程，向學生呈現學習材料，大概6名學生分為一個學習小組，學生就以問題為基礎和出發點進行思維、推理和分析，從而達到鍛煉和培養學生的自學能力。在學生需要某種知識的時候，教室應該起到導向作用。即可以提供學習的參考文獻，而不會直接回答學生的問題，主導并維持學生的學習不斷向教學目標進行，在學習目標的分配上要照顧到學生的個別差異。

3.2在教學過程中采用“病案分析法”，通過視頻錄像或者文字提供出一個完整的案例，其中包括“褥瘡問題”或“發熱問題”等護理問題，讓學生分組討論褥瘡或發熱的發生機理，程度分類及相應的護理措施。教師在這一過程中應做到提供相應的資料，引導學生達到既定的學習目標，讓學生在解決問題的過程中自己主動積極的去獲取知識。另外，在進行溝通技巧教學的訓練，組織學生進行角色扮演的時候，還應該注意包括如何尊重服務對象的價值觀，以及怎樣對服務對象應用鼓勵和表揚的溝通技巧等方法，從而使學生的溝通能力得到鍛煉。

3.3按照學科的特有屬性教師應該對教學計劃進行合理安排。①教學注重實際運用，而不是簡單的學習有關知識分析理解。對于理論教學的時間不能超過實際的能力鍛煉，學生們自主采取角色扮演，模擬場景，引用自己所學到的知識發現問題，并進行解決。②著重培養學生運用知識的能力。③護理科研教學中，教師先進性基礎知識教學，然后胖學生閱讀有關書籍文章。④運用護理程序進行操作。讓不同的學習小組去分析解決不同的問題，這樣一來既可以達到減少在相同時間和教學資源，比如圖書資料，模擬病人的重疊利用，又可以鍛煉到學生的理解能力和表達能力，讓學生在有限的時間內得到更全面的知識。

4對于問題教學法評價及其在護理學基礎教學中的意義

4.1以問題為基礎的教學方法有利于學生能力的培養，在課程結束后對38名本科生調查結果表明，學生在臨床、管理、科研，特別是在自學能力方面，明顯優于傳統模式培養的學生。有55.6%學生認為，在理論聯系臨床、促進臨床思維發展、自學能力發展和增進臨床興趣等方面，以問題為基礎的教學方法效果好。以問題為基礎的教學方法注重啟發式教學，學生與老師隨時可以溝通，反饋教學效果，學生主動參與教學，教師的鼓勵和贊揚使學生敢于大膽發言，課堂氣氛融洽，對于教和學起到積極的作用，培養了學生的思維能力和語言表達能力。

4.2以問題為導向的小組討論,是促進合作學習技能的有效方法。合作學習是一種交互性的教學策略，可促進護生統籌能力的發展，增強個人的責任感。小組的護生共同協作，為達到預定的目標而努力。當共同努力的結果得到老師的肯定時，學生自然會產生成就感，增強了學習的自信心。同時在討論中，學生能了解自己在理解和認識上的差距，將同伴和老師作為自己學習的資源，由此獲得最大的學習效果。同時增加了語言溝通的機會，護生逐步學會了與人溝通合作的技巧。

綜上所述，問題教學法在護理學基礎教學中的應用可以避免傳統式教學法的弊端，能夠充分的調動起學生對于知識的積極性，參與性和創造性，能夠很大程度上培養學生的人際交往能力，形成良好的評判性思維和團隊精神，更好的提高學生在眾人面前展現自己表達自己的能力和勇氣。并且這一整個過程也有助于幫助教師優化教學過程，教室在制定教學計劃的時候也會更多的考慮到學生的需求和接受知識的程度，從而在教學過程中能夠達到師生融洽課堂氣氛活躍，學生也在不斷的探索發展中將護理學基礎知識這一“地基”打牢，提高對知識的理解程度，為學生以后的工作和發展打下良好的基礎。

作者:張曉云 單位:甘肅省慶陽市隴東學院

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