導(dǎo)語(yǔ)：循證醫(yī)學(xué)教學(xué)探索與實(shí)踐一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】《循證醫(yī)學(xué)》作為醫(yī)學(xué)本科生的重要基礎(chǔ)課程，對(duì)建立正確的臨床思維、掌握一定的醫(yī)學(xué)科研方法具有重要意義。我校自2008年開(kāi)始為包括臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在內(nèi)所有醫(yī)學(xué)類(lèi)本科專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)《循證醫(yī)學(xué)》課程，經(jīng)過(guò)多年對(duì)多個(gè)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)，《循證醫(yī)學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一些有益的探索和實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)本科生;教學(xué)改革;教學(xué)方法

根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》的要求，醫(yī)學(xué)院校必須在整個(gè)計(jì)劃中體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)思想的建立，應(yīng)當(dāng)將循證醫(yī)學(xué)思想的教育貫穿整個(gè)人才培養(yǎng)過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、科學(xué)方法及科學(xué)精神。由此，我校成立了循證醫(yī)學(xué)教研室，自2008年開(kāi)始為包括臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在內(nèi)的所有醫(yī)學(xué)類(lèi)本科專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)《循證醫(yī)學(xué)》課程，《循證醫(yī)學(xué)》是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科階段的重要課程之一，至今已開(kāi)設(shè)超過(guò)十屆學(xué)生。經(jīng)過(guò)十余年對(duì)多個(gè)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)，我校《循證醫(yī)學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一些有益的探索和實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)告如下。

1教學(xué)的基本情況

《循證醫(yī)學(xué)》在我校臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)兩個(gè)專(zhuān)業(yè)屬于專(zhuān)業(yè)必修課，在口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)為專(zhuān)業(yè)限選課。從開(kāi)設(shè)的時(shí)間安排來(lái)看，由于《循證醫(yī)學(xué)》課程涉及到大量統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床流行病學(xué)知識(shí)，因此各專(zhuān)業(yè)均安排在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》之后的一個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)，以利于學(xué)生理解。在課時(shí)安排上，除預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外，其他專(zhuān)業(yè)均為24個(gè)課時(shí)，而預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)由于本身已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了流行病學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)也更加深入，其課時(shí)量相對(duì)更少，為16個(gè)課時(shí)。以24個(gè)課時(shí)來(lái)看，剛好可以系統(tǒng)講述循證醫(yī)學(xué)的基本理論、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析以及循證臨床實(shí)踐等必修內(nèi)容。

2課程教學(xué)內(nèi)容安排

在教材選用上，我們采用李幼平主編、高等教育出版社出版的《循證醫(yī)學(xué)》教材，這套教材相對(duì)更加入門(mén)，更適合本科生教學(xué)采用。在《循證醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容安排上，我們也進(jìn)行了一些探索，樹(shù)立了“以循證醫(yī)學(xué)基本理論為主體，適當(dāng)增加文獻(xiàn)檢索和系統(tǒng)評(píng)價(jià)教學(xué)內(nèi)容”的教學(xué)理念。具體在內(nèi)容方面，主要講授循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展、循證醫(yī)學(xué)的定義和特點(diǎn)、證據(jù)的分類(lèi)和分級(jí)、證據(jù)來(lái)源與檢索、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)結(jié)構(gòu)與閱讀、證據(jù)評(píng)價(jià)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析方法。另外，循證臨床實(shí)踐主要講授病因和不良反應(yīng)問(wèn)題、診斷問(wèn)題和治療問(wèn)題。教學(xué)內(nèi)容安排盡量在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)做到重點(diǎn)突出，循證醫(yī)學(xué)基本理論和方法是教學(xué)內(nèi)容的重中之重。確保達(dá)到掌握循證醫(yī)學(xué)思想、具備批判性思維、部分了解醫(yī)學(xué)科研方法的教學(xué)目標(biāo)。使得本科畢業(yè)生在進(jìn)入工作崗位或升學(xué)后，能以循證的思維解決臨床問(wèn)題，能掌握文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)和初步具備科研設(shè)計(jì)的能力。

3教學(xué)和考核方法多樣

在教學(xué)方法上，除了課堂講授外，我們還積極探索多種教學(xué)方式，以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。積極推廣現(xiàn)代化教學(xué)手段，創(chuàng)造生動(dòng)、直觀、活潑的教學(xué)情景，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果[1]。新的教學(xué)手段和內(nèi)容包括有案例教學(xué)，根據(jù)專(zhuān)業(yè)特色，每個(gè)班的任課老師編寫(xiě)多個(gè)臨床案例，由學(xué)生選擇一個(gè)臨床案例并進(jìn)行循證實(shí)踐。從問(wèn)題的分解開(kāi)始，到證據(jù)的檢索、證據(jù)的分級(jí)和評(píng)價(jià)，最后再應(yīng)用證據(jù)，給出臨床解決方案，并在課堂上進(jìn)行匯報(bào)。通過(guò)案例教學(xué)，使得學(xué)生對(duì)循證臨床實(shí)踐有了更深刻的理解，對(duì)于循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法和步驟也有了實(shí)際操練。有利于在將來(lái)的臨床工作中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法解決臨床問(wèn)題。另外，針對(duì)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索，我們還安排了上機(jī)課進(jìn)行實(shí)際操作。由學(xué)生帶著問(wèn)題，在主流數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，并最后給出檢索報(bào)告。學(xué)生在上機(jī)過(guò)程中，對(duì)主流數(shù)據(jù)庫(kù)的特點(diǎn)、檢索方式有更直接的體會(huì)，教學(xué)效果更好。在考核方式上，我們也力圖多樣化、綜合性的對(duì)學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的情況進(jìn)行考核。除了常規(guī)的期末測(cè)試外，最終的考評(píng)成績(jī)還包括學(xué)生提交的循證實(shí)踐報(bào)告、上機(jī)檢索報(bào)告。這種綜合的考核方式更多樣，避免了只以期末測(cè)試定成績(jī)而導(dǎo)致學(xué)生死記硬背，無(wú)法掌握實(shí)踐性的內(nèi)容，采用這種考核方式后，對(duì)學(xué)生掌握循證思維和方法有很大幫助。此外，我校部分醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)需要做畢業(yè)設(shè)計(jì)，由于課堂上已經(jīng)講授了系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析的方法，我們也鼓勵(lì)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)選題采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)，尤其是基于隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，方法相對(duì)比較簡(jiǎn)單，適合作為本科生的畢業(yè)設(shè)計(jì)選題。

4教學(xué)中存在的問(wèn)題和思考

在教學(xué)中我們也發(fā)現(xiàn)了一些存在的問(wèn)題。首先是學(xué)生對(duì)《循證醫(yī)學(xué)》課程的認(rèn)識(shí)不夠，有些學(xué)生認(rèn)為該課程與以后的臨床工作關(guān)系不大，思想上不夠重視，學(xué)習(xí)積極性也不高；其次是有些理論性的教學(xué)內(nèi)容比較枯燥，教學(xué)方法上也難以有所創(chuàng)新和突破；第三是目前的教材有些章節(jié)的內(nèi)容比較晦澀，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)水平要求較高，不太利于本科生學(xué)習(xí)和理解。為解決以上問(wèn)題，我們也進(jìn)行了一些探索，比如增加了部分臨床內(nèi)容以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還指導(dǎo)優(yōu)秀學(xué)生撰寫(xiě)系統(tǒng)評(píng)價(jià)并安排發(fā)表，目前由本科生自主選題并制作撰寫(xiě)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)已經(jīng)有多篇發(fā)表于專(zhuān)業(yè)期刊。還考慮學(xué)習(xí)兄弟院校經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)臨床聯(lián)合教學(xué)新模式，發(fā)揮聯(lián)合教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)師生教與學(xué)的積極性，以進(jìn)一步提高我校循證醫(yī)學(xué)教學(xué)水平[2]。

5結(jié)語(yǔ)

《循證醫(yī)學(xué)》作為醫(yī)學(xué)本科生的重要基礎(chǔ)課程，對(duì)建立正確的臨床思維、掌握一定的醫(yī)學(xué)科研方法具有重要意義。《循證醫(yī)學(xué)》作為一門(mén)相對(duì)較新的課程，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和考核方式上，還值得進(jìn)一步探索，以提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具備循證醫(yī)學(xué)思維、掌握循證醫(yī)學(xué)方法的合格人才。

參考文獻(xiàn)

[1]唐宗生，陶香香.循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)院校本科生教育中的實(shí)踐與探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（6）：1887-1888.

[2]張鳳，武志遠(yuǎn)，何電，等.循證醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)和臨床聯(lián)合教學(xué)模式建設(shè)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018，20（6）：455-456.

作者:李升 單位:井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)部