導(dǎo)語(yǔ)：小講座在核醫(yī)學(xué)規(guī)培的意義一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討小講座在核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中的意義。方法選取2016年8月—2018年9月在核醫(yī)學(xué)科規(guī)培的學(xué)員63名作為研究對(duì)象，在2016年8月—2017年9月對(duì)未進(jìn)行小講座的規(guī)培學(xué)員實(shí)施調(diào)查統(tǒng)計(jì)（采用傳統(tǒng)教學(xué)法）為對(duì)照組，在2017年10月—2018年9月對(duì)規(guī)培學(xué)生實(shí)施（傳統(tǒng)教學(xué)法及科室小講座等）為實(shí)驗(yàn)組，最終統(tǒng)計(jì)分析規(guī)培學(xué)生的出科理論考試成績(jī)和臨床操作考試成績(jī)及教學(xué)滿意度問(wèn)卷調(diào)查綜合分析作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果通過(guò)實(shí)施科室小講座后，實(shí)驗(yàn)組的出科理論考試成績(jī)和臨床操作能力高于對(duì)照組（P＜0.05），規(guī)培學(xué)員在多個(gè)方面的能力得到了提升。結(jié)論通過(guò)應(yīng)用小講座后效果顯著，積極促進(jìn)了住院醫(yī)師規(guī)培。

【關(guān)鍵詞】小講座；核醫(yī)學(xué)科；規(guī)培；教學(xué)滿意度；理論考核；臨床操作能力

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（規(guī)培）是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[1]，是現(xiàn)今臨床的醫(yī)生培訓(xùn)體系中的必要過(guò)程，規(guī)范化培訓(xùn)的最終目的是培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣。自主學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成是學(xué)員獲得終生學(xué)習(xí)能力的前提[2]，在醫(yī)學(xué)終身教育過(guò)程中發(fā)揮著承前啟后的作用，而以臨床醫(yī)療問(wèn)題為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式改革，也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系改革的重要內(nèi)容之一[3]。因此如何提高規(guī)培生臨床勝任力及保持規(guī)范化培訓(xùn)的特色備受關(guān)注[4]。相對(duì)于核醫(yī)學(xué)科，有別于臨床科室而言，更是住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的重要科室之一，為此，就如何結(jié)合規(guī)培學(xué)生的特點(diǎn)，并將規(guī)培學(xué)生的勝任力作為基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)不同層次規(guī)培學(xué)生的知識(shí)、技能、態(tài)度以及價(jià)值予以了解，從而達(dá)到促使學(xué)生人文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)、采用多元化、個(gè)性化以及特色化培訓(xùn)的模式，最終實(shí)現(xiàn)為專科醫(yī)生的培養(yǎng)奠定良好基礎(chǔ)的目的[5]。而在本文中就主要在2016年8月—2018年9月選取63名規(guī)培學(xué)生作為研究對(duì)象，探究分析了小講座的應(yīng)用效果和產(chǎn)生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料。于2016年8月—2018年9月選取遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院及其他醫(yī)院在我科規(guī)培的63名規(guī)培學(xué)生作為研究對(duì)象，其中2016年9月—2017年9月有25名為對(duì)照組，2017年10月—2018年9月有38名為實(shí)驗(yàn)組，所有規(guī)培學(xué)生均采用了“導(dǎo)師制”的帶教模式，其中每輪規(guī)培學(xué)生均由一個(gè)導(dǎo)師和多個(gè)帶教老師組成聯(lián)合小組實(shí)施考核和指導(dǎo)。培養(yǎng)大綱選用《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》總則[6]。本文所選取的規(guī)培學(xué)生具有多樣性，其中包含了高等院校的研究生、應(yīng)屆畢業(yè)生以及基層單位委托培訓(xùn)生，學(xué)員來(lái)自于醫(yī)學(xué)影像科，超聲科、介入科及核醫(yī)學(xué)科等，各個(gè)專業(yè)在我科輪轉(zhuǎn)的時(shí)間不同，且在工作經(jīng)歷和教育背景等方面均存在一定的差異性。其中有男性規(guī)培學(xué)員15名，48名女性規(guī)培學(xué)員。對(duì)照組女性17名，男性8名；平均年齡為（25.20±0.82）歲；研究生規(guī)培7名，本科規(guī)培18名；學(xué)員來(lái)源來(lái)自于影像科19名，其他科室6名（包括超聲4名、介入2名）；輪轉(zhuǎn)時(shí)間為輪轉(zhuǎn)1個(gè)月者有3名，輪轉(zhuǎn)2個(gè)月者有10名，輪轉(zhuǎn)3月者12名，工作經(jīng)歷全部都是畢業(yè)后或考上研究生后同時(shí)參加規(guī)培。實(shí)驗(yàn)組女性31名，男性7名；平均年齡為（25.66±1.21）歲；學(xué)歷為研究生10名，本科生28名；學(xué)員來(lái)源為影像科20名，其他科室18名（其中超聲科16名，核醫(yī)學(xué)2名）；輪轉(zhuǎn)時(shí)間為輪轉(zhuǎn)1個(gè)月者有14名，輪轉(zhuǎn)2個(gè)月者4名，輪轉(zhuǎn)3個(gè)月及以上者20名，工作經(jīng)歷全部都是畢業(yè)后或考上研究生后同時(shí)參加規(guī)培；通過(guò)對(duì)兩組的性別、年齡、學(xué)歷輪轉(zhuǎn)時(shí)間、工作經(jīng)歷和工作背景等相關(guān)資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。首先，組成住院醫(yī)師規(guī)劃培訓(xùn)小組，其中包含了科主任、多名規(guī)培帶教教師以及教學(xué)秘書。2016年8月—2017年9月在我科輪轉(zhuǎn)者進(jìn)行常規(guī)的僅進(jìn)行常規(guī)的入科教育及科室的集體閱片、每個(gè)月可實(shí)施2次疑難病例的探討等學(xué)習(xí)，而從2017年10月—2018年9月在我科輪轉(zhuǎn)者不僅進(jìn)行常規(guī)的入科教育及科室的集體閱片、每個(gè)月可實(shí)施2次疑難病例的探討等學(xué)習(xí)，還在每周實(shí)施1次科室小講座和的臨床學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)之前1周告知下次學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)員下去復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容及查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)，增加自主學(xué)習(xí)的能力及檢索文獻(xiàn)的能力，有別于“填鴨式”的教學(xué)模式，對(duì)以后的科研有一定的幫助，并在小講座完成后提問(wèn)，促進(jìn)學(xué)生的思考能力，不僅讓學(xué)員了解我科目前開展的項(xiàng)目，還進(jìn)一步提升規(guī)培學(xué)員了解核醫(yī)學(xué)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，掌握核醫(yī)學(xué)前沿的知識(shí)。通過(guò)小講座的學(xué)習(xí)，不僅規(guī)培學(xué)員在全方位的得到提高，科室小講座的流程主要如下，即在基本培訓(xùn)管理流程中添加科室小講座，每2個(gè)星期實(shí)施1次，其中應(yīng)該根據(jù)規(guī)培學(xué)生的人數(shù)進(jìn)行靈活的安排小講座的形式。采用PPT或現(xiàn)場(chǎng)臨床講解為主，其他形式為輔。本次講解完成后提問(wèn)，并對(duì)回答進(jìn)行評(píng)分，安排下一次的講解內(nèi)容并要求下去自主查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)。其內(nèi)容都是核醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)內(nèi)容，主要參考書籍為科學(xué)出版社出版的第三版《核醫(yī)學(xué)》，結(jié)合核醫(yī)學(xué)相關(guān)教材。可包含人文醫(yī)學(xué)內(nèi)容、專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)，同時(shí)指導(dǎo)患者展開討論、查閱治療以及檢索文獻(xiàn)等[7]，適時(shí)根據(jù)情況請(qǐng)臨床學(xué)院的老師來(lái)講解科研方法等方面的內(nèi)容，在培養(yǎng)科研興趣及科研思維方面，對(duì)規(guī)培學(xué)員及老師都得到很大的幫助。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組規(guī)培學(xué)生在核醫(yī)學(xué)科規(guī)范化輪轉(zhuǎn)期間加深了對(duì)本科室疾病的深度與廣度的掌握程度所占比例，最后通過(guò)出科理論考試成績(jī)和臨床操作考試成績(jī)及教學(xué)滿意度問(wèn)卷調(diào)查，參照《中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建與應(yīng)用》[8]通用模型的內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括對(duì)理論知識(shí)的掌握情況、對(duì)以后的專業(yè)有無(wú)幫助，對(duì)以后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師及中級(jí)職稱等考試是否有幫助，專業(yè)素養(yǎng)和興趣、對(duì)小講座的形式及內(nèi)容多樣性，科研興趣及科研思維的促進(jìn)作用，能夠鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考能力及能夠幫助形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面進(jìn)行綜合作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。總結(jié)分析醫(yī)學(xué)影像系、超聲專業(yè)、核醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)培醫(yī)生輪轉(zhuǎn)后的相關(guān)數(shù)據(jù)，理論考試及臨床操作成績(jī)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)實(shí)施開展小講座后，實(shí)驗(yàn)組的出科理論考試成績(jī)和臨床操作考試成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.01），見（表1）。課后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見（表2）。

3討論

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)逐漸從以科學(xué)為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和以問(wèn)題為中心的教學(xué)基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詣偃瘟ψ鳛榛A(chǔ)，已經(jīng)逐漸成為第三波全球醫(yī)學(xué)教育改革的主流思想。近幾年來(lái)，在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式不斷發(fā)生改革的影響下，雖然醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力得到了顯著提升，但和實(shí)際需求仍然存在較大差距。為此，在實(shí)際工作過(guò)程中也就要求醫(yī)生具備對(duì)已掌握知識(shí)合理利用和靈活利用的能力[9]。就科室小講座而言，該措施的應(yīng)用對(duì)規(guī)培學(xué)生起到了提升臨床專業(yè)素養(yǎng)和科研能力的作用及獨(dú)立思考的能力，其中專業(yè)素養(yǎng)主要指規(guī)培學(xué)生能夠從多個(gè)方面實(shí)施綜合分析，比如：分析、綜合、比較以及概括等，不僅是醫(yī)生臨床能力的核心，同時(shí)也直接決定了醫(yī)生診治的水平。培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才是住院醫(yī)師規(guī)培制度建立時(shí)的主要目標(biāo)，而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)并幫助學(xué)生提高臨床應(yīng)用能力則成為了規(guī)培目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)之一[10]。住培成功的關(guān)鍵在于帶教教師的總體素質(zhì)以及在臨床一線對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行傳、幫、帶的意識(shí)和能力[11]，從本文的研究結(jié)果中可以看出，通過(guò)實(shí)施小講座后，規(guī)培學(xué)生多個(gè)方面的能力得到了提升，對(duì)專科疾病的綜合判斷能力、臨床思維能力、管理能力、溝通能力以及專業(yè)素養(yǎng)和興趣、科研興趣及科研思維的促進(jìn)作用[12]，能夠鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考能力及能夠幫助形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面都得到全面的提高。

綜上所述，在核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用小講座的效果顯著，積極促進(jìn)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使在核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)的規(guī)培醫(yī)師在綜合判斷能力、臨床思維能力、管理能力、溝通能力以及專業(yè)素養(yǎng)和興趣等方面得到的不同程度的提升。

作者:馮澤龍 鄭家深 黃琦 張?jiān)?喻榮華 吳雁 蔣茂燕 單位:遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科