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醫學生人文素質的高低不僅影響自身學術水平和醫療技能，同時也能體現醫學院校的教學質量。當前日益尖銳的醫患矛盾多數也是醫務工作人員責任感缺失、態度冷漠、缺乏基本的人文關懷引起的[1]。人文素質是個體在先天基礎上經過后天的人文教育，在人文知識、人文思想、人文方法、人文精神方面所達到的綜合水平[2]。所謂課程思政，是指充分發掘各門課程的思想政治教育要素，將思想引導和價值觀塑造有效融入各門課程教學過程中，使各門課程都發揮育人作用，真正實現高校思想政治工作的協同效應[3]。因此，如何構建醫學生人文素質培養體系，使醫學生具有良好的人文素質，即具備人文知識、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神[4]，是醫學高職院校亟待解決的重要問題，也是課程思政要達到的教育目標。

1對象與方法

1.1對象。隨機選取2017級護理專業兩個班學生進行教學改革試驗，將有93名學生的171—172班設為對照組，有92名學生的173—174班設為實驗組，兩組年齡、性別、入學成績等基本情況比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。選取7位教師分別針對兩組學生進行醫學基礎課程教學，對照組采用傳統教學方法，實驗組采用以人文素質為導向的教學方法。1.2.1確定護理人文素質構成因素。通過數據庫檢索近幾年的相關文獻[5-7]，借鑒美國護理聯盟護理教育評估委員會和高等護理教育委員會的高等護理教育質量評價標準[8]，對國內外大學護理專業學生人文素質構成因素[9-10]進行分類整理，初步擬定相關因素。選取10所市級綜合或專科醫院負責護理教學及管理的專家59名，2所護理院校長期從事護理專業教學的教師11名，采用德爾菲調查法，最終確定了人文素質構成體系的一級指標（4個）、二級指標（10個）及三級指標（40個），具體見表1。1.2.2制定教學標準和培養路徑。教師將每門課程的重點內容細化成若干知識點，并與人文素質構成因素相對應，再通過教研確定課程內及課程間人文素質培養內容，統一各課程人文素質教學標準及培養路徑。最終完成課程培養目標細目表的編寫，細目表主要包括知識內容、知識點及分項細目的掌握、熟悉和了解程度，相對應的人文素質因素及內容、教學方法、學時分配和成績占比。1.2.3制作與課堂教學相關的資料。根據知識點內容收集人文教學案例，并制作相關微課、視頻等教學資料，以便開展微課、翻轉課堂教學等。恰當使用照片、標本、錄像等教具和校園網等設備輔助教學，實現現代信息技術與課程教學的整合。在教學中發揮多媒體的優勢，運用最恰當的教學資源，增大教學容量，創設教學情景，提高學生學習興趣和課堂吸收率，培養學生思維能力。1.2.4采用多種方法實施課堂教學。依據不同教學內容和學生實際情況，盡可能采取靈活多樣的教學方法，如問題教學法、案例教學法、主題辯論法、項目教學法、頭腦風暴法、角色扮演法、情景教學法、虛擬教學法等，融知識傳授、能力培養和素質教育于一體，并通過藍墨云班課教學軟件隨時相關復習題，強化教學內容，反饋教學效果。根據專業培養目標和能力要求，合理、適時安排實踐教學，注重學生動手能力以及發現問題、分析問題和解決問題能力的培養，以期達到理論知識、實踐技能和職業素質3方面的教學目標。1.2.5建立人文素質培養評判標準。教師確定課程人文素質評價指標，力求反映護理專業學生人文素質的內涵，以人文知識為基礎，延伸到人文思想及人文方法，進一步提升到更高的情感層次即人文精神。根據教學內容建立試題庫，確定技能考核標準，采取靈活多樣的考核方式加強教學過程考核。平時考核內容包括知識、技能、態度等方面，考核形式有課堂提問、階段測驗、書寫預習報告、課外作業、病例討論等，考核權重依據學時分配及成績占比確定。1.3評價指標。7門醫學基礎課程授課前后，通過問卷調查了解學生人文素質水平。課前以對照組及實驗組為單位，采取無記名方式開展調查，發放問卷185份，回收有效問卷185份，有效回收率為100.00%。調查問卷將相關護理專業人文素質構成因素細化為一些問題，請學生作答，據此分析學生人文素養水平和存在的問題，共有66題。按問題的性質將其分為兩類，一類可按重要性賦值進行分級統計，對答案進行賦分，答案A為5分、B為4分、C為3分、D為2分、E為1分，計算每位學生的總分（30道題，滿分150分），再分組計算均數及標準差。另一類進行分類統計，也根據答案是否正確進行賦值計算，如正確的答案賦值1分，錯誤的答案賦值-1分，模棱兩可的答案賦值0分。答案正確與否征求相關專家的意見，計算每位學生的總分（36道題，滿分36分），再分組計算均數及標準差。經過一年醫學基礎課程學習后，再組織一次測試。1.4統計分析對比授課后兩組人文素質測試結果以及實驗組授課前后人文素質測試結果，數據采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1授課后兩組人文素質測試結果比較（見表2）2.2實驗組授課前后人文素質測試結果比較（見表3）

3討論

經過一年的基礎醫學課程授課，雖然兩組人文素質測試得分都有所提高，但實驗組學生明顯優于對照組。3.1實驗組人文素質分級統計測試得分高于對照組。分級統計結果表明，新入學的護理專業學生對于衛生法規及循證思維內容尚不清楚，對于公共衛生事件不太重視，沒有形成運用邏輯思維思考復雜問題的習慣，對于我國傳統文化與護理職業的關系不能很好地理解，對于捐獻血液或骨髓對患者的重要性沒有深刻體驗。經過一年的學習，學生對上述問題有了進一步的認識，實驗組學生認識更深刻，人文素質測試得分更高。3.2實驗組人文素質分類統計測試得分高于對照組。分類統計結果表明，授課前學生選擇護理專業的原因多為好找工作，其次是家長意見，說明許多學生是被動選擇專業；對于“協助重癥患者大小便是護士的職責”這一點認識上尚有欠缺；問及人生追求的目標時較多學生認為家庭幸福最為重要，略少學生認為精神信仰更為重要；對于醫學相關網站和論壇只是偶爾看看的學生占絕大多數，表明學生對與專業相關的內容關注度不足，對護理人員主要的工作任務還不清楚。經過教師有針對性的人文素質教育，較多學生專業認可度有所提高，對護理工作的職責和任務有更深入的認識，更高的使命感，實驗組學生尤其如此。本研究只是通過問卷調查來檢驗醫學基礎課程中人文素質教育效果，在今后的教學研究中還需要進一步制定出科學、有效、全面的綜合評價體系。同時，護理專業學生人文素質培養不能僅僅依靠課堂教育，更需全程化引導，需要循序漸進將知識內化升華[11]。評價過程中也要對學生進行知識與技能、過程與方法、動態情感與價值觀等多維度的綜合評價，采取主觀與客觀相結合、定性與定量相結合的方法，自評、互評及他評相結合的方式，確定評價指標的權重，對評價結果進行統計學分析，保證指標體系的客觀性、公平性，為開展人文素養評價相關實證研究提供依據。誠然，政治思想教育及人文素質培養本身不是一門課程的任務，而是全方位的系統工程，要實現從思政課程單一的、傳統的主渠道育人方式向課程思政全方位、多渠道的育人方式轉化，醫學院校要利用多種途徑加強對大學生人文素質的培養[12]。同時，也需要全體高職教育工作者肩負起時代賦予的神圣使命，不斷努力，勇于探索，堅持不懈地強力推進，以取得良好效果。

作者:徐香蘭 楊朝暉 蔣琪 單位:天津醫學高等?？茖W校