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[摘要]作為整個醫學教學的重要組成部分，良好的展開臨床內科學教學是非常必要的，可以夯實學生理論知識，同時鍛煉學生臨床實踐能力，逐漸將學生培養成為一名優秀的醫學人才。而對臨床內科學教學實際情況予以了解和分析，確定因為傳統教學方法的應用，致使此項教學有效性不高，難以強化學生臨床實踐能力。對此，應當將目光落在案例教學法，利用次教學方法代替傳統教學方法應用于臨床內科學教學中，通過營造相對真實事例來教授和培養學生，使學生知識水平、能力、意識等方面得以提高，全面發展。以下該文將立足于案例教學法，著重分析臨床內科學教學中如何有效案例教法。

[關鍵詞]臨床內科學教學；案例教學法；注意問題

在近些年國民身體素質不高的情況下，就醫患者人數不斷增高，這使得醫院對臨床醫務人員的需求較大。此種情況下，為了將學生培養成為專業的醫學人才，使之服務于廣大病患，應當注意展開醫學教育教學，尤其是臨床內科學教學。又因內科學具有實踐性強、臨床表現復雜等學科特點，所以在具體展開臨床內科學教學中，應當注意結合學科特點及學生實際情況，選擇適合的、有效的教學方法，以便循序漸進地教授和培養學生，讓學生掌握理論知識、分析能力、問題解決能力等，促使學生逐漸成為優秀的醫學人才[1]。鑒于此，將案例教學法有效應用與臨床內科學教學中是非常有意義的，能夠模擬實際病例，鼓勵學生結合所學理論知識來提出問題、分析問題、解決問題，最終達到融會貫通的狀態。

1案例教學法及其在臨床內科學教學中應用的意義

1.1案例教學法。參考相關資料，確定案例教學法是指通過對真實事例的模擬，使得學生能夠在特定的情境當中獲得比較真實的體驗，并且進行分析與決策的一種教學方式?；诖烁拍?，確定案例教學法不同于傳統的單項式信息傳遞的教學模式，屬于一種雙向研究性學習模式，將其有效的應用于教育教學當中，不僅強調理論知識，還注重=鼓勵學生提出問題、分析問題、解決問題，從而使學生收獲知識、自我教育的能力等，促進學生良好的發展。1.2案例教學法在臨床內科學教學中的意義。無論從理論還是實踐的角度來講，案例教學法有效的應用于臨床內科學教學之中都是非常有意義的，可以提高此項教學的有效性，可以提升學生專業水平。1.2.1有利于學生實踐經驗的積累。應用傳統教學方法的臨床內科學教學中，教師單向傳授理論知識，學生只能被動地學習和接受知識，難以有機會思考和運用理論知識，致使學生不懂得如何運用理論知識，那么真正在臨床實習中學生將難以靈活的運用理論知識處理實際問題。而將案例教學法有效地應用于臨床內科學教學則不同，將理論基礎與臨床實踐結合在一起，使學生有機會研究臨床案例，提出問題、分析問題、解決問題，進而積累實踐經驗。例如在心絞痛課程教學中，某教師首先利用多媒體技術來播放了心絞痛典型案例視頻，之后引出“心絞痛”一詞，此時教師教授學生理論，之后讓學生再次觀看和研究視頻，大膽提出問題，最后共同討論問題，鼓勵學生借助道具來展開臨床處理，如此能夠讓學生真正理解和掌握該課程知識[2]。1.2.2有利于教師專業水平的提高。基于傳統教學方法的臨床內科學教學的展開，只需要教師理解教材，結合相關資料，做好教學課件的制作與講授，長此以往教師教學思想固化、教學路線定型，自身難以在教育教學中學習到新知識，提升自身知識水平。而開展基于案例教學法的臨床內科學教學，則需要教師借助網絡或渠道來獲取到臨床案例，深入研究臨床案例，尤其是內科常見病、多發病等，從而選擇貼合教學內容的臨床案例，將其編入課件中。這一過程中教師能夠學習到新知識，不斷更新自身的醫學知識結構，這對于提升自身的科研水平及教學水平有很大幫助。1.2.3有利于促進基礎與臨床教學的有機結合。通過對一些高效臨床內科教學實際情況予以分析，確定因為持續應用傳統的教學方法，教學緊緊圍繞理論基礎展開，致使學科理論基礎與臨床實踐嚴重脫軌，很多學生能夠吃透理論知識，但實習中卻不知道如何操作。而將案例教學法有效地應用于臨床內科學教學中，則可以規避以往教學的短板，模擬實際事例，讓學生有相對真實的體驗，進而參與到理論知識與臨床技能學習中來，如此可以讓學生將理論知識和臨床技能融會貫通，真正學好臨床內科學這門學科。所以，案例教學法有效應用于臨床內科學教學中，有利于實現理論基礎與臨床教學的有機結合[3]。

2臨床內科學教學中案例教學法的應用

的確，案例教學法具有較高的應用價值，適用于臨床內科學教學中。但要想使案例教學法能夠充分發揮作用，在具體應用此教學方法時，應注意做好以下幾方面。2.1精選案例。因為案例教學法能否充分發揮作用的關鍵是案例應用是否合理、有效。為了使案例教學法能夠在臨床內科學教學中充分發揮作用，教師應當明確教學目標及教學要求，結合學生實際情況，精心選擇案例，以保證教學中案例分析和研究，能夠讓學生圍繞教學內容來提出問題、分析問題、解決問題，最終將理論知識與臨床技能融會貫通。對于臨床案例的選擇，教師應當注意以下幾點：①保證所選擇的臨床案例是真實的，典型的，以便在課堂中能夠針對病情、臨床治療予以研究和分析，真正幫助學生掌握更多的臨床經驗。②注意根據教學內容來選擇適合的案例，以便案例研究和分析不會脫離教學主題，提高案例研究的價值和意義。③臨床案例的選擇還要遵循由淺入深的原則，也就是先組織學生進行常見病案例研究，讓學生系統的學習內科學知識[4]。2.2課前準備?；诎咐虒W法的臨床內科學案例教學活動的良好開展，還要需要教師做好充分的課前準備，制定科學的、完善的授課計劃，以便課堂教學中教師能夠有計劃有目標地教授學生理論知識，組織學生案例分析，讓學生在課堂教學中收獲多多。做好充分的課前準備，首先教師應當結合教材及教學目標，系統的規劃整個教學活動的各個環節，如課前導讀、理論知識教授、案例分析等，再有效銜接上下環節，帶領學生逐步學習知識與臨床技能。另外，教師還要注意在課前發放案例，讓學生自主學習新知識，結合新知識來分析和討論案例，收獲一些體會或經驗，并且將困惑或問題標記出來，以便在后續系統學習這部分知識中有效地解決困惑、問題，從而真正掌握這一部分知識[5]。2.3案例討論。對于基于案例教學法的臨床內科學教學來說，案例討論是非常重要的環節，在一定程度上教學效果的高低。為了使學生能夠全身心地投入到案例討論中來，認真思考，努力探究解決問題的答案，教師可以將學生分為幾個小組，讓每個小組自行討論，最終評出最優秀的小組，如此能夠激發學生的求勝欲，積極參與案例討論。2.4總結與歸納。案件討論并且所有問題解答后，首先讓學生自行點評，之后有教師作總結性的點評，說明學生案例探討是否正確，糾正學生不足之處，并對提出正確觀點的學生予以表揚。最后，教師總結案例，說明常見病及臨床治療方法、護理方法等，梳理本節課程的知識點，讓學生清楚掌握的知識及臨床經驗[6]。

3臨床內科學教學中應用案例教學法應注意的事項

經過以上內容的分析，確定臨床內科學教學教學中有效應用案例教學法，如精選案例、做好課前準備、良好開展案例討論等，對于提高教學有效性有很大幫助。但從以往教學經驗來看，應用案例教學法還要注意以下事項，即：①明確案例教學法對教師提出的要求。也就是教師需要詳細研究與教材相關的案例，選擇典型的并且自己非常熟悉的案例，以便能夠在案例討論中給予學生及時的幫助。②案例深度適宜。為了保證案例能夠輔助臨床內科學教學，應當按照教學內容的深度和難度來選擇適合的、典型案例，如此才能保證案例分析與討論貼合教學主題，避免給學生帶來新的困惑[7]。

4結語

回顧分析我國一些高校醫學教學實際情況，尤其是臨床內科學教學，發現諸多高校臨床內科學教學依舊采用傳統的教學方法，導致理論基礎與臨床實踐嚴重脫軌，學生難以將理論知識與臨床技能融合，提升自身專業水平。為確定改變臨床內科學教學現狀，應當注意將案例教學法有效應用于此項教學中，如精心選擇案例、做好課前準備、組織學生進行案例討論等，良好的教授和培養學生，使學生專業知識、專業技能、分析能力、問題解決能力等方面得以提高，逐漸成為優秀的醫學人才，服務于廣大患者，使之逐漸擁有健康的身體。由此看來，臨床內科學教學中有效應用案例教學法是非常有意義的。

[參考文獻]

[1]陳源,崔東濤.案例教學法在臨床內科學教學中的應用探討[J].中國繼續醫學教育,2015(13):8-9.

[2]張向榮,李尤,孟絢，等.案例教學法在內科學教學中的經驗總結[J].新疆醫科大學學報,2016(3):384-386.

[3]沈麗達,謝琳,龍庭鳳，等.案例教學法在臨床腫瘤內科教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育,2014(9):102-103.

[4]謝琳,沈麗達,楊繼嵐，等.案例教學法在臨床腫瘤內科教學中的效果研究[J].昆明醫科大學學報,2013(9):144-146.

[5]白福.內科學教學中案例教學法與傳統教學法的比較研究[J].東方青年•教師,2013(19):18.

[6]宣玲,張恒,吳士禮，等.案例教學法在全科醫學專業內科學教學中的應用[J].中華全科醫學,2017,15(3):508-511.

[7]王洪巨,陳曉輝,周煥，等.案例教學法在內科學教學中的應用分析[J].蚌埠醫學院學報,2012,37(2):224-225.

作者:杜林 單位:長春醫學高等?？茖W校