導(dǎo)語：淺析醫(yī)學(xué)人文教育中的技能教學(xué)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、臨床技能教學(xué)中醫(yī)學(xué)人文教育的缺乏

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，作為一名合格的臨床醫(yī)生不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)，更要有過硬的臨床實踐技能。臨床技能學(xué)是每一位臨床醫(yī)學(xué)生需要掌握的一門臨床實用課程，包括病史采集，病例分析，內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科中的臨床技能操作部分等內(nèi)容。授課的主要方式則是在各種醫(yī)學(xué)模擬人上進行各種如腰椎穿刺術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)等臨床操作技術(shù)。由于整套教學(xué)均在實驗室中的醫(yī)學(xué)模擬人上進行，同時，授課教師只注重講授操作技術(shù)的理論和操作手法，忽略了醫(yī)學(xué)人文教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)嚴(yán)重缺乏。在臨床技能教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育刻不容緩。

二、醫(yī)學(xué)人文教育在臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用

(一)在理論教學(xué)中體現(xiàn)人文精神。《緒論》是一門課的開端，也是一門課的縮影，是學(xué)生對《臨床技能》的初次接觸。《緒論》課講授的成敗直接關(guān)系到學(xué)生對本門課是否產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣和強烈求知欲望。“傳授知識———接受知識”的教與學(xué)模式仍然是目前我國大學(xué)的主要教育模式。這種教與學(xué)的傳統(tǒng)模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生在將來的實習(xí)與工作中就會出現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)不高的現(xiàn)象。將醫(yī)學(xué)人文教育融入到臨床技能教學(xué)中，對于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)尤為重要。《緒論》中重點講述醫(yī)生應(yīng)有的救死扶傷、鍥而不舍、崇尚科學(xué)的精神。

(二)在實訓(xùn)教學(xué)中體現(xiàn)人文精神。臨床技能的教學(xué)，除了課堂講授、實驗室教學(xué)外，還要進行各種臨床技能訓(xùn)練。人文精神的培育，不是知識教育，而是素質(zhì)培養(yǎng)、人文精神的獲得與提升，需要通過實踐逐漸去體驗感悟。只有通過實踐，學(xué)生才能真正理解人文精神的內(nèi)在涵義，在耳聞目睹中親身感受和體驗人文精神，從而產(chǎn)生豐富的人文情感。一是實訓(xùn)基地人文精神建設(shè):在實訓(xùn)教室內(nèi)及走道懸掛國內(nèi)外名醫(yī)照片，事跡介紹等，以及一些醫(yī)學(xué)名家的格言，這些精神層面上的建設(shè)，可使醫(yī)學(xué)生樹立正確價值觀、人生觀，是培養(yǎng)學(xué)生人文精神的重要載體。完善實訓(xùn)教學(xué)大綱，重點通過情景式互動教學(xué)促使學(xué)生人文醫(yī)學(xué)理念的建立。二是在實訓(xùn)教學(xué)中增強學(xué)生的主動性:這是學(xué)生實踐人文觀的重要途徑。盡可能給予學(xué)生機會主動參與。每2～3人為1個學(xué)習(xí)小組，通過在多媒體電子模擬人教學(xué)區(qū)、操作訓(xùn)練區(qū)進行身體評估的練習(xí)，教師應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的指導(dǎo)，使學(xué)生能夠在模擬的情景中模擬或描述如何運用評估技巧采集病史、醫(yī)患溝通、身體評估等。

(三)在考核中體現(xiàn)人文精神。對于醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)是否達到預(yù)期效果進行評估。一是理論考核方式的多樣化，通過設(shè)計不同的題型，做到對學(xué)生知識、素質(zhì)、能力的全面評價。如果你是一位兒科醫(yī)生，在給1例患兒腰穿時由于患兒哭鬧不配合，導(dǎo)致穿刺失敗，患兒家屬對你意見很大，態(tài)度惡劣，面對這種情況你如何去做?請把你的處理方式以及這么處理的理由寫下來。二是完善操作考核標(biāo)準(zhǔn):包括醫(yī)生素質(zhì)(分儀表、儀容、行為舉止、語言態(tài)度);操作前對患者、環(huán)境的評估;操作后評分(操作效果、醫(yī)患溝通情況、患者反映評價);中間操作步驟不過分強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化，總體要求原則是舒適、安全、有效。

(四)需要注意的問題。有研究顯示，應(yīng)用ECS模擬人教學(xué)中，由于醫(yī)學(xué)生所扮演的“醫(yī)療小組”搶救不當(dāng)，導(dǎo)致“患者”(ECS模擬人)死亡，參與學(xué)生易產(chǎn)生難過的心理情緒。這表明對可塑性極強的醫(yī)學(xué)生稍加正確引導(dǎo)，即能取得良好的人文關(guān)懷教育效果。以胸腔穿刺術(shù)為例，醫(yī)學(xué)生扮演操作者，將模擬人當(dāng)成真實患者，從進入病房開始融入醫(yī)學(xué)人文教育。首先，儀表端莊，態(tài)度和藹，進入病房。從容自信地面對患者，向患者自我介紹，交待病情，解釋做此項操作的目的和意義，并讓病人簽好手術(shù)知情同意書，以取得患者的配合。在擺穿刺體位時，對患者動作輕柔;在胸部叩診時，需搓熱雙手后再進行;打麻藥時，應(yīng)向患者解釋會“有點疼，請盡量忍耐一下”。在穿刺過程中，需密切觀察患者，與患者進行溝通，同時手法要盡量輕柔。操作完成后，要向患者交待注意事項，并幫助患者整理衣物和被褥，同時要感謝患者的積極配合。本例著重體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床技能教學(xué)后的效果。過分強調(diào)人文精神而脫離技能教學(xué)本身，會使學(xué)生覺得這不是上臨床技能課。介紹人文精神應(yīng)該自然地從技能教學(xué)中引出。

通過觀察學(xué)生對基本理論知識掌握的前提下，再決定是否補充相關(guān)人文精神內(nèi)容。每次以3～5min為宜，可使學(xué)生暫時脫離枯燥的醫(yī)學(xué)知識得到放松，有助于再次回到課文講解時學(xué)生集中精力。教師自身應(yīng)不斷加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高自身的人文修養(yǎng)，注重情商的培養(yǎng)。業(yè)余時間應(yīng)博覽群書，拓寬知識，充實自我，自覺地將人文素質(zhì)教育滲透到專業(yè)教育活動中。充分備課，注意教師自身肢體語言在教學(xué)和人際交往中的作用，通過言傳身教培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，以造就符合現(xiàn)代社會需求的醫(yī)學(xué)人才。綜上所述，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)科技人才的培養(yǎng)二者缺一不可，但又存在明顯區(qū)別。因此，在進行醫(yī)學(xué)科學(xué)教育的同時，醫(yī)學(xué)人文教育需要自始至終貫穿其中。兩者有效地結(jié)合才能培養(yǎng)出適應(yīng)時展的新型醫(yī)學(xué)人才。

作者：魏勃趙陽張勇薄海美單位：河北聯(lián)合大學(xué)