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1醫學人文素質教育的重要性

1.1現代醫學教育發展的需要。醫學的發展從傳統的醫學生物模式，向生物、心理、社會醫學模式的轉變，說明現代醫學不僅是自然科學，而是人文社會科學與自然科學相互交叉融合的綜合學科。醫學的發展與人類社會文明的進步密切相關，塑造、培養和弘揚醫學生的人文精神已成為現代醫學教育的核心理念及直接目標，而對患者健康利益、醫療權利及人格尊嚴的尊重與關愛是醫學人文精神的主要表現形式。醫學人文素質教育狀況不僅能夠反映出我國醫療衛生事業的發展水平，也折射出中華民族的文明程度。現代醫學教育應注重醫學與人文教育的整合，只有不斷提高醫學生的人文素質，才能在醫療實踐中發自內心地關心和愛護患者，自覺的尊重患者的人格和自尊，培養出合格的醫學人才。1.2醫生職業道德建設的需要。隨著社會經濟地發展，人們生活水平地提高，人文理念地更新，患者主體意識地加強，患者不僅僅關注醫生的醫療水平，而且，對醫生的醫德提出了更高的要求。以患者為中心，救死扶傷，全心全意為人民服務是良好醫德的根本宗旨，又是作為一名臨床合格醫生的根本。當前在拜金主義、醫療技術至上等不良思想的撞擊下，醫生的價值觀受到了諸多不確定因素的影響，導致了醫學人文精神以疾病為中心，而有悖于“以人為本”的醫學綜旨。如何建立和諧的醫患關系，贏得患者對醫生的尊重與信賴，又是擺在我們面前的一個現實問題，而加強醫生的醫德培養，實現醫療技術與人文精神相融合，才能體現“醫乃仁術”的基本醫德原則。1.3構建和諧醫患關系的需要。隨著臨床醫學專業分工越來越細，醫生更多專注于患者的局部，而忽略患者作為人所應付出的情感關懷與人文關懷。醫學生要學會對患者進行人文關懷，并學會換位思考，理解患者在求醫過程中的艱難和艱辛，對醫學知識的欠缺及不了解，此外，還要承受著巨大的經濟和心理壓力，這就需要醫護人員地理解和關懷。醫生要遵循“以人為本”的服務理念，對患者想要了解的病情和治療過程中出現的疑問要耐心細致地解答，理解患者的焦慮心理，在解決患者病情的同時給予患者更多的關懷和幫助。通過對醫生人文素質能力的培養，使醫生學會尊重、理解患者，耐心解答患者提出的相關疑問，取得患者的相互信任，促進醫患關系的和諧發展。

2醫學人文素質教育的現實狀況

2.1醫學教育重視專業學習輕視人文素質培養。醫學教育中醫學人文教育正在被邊緣化，具體表現在一下幾個方面：（1）醫學人文教育課程體系設置不完善，據統計我國84所醫學院校人文社會類課程平均課時為62個學時，僅占總課時的1.71%，臨床醫學專業人文課程只占總課時的8.85%，而且大部分還是選修課[3]，有學者提出增加醫學人文課程和課時，但勢必會增加醫學生的負荷，既不必要，也不可行[4]。（2）醫學人文教育師資力量薄弱，在醫學院校從事醫學人文教育的大部分教師都是文科專業畢業，缺乏醫學教育背景及醫療實踐，對醫學的體驗與認知多數停留在感性認知階段[3]。（3）在醫學人才培養及教育評價標準等核心層面醫學人文素質教育影響力較弱，因此，在醫學人才培養的教學方案中不能充分體現醫學人文素質教育的具體內容，也沒有深刻反映社會關于加強醫學人文素質教育的具體要求[5]。2.2醫學生職業觀及價值觀存在偏差。在現代多元文化的影響下，醫學生人文精神經受著各種文化的考驗和侵蝕，整個社會的急功近利、浮躁風氣、世俗及功利文化的價值取向在很大程度上影響了醫學生的價值取向和自我選擇。在高等教育大眾化的背景下，醫學院校不斷擴張，在校醫學生數量的不斷增加，使得人均醫學教育資源急劇下降[6]，而部分醫學院校對人文教育的重視程度不夠，過分注重于醫學知識地教育而忽視人文素質地培養，使得醫學生們將更多的時間與精力用到醫學知識與技能的學習，而不愿意參加學校組織多種多樣的社會人文實踐活動[6]。此外，在基礎教育階段過早的文理分科，部分醫學生人文素質“先天不足”，比如職業信仰缺失、價值觀感悟膚淺，在實用主義及個人名利面前，缺乏關愛意識及職業奉獻精神[6]，導致醫學生對職業價值觀取向存在著偏差。2.3臨床醫務人員缺乏人文素質教育。在臨床實習教學過程中，帶教老師的人文修養對實習學生人文素質的培養及訓練起著關鍵的作用。目前，部分臨床醫務人員不清楚醫學人文素質教育的具體內容，不了解作為醫務工作者應該具備怎樣的醫學人文素養，更缺乏在日常的臨床工作中不斷提升自身的人文修養，因此，也就無法向臨床實習醫學生進行人文素質地培訓及訓練。此外，在本行業中極個別臨床醫務人員身上體現的不正之風對醫學生人文素質教育也會產生負面影響。醫學人文精神在醫院發展的過程中發揮著越來越重要的作用，但是，近年來由于醫院學科建設和發展的需要，忽視了對員工人文素質的教育及培訓，以致長期以來形成的醫院文化氛圍不利于醫務人員人文素質的培養和形成。2.4社會不良思想的消極影響。隨著社會經濟的快速發展，人們的思想觀念及價值觀取向呈現出多元化的格局，而當代西方社會思潮的大量涌入及派生，如“實用主義”“個人主義”“享樂主義”“拜金主義”等不良思潮的影響，使得醫學生越來越注重所學知識的實用性和功利性，而短期內看不到經濟效益的人文知識學習及積累已成為學習的額外負擔。另一方面，一些醫學生在社會大環境的影響下，從個人利益及需要出發來謀劃自己未來的發展，每日只傾心于自己的臨床及科研工作，不注重用心培養自己的奉獻精神和關愛他人的思想意識，缺乏作為醫務人員應有的職業素養及人文精神，因此，一旦這種不良思想放任自流，將會阻礙醫學生綜合素質的提高及人文精神的養成。

3臨床實習教學中應融入人文素質教育

3.1臨床實習教學中滲透人文素質教育。臨床實習是醫學生從學校走向社會、從醫學生向醫生過渡的必然階段，對培養學生的臨床思維、臨床技能及醫患溝通能力都具有非常重要的現實意義，而面對當前較為復雜的醫療環境，人文素質教育顯得尤為重要。在臨床實習教學過程中帶教老師要用精湛的醫術和高尚的醫德，使學生感受到醫者應有的氣質與風范。帶教老師在醫療實踐中通過言傳身教，將敬業精神與患者交流溝通能力自然地傳輸給學生，使醫學人文理念滲透于臨床教學實踐中，促進醫學生角色的轉變，提高學生的臨床觀察能力。此外，還應強調醫療與法規的關系，強化醫學生法律意識，在診療過程中充分體現人文關懷理念，使他們在臨床實習過程中潛移默化的提高自身的人文修養。3.2加強臨床實習帶教老師人文素質培養。帶教老師在對醫學生臨床帶教的過程中起主導地位，是醫學文素質教育最直接的實施者。帶教老師的醫德醫風及人文素質修養對實習學生起著潛移默化的作用，因此，實習帶教老師要從我做起，加強自身學習，不斷提高自身的人文素養。醫院要加強帶教實習老師醫學人文素質培訓，建立人文素質教育的考核與培訓制度，將醫學人文精神與嚴謹的科學態度作為醫學生培養的主要任務，在臨床實踐與教學的過程中不斷提高實習帶教老師的醫學人文素養[7]。帶教老師應注重自身人文修養的提高，身教重于言教，自身不僅需要具備淵博的科學文化知識、嚴謹的科學態度和高超的職業技能，還需要有豐富的內涵，還需要有健康的情趣、高尚的醫德、豐富的內涵，在臨床教學階段用自身魅力來教育和感染實習學生[7]。3.3建立臨床實習教學人文素質評估體系。醫學生在醫學院校學習期間接受了人文素質教育課，而在臨床實習階段踏出校門步入社會、初次接觸患者，缺乏相關醫學人文素質的培訓與學習[8]，因此，應改變傳統觀念建立教學醫院實習醫師人文素質教育的評估體系，將有助于人文素質教育持續、有效、規范、系統地開展。譬如，增加醫學人文素質教育的理論課程，聘請一些知名專家定期來醫院開展醫學人文素質講座，使新來醫院的醫學生認識到在臨床實習期間不僅要加強醫學理論知識與技能學習，還要加強人文素質的地訓練與培養，醫院也可以定使醫學生[8]。在臨床實習期間醫院應制定明確的人文素質教育內容，并將其納入臨床實踐、出科考核、畢業考試和招聘面試中。3.4營造醫院良好的人文教育氛圍。文化建設在醫院地發展中發揮著越來越重要的作用，良好的醫院人文教育氛圍是一種巨大力量，會對臨床醫生及學生產生潛移默化地影響。醫院人文教育貫徹“以患者為本”的理念，充分利用醫院的人才資源優勢，開展多形式、高品位、積極健康的人文文化活動，提高醫院職工的科學素質和人文修養，如通過弘揚主旋律為主題的實踐活動、關愛病患的志愿者服務活動、以先進為表率的名家講座等形式來加強醫院人文精神地建設。醫院良好的醫學人文氛圍，營造良好的醫學人文氛圍，可以提高員工的凝聚力，改善醫療服務質量，吸引更多患者，在良好的醫院人文精神熏陶下，醫學生不但會加強自身醫學理論與技能學習，也會主動踐行醫院的人文要求。良好的醫院人文氛圍，對臨床實習期間醫學生人文精神的培養起著潛移默化的作用，起著事半功倍之效[8]。總之，隨著現代社會地發展，醫學與人文呈現出相互關聯，互相融通的關系，這就要求醫務人員不僅要具備高超的專業技術，還要有高尚的職業人文精神，因此，這就要求醫學生在臨床實習期間不僅要加強醫學專業知識地學習，同時更要注重自身人文素養地提高和積累，使自己在未來的醫學道路上能夠真正成為一名技術過硬、醫德高尚的好醫生。

作者:艾民 喬玉花 彭繼恒 康文兵單位:攀鋼集團總醫院心內科