導(dǎo)語：醫(yī)院醫(yī)保管理與會(huì)計(jì)核算探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著我國醫(yī)改工作的不斷深化，在各項(xiàng)基本工作運(yùn)行中，對于我國的醫(yī)保相關(guān)工作開展來看，它會(huì)直接影響到醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的經(jīng)濟(jì)利益，并且也會(huì)影響到參保人的實(shí)際利益。對此，這就需要醫(yī)院在開展醫(yī)保管理與醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作中，實(shí)現(xiàn)提升其精準(zhǔn)性，并進(jìn)一步加快改革工作的有效落實(shí)，這樣才能以全面的管理來實(shí)現(xiàn)優(yōu)化各項(xiàng)工作開展的實(shí)際力度，以此才能為醫(yī)院自身的運(yùn)行與發(fā)展做好基本保障。

一、醫(yī)院醫(yī)保管理的實(shí)際意義

隨著我國全民參與醫(yī)保的覆蓋范圍逐漸擴(kuò)大，我國在進(jìn)行基本醫(yī)改政策的深入過程中，使得各項(xiàng)工作的落實(shí)更加地全面，所以人們對于看病就醫(yī)而言，則會(huì)有著更高質(zhì)量的要求。因此，醫(yī)院自身在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，就需要通過加大墊付醫(yī)保資金來滿足各項(xiàng)工作的運(yùn)轉(zhuǎn)，而這在無形之中，就會(huì)給醫(yī)院的醫(yī)保各項(xiàng)工作的處理增添了難度。同時(shí)，在過去的體制運(yùn)行下，為保證整體工作的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，各醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展的過程中，也以制度應(yīng)用為主來進(jìn)行基本工作的優(yōu)化，但是對于當(dāng)前龐博的信息應(yīng)用總量來看，已經(jīng)無法適用于醫(yī)院自身發(fā)展的需求，而醫(yī)院自身在建設(shè)發(fā)展的過程中，也無法實(shí)現(xiàn)以自身基礎(chǔ)設(shè)施優(yōu)化為主來提升患者的便利性，這也導(dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，必然就需要以實(shí)踐為基礎(chǔ)來進(jìn)行優(yōu)化建設(shè)，這也需要醫(yī)院在醫(yī)改形勢下，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保制度的有效應(yīng)用，并以基層發(fā)展為主，實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新與設(shè)備優(yōu)化，這樣才能實(shí)現(xiàn)在醫(yī)保范圍覆蓋面積不斷擴(kuò)大的同時(shí)，為醫(yī)院自身的運(yùn)行發(fā)展做好保障。除此以外，對于醫(yī)保管理工作落實(shí)的實(shí)際質(zhì)量來看，它會(huì)對醫(yī)院有著直接性的影響，因此醫(yī)院也只有通過加強(qiáng)管理，并以正確的會(huì)計(jì)核算應(yīng)用模式進(jìn)行運(yùn)作，從而才能提高其服務(wù)質(zhì)量，這樣才能通過透明度的有效增加，顯現(xiàn)出醫(yī)院的管理成果，并確保在各項(xiàng)基本政策應(yīng)用的過程中，發(fā)揮其積極作用，以此才能有效規(guī)避不良問題帶來的弊端影響。

二、醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀

對于我國的醫(yī)保體系建立來看，它是以試點(diǎn)為基礎(chǔ)進(jìn)行逐步推廣，從而實(shí)現(xiàn)制度的建立，所以在進(jìn)行各項(xiàng)基本工作運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，為保證醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作落實(shí)的有效性，則需要根據(jù)相關(guān)政策的應(yīng)用來實(shí)現(xiàn)基本工作的開展。在實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，醫(yī)院自身也要強(qiáng)調(diào)自我發(fā)展的實(shí)際情況，并根據(jù)自身的需求來實(shí)現(xiàn)對科目體系以及其他內(nèi)容的有效整理。但是，在實(shí)際運(yùn)作的過程中，由于缺乏了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這也會(huì)使得醫(yī)院在進(jìn)行具體操作時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)差異性較大的問題，這也導(dǎo)致在制度的應(yīng)用上，往往存在著執(zhí)行力相對較弱的問題。與此同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中所應(yīng)用的賬務(wù)處理方式比較簡單，這也導(dǎo)致在進(jìn)行后續(xù)工作運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，就會(huì)出現(xiàn)種種矛盾問題，從而也會(huì)影響到醫(yī)院整體的運(yùn)行效率。并且，針對醫(yī)院醫(yī)保部門的統(tǒng)籌規(guī)劃來看，在進(jìn)行項(xiàng)目核算工作開展的過程中，會(huì)由于會(huì)計(jì)核算科目過于單一而無法準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院醫(yī)保部門的實(shí)際欠款金額，而且在具體操作的過程中，也會(huì)由于種種誤差問題而導(dǎo)致賬目出現(xiàn)混亂的情況，進(jìn)而就無法真實(shí)有效地反映出會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)中所體現(xiàn)的特殊情況和具體內(nèi)容，也無法通過直接性聯(lián)系來實(shí)現(xiàn)對各部門實(shí)際賬目的有效對應(yīng)，這就使得醫(yī)院在運(yùn)行的過程中，無法真正滿足醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)核算工作開展的實(shí)際需求。

三、醫(yī)院醫(yī)保管理中存在的問題與解決對策

首先，當(dāng)前很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在進(jìn)行基本工作布置與開展的過程中，對于醫(yī)保工作的重視程度仍然不足，這就會(huì)導(dǎo)致在實(shí)際醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展時(shí)，就會(huì)更加重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益而疏于以管理工作的運(yùn)轉(zhuǎn)來保障各項(xiàng)工作落實(shí)的有效性。而且，對于醫(yī)院的長期發(fā)展來看，很多領(lǐng)導(dǎo)人員會(huì)認(rèn)為管理工作的開展并不會(huì)為醫(yī)院帶來直接性經(jīng)濟(jì)收益，這也會(huì)導(dǎo)致很多醫(yī)院在成立部門時(shí)，往往會(huì)忽略醫(yī)保管理部門的建立，從而就會(huì)使醫(yī)保管理與醫(yī)療管理無法實(shí)現(xiàn)良好結(jié)合。同時(shí)，即使醫(yī)院設(shè)立了相關(guān)部門，也并沒有通過內(nèi)部制度的建設(shè)來強(qiáng)調(diào)其責(zé)任的主體，這也會(huì)導(dǎo)致在基本工作開展的過程中，由于重視度不足而使基本工作的運(yùn)行出現(xiàn)弊端問題。此外，對于醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)來看，很多醫(yī)務(wù)人員自身對我國現(xiàn)行醫(yī)保政策并不熟悉，這也會(huì)導(dǎo)致在執(zhí)行過程中，就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，甚至可能在進(jìn)行解釋工作上，由于自身的不了解而誤導(dǎo)患者，這也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保管理工作的開展，無法真正實(shí)現(xiàn)滿足醫(yī)院長期運(yùn)轉(zhuǎn)的需求。對此，為保障醫(yī)院的長期發(fā)展，在基本管理工作開展上就要實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)宣傳教育，這樣才能讓醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員可以認(rèn)識(shí)到醫(yī)保管理工作開展的重要性，并且也能由領(lǐng)導(dǎo)發(fā)揮自身帶頭作用，強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)工作落實(shí)的意義，這樣再通過體系建立與制度保障，就能為醫(yī)院醫(yī)保管理工作的全面落實(shí)做好基本準(zhǔn)。對于運(yùn)轉(zhuǎn)中所出現(xiàn)的弊端問題來看，也要保證以長期培訓(xùn)為主，并以考核機(jī)制為輔來實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員對醫(yī)保政策的了解，這樣才能有效解決由于政策應(yīng)用不熟悉而帶來的弊端現(xiàn)象，并且也能確保在基本工作運(yùn)行中，可以真正實(shí)現(xiàn)以醫(yī)務(wù)人員職能的發(fā)揮來為醫(yī)院醫(yī)保工作的運(yùn)行做好準(zhǔn)備。其次，對于醫(yī)保管理工作開展來看，當(dāng)前很多醫(yī)院在開展基本檢查管理工作時(shí)，一直存在著檢查不到位的現(xiàn)象，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)患者持有他人醫(yī)?？ㄟM(jìn)行門診診治或者是住院檢查。而且，很多非參保人員為了降低醫(yī)療費(fèi)用，也會(huì)以自身關(guān)系利用參保人員名義辦理相關(guān)住院手續(xù)，以此通過醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)來降低自身的費(fèi)用，甚至有的醫(yī)院工作人員自身也會(huì)與參保人員共同串通，并給予假的住院證明，這樣通過正常醫(yī)保手續(xù)住院，從而就能套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，這十分不利于醫(yī)院的正常發(fā)展，同時(shí)也會(huì)影響資金應(yīng)用的完整性。對此，為保證有效降低此類問題的出現(xiàn)，則需要以信息實(shí)名系統(tǒng)為主來進(jìn)行基本識(shí)別，更要保證在各項(xiàng)管理工作開展中，能夠以嚴(yán)格的查詢手段和懲罰制度的有效應(yīng)用來規(guī)避此類現(xiàn)象，這樣才能確保醫(yī)院資金運(yùn)行的完整性，同時(shí)也能降低此類風(fēng)險(xiǎn)問題的出現(xiàn)。最后，當(dāng)前很多醫(yī)院在開展醫(yī)保管理工作時(shí)，仍然存在著信息化管理水平較低的問題，而且即使定點(diǎn)醫(yī)院在相關(guān)工作開展中，給予了資金投入，并實(shí)現(xiàn)以信息技術(shù)匹配網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行全面優(yōu)化，但是在實(shí)際運(yùn)行的過程中，仍然存有一定的弊端問題。對此，為規(guī)避此類問題的出現(xiàn)，則必須要加強(qiáng)對資金的有效投入，更要匹配實(shí)際需求來做好軟件開發(fā)與利用工作，這樣才能為醫(yī)院的長期發(fā)展提供有力的技術(shù)支持。

四、提升醫(yī)院醫(yī)保管理與會(huì)計(jì)核算的內(nèi)在聯(lián)系

隨著我國醫(yī)療改革制度的不斷深入，我國醫(yī)保會(huì)計(jì)制度其實(shí)已經(jīng)發(fā)生了很多變化，所以這也會(huì)使會(huì)計(jì)成本核算內(nèi)容發(fā)生了改變，這就需要在基本工作運(yùn)行的過程中，提升醫(yī)保管理與會(huì)計(jì)核算的內(nèi)在聯(lián)系，這樣才能有效實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)工作的落實(shí)質(zhì)量。對此，在基本工作開展中，首先就要實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的有效管理，并以醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)為主，實(shí)現(xiàn)提高其相應(yīng)專業(yè)知識(shí)。同時(shí)，在基本工作開展中，也要通過提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)、思想素質(zhì)以及職業(yè)道德素質(zhì)來樹立良好工作作風(fēng)，這樣才能確保在基本工作開展中，能夠使財(cái)務(wù)人員自覺通過應(yīng)用我國法律法規(guī)以及各項(xiàng)制度來實(shí)現(xiàn)自身職能的發(fā)揮，并在工作開展時(shí)抵制各類違法行為。其次，有效實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化醫(yī)保資金管理，能進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。畢竟，醫(yī)院醫(yī)保資金是醫(yī)院整體發(fā)展中的主要收入來源之一，因此財(cái)務(wù)部門必須要協(xié)同醫(yī)保部門，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化資金管理，這時(shí)不僅要保證相關(guān)人員能夠具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要以專業(yè)技能的發(fā)揮來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保結(jié)算工作的全面落實(shí)，這樣才能通過提高其工作質(zhì)量與速度來進(jìn)一步加快醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)效率。同時(shí)，在此期間也要以專門報(bào)賬人員的設(shè)立來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保回款事項(xiàng)的有效整理，這樣才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)所存在的問題，并通過向有關(guān)部門反映來實(shí)現(xiàn)對滯留資金的收回，從而才能降低醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)壓力。此外，如果醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用已經(jīng)超過了總控費(fèi)用，其實(shí)質(zhì)則是無法回收的款項(xiàng)，這時(shí)則需要依據(jù)現(xiàn)行制度來對其進(jìn)行壞賬處理，并在核對與清點(diǎn)之后，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)在壞賬中進(jìn)行沖銷。

五、優(yōu)化賬務(wù)處理與信息化建設(shè)

為有效提升醫(yī)院醫(yī)保管理與醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量，則需要在各項(xiàng)基本工作開展中，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化賬務(wù)處理與信息化建設(shè)。對此，這就需要醫(yī)院先實(shí)現(xiàn)規(guī)范醫(yī)保賬目的處理流程，并實(shí)現(xiàn)對應(yīng)收款項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行各科目的有效分類，更要按照醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)年度核算內(nèi)容以及醫(yī)保險(xiǎn)種進(jìn)行詳細(xì)歸類，這樣在對應(yīng)不同的結(jié)算方法，就能夠有效規(guī)避由于業(yè)務(wù)總量大而造成的弊端問題。在基本工作開展中，也要以規(guī)范的流程打造來實(shí)現(xiàn)規(guī)避不良現(xiàn)象，更要通過加強(qiáng)監(jiān)督管理措施的應(yīng)用來實(shí)現(xiàn)規(guī)避不法問題的出現(xiàn)，這樣才能進(jìn)一步加強(qiáng)對資金的有效管理。與此同時(shí)，由于醫(yī)保信息化建設(shè)是一項(xiàng)具有系統(tǒng)性的長期工作，這時(shí)則需要通過加大信息系統(tǒng)的投入，并以運(yùn)營與維護(hù)來保證系統(tǒng)運(yùn)行的平穩(wěn)性，以此才能實(shí)現(xiàn)在醫(yī)保融合對接工作開展中，進(jìn)一步提升其應(yīng)用質(zhì)量。此外，在進(jìn)行信息化建設(shè)工作開展時(shí)，也要保證由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，并對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)內(nèi)容進(jìn)行編碼與維護(hù)，更要及時(shí)依據(jù)政策進(jìn)行更改與升級，以此才能貼合最新政策來穩(wěn)定運(yùn)行。值得注意的是，在基本工作開展中，也要避免因系統(tǒng)問題而產(chǎn)生結(jié)算誤差，更要通過加強(qiáng)體系建設(shè)來優(yōu)化各項(xiàng)工作落實(shí)的實(shí)際力度，這樣才能以便民為基礎(chǔ)來實(shí)現(xiàn)對各項(xiàng)工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，從而才能為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革與發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)也能以服務(wù)質(zhì)量的提升來構(gòu)建和諧醫(yī)院。

六、結(jié)語

隨著我國整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，人們在滿足物質(zhì)基礎(chǔ)保障后，也對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及技術(shù)水準(zhǔn)有了全新的要求。因此，醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長也成為了醫(yī)保的一種負(fù)擔(dān)，而且隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的不斷普及，數(shù)據(jù)的更新頻率過快也會(huì)給醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作的開展帶來更多挑戰(zhàn)。對此，在當(dāng)前形勢下，為保證醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算以及醫(yī)保管理工作的開展能夠?qū)崿F(xiàn)以資源應(yīng)用為基礎(chǔ)來提升資源利用效率，就要結(jié)合先進(jìn)的現(xiàn)代化信息技術(shù)，彌補(bǔ)運(yùn)行中的不足，并以服務(wù)質(zhì)量的提升來推進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

作者：許軍育