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摘要：醫院會計制度改革能夠促進醫院的各項工作快速運行。面對醫院的市場化運營，醫院行業競爭日益激烈，使得醫院的經濟利潤受到了影響。醫院要突出自身的特點提高行業競爭力，就要做好會計內部控制工作，通過合理運行資金，降低資金的消耗量以提高醫院利潤。本文針對醫院會計制度改革背景下的會計內控進行研究。

關鍵詞：醫院；會計制度；改革；會計內控

隨著我國進入深化改革階段，醫院會計制度改革逐步落實，使醫院有了更大的發展空間。但由于各種醫院涌入行業市場，就導致醫院的利潤受到影響。因此醫院需要加強會計管理工作，會計內部控制能夠確保醫院的資金管理工作，提高醫院運行效率。

一、醫院會計內部控制中所存在的問題

(一)未從醫院會計制度改革的角度出發強化會計管理工作。醫院的會計管理工作沒有從醫院會計制度改革的角度出發實施，導致管理模式存在著滯后性。包括會計管理對象，以及會計管理的內容都比較片面化。醫院管理的對象是各個科室以及職能部門。這些科室都具有一定經濟能力，醫院的后勤管理部門和行政部門的會計管理工作很容易被忽視。在會計管理工作中，通常是將直接的經濟消耗進行會計管理，主要包括材料、設備和人工費用的管理，對于醫院輔助性的工作運行中的各種資金，諸如水費、電費、各種燃料費等等都容易被忽視，包括醫院的固定資產使用的過程中折舊，以及各種服務項目運行中也要消耗各種資金，都需要納入到會計管理中。所以，醫院的會計管理工作量是非常大，使得會計管理工作很難有效控制，且處于低效率運行狀態。(二)沒有按照醫院會計制度改革要求將會計控制系統構建起來。目前很多醫院所構建的會計控制系統以事后控制為主，但由于控制工作沒有落實到資金運行的過程中，使得會計控制沒有計劃性展開，會計決策缺乏時效性。會計的事后控制存在滯后性，無法有效當地發揮管理控制的責任，使得會計管理方案無法落實。另外，還會存在控制指標不符合控制目標的現象，使得會計控制監督工作無法有效落實，造成這種現象的主要原因就是沒有實現全過程的會計控制，沒有構建會計控制系統，就必然會影響醫院的會計控制效果。

二、醫院會計制度改革背景下的會計內部控制管理策略

(一)根據醫院會計制度做好醫院的會計核算管理控制工作。醫院的會計核算中，除了核算有經濟收入的科室的經濟收入之外，還要對后勤部門和行政管理部門的資金運行情況予以重視，將資金納入到會計管理工作中。根據醫院會計制度做好會計類別的劃分工作，包括科室、病種醫療、醫療項目等會計工作都要明確區分。核算病種醫療會計工作中，需要參考病種的調查統計工作，按照規定的標準核算病種的醫療資金。將醫院的經濟收入與會計比對，之后根據實際情況制定工作方案。比如，在分攤公攤費用的過程中，各個科室的基礎設施消耗的費用，諸如稅費、電費和煤氣費等都可以納入到直接會計管理范疇，醫院的清潔排污資金管理就可以劃歸到間接會計管理范疇，還要根據醫院工作人員的數量做好分攤工作。(二)根據醫院會計制度監督職能科室的資金運行情況。在醫院的會計管理中，要認真履行醫院會計制度的各項內容，對職能科室的資金運行情況采取有效的控制措施。醫院的會計內部控制體系化運行，職能科室要發揮監督功能，不僅要從醫院會計制度出發落實會計控制，同時也要認識到自己是會計控制的執行者。醫院的會計內部控制直接關乎到醫院職能科室監督的有效性。一些醫院雖然建立了會計控制體系，但是卻沒有切實地發揮監督作用，使得會計內部控制工作無法真正意義地落實。(三)根據醫院會計制度建立科室會計控制責任制。醫院運行會計控制體系要符合根據醫院會計制度的相關要求，醫院的所有科室都要承擔會計內部控制的責任，特別是輔助性的科室，包括臨床部門、行政部門、后勤部門以及收款部門等，都要強化會計監督力度。將會計內部控制落實到基礎性工作中，使得醫院各個部門的會計控制工作獲得良好的效果。(四)根據醫院會計制度落實會計監督機制的信息化管理。醫院會計內部控制工作要與時俱進，醫院會計制度改革不斷推進，在醫院的資金運行就要按照醫院會計制度展開，以更好地處理資金支出上所存在的變動問題。要對醫院的資金實施內部控制，合理應用信息技術實施內部監督控制。醫院也要根據資金需要作出調整，調整資金內部控制模式。應用信息技術就可以縮小資金實際使用情況與預算之間的偏差，可以應用信息技術分析誤差，對會計工作作出調整。

三、結語

綜上所述，近年來，醫院會計制度改革給醫院的發展創造了良好的條件，同時醫院也面臨諸多的挑戰。在激烈的行業競爭中，醫院做好會計內部控制工作，就要確保醫院的各項資金運行，做好會計內部控制工作是重要的內容。這就需要醫院會計控制工作納入到醫院的各項管理內容中，明確管理目標，落實資金的過程化管理，使得醫院資金的運行質量有所提高。

參考文獻：

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[3]岳濤.探究醫院會計制度改革背景下的會計內控措施的創新[J]財經界:學術版,2015(22):238-239.

作者:王香蘭 單位:西山煤電集團職工總醫院