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摘要：2019年1月1日開始執行新的會計制度，原有的《醫院會計制度》不再執行，新會計制度對公立醫院財務管理影響巨大，同時也對公立醫院財務管理提出了新的要求，使得公立醫院財務管理工作面臨著挑戰。文章以預算管理為切入點，在概述新會計制度下公立醫院預算管理的變化的基礎上，重點探討了新會計制度下加強預算管理的策略，旨在說明加強預算管理的重要性，以期為公立醫院預算管理提供參考。

關鍵詞：新會計制度；公立醫院；預算管理；變化；應對策略

近年來，隨著我國社會經濟的發展，對現代會計提出的新的要求，長期以來，多項制度并存，體系繁雜、內容交叉、核算口徑不一的會計制度，已不適應形勢發展的需要，新會計制度應運而生。公立醫院要適應新會計制度變革的需要，必須加強自身的財務管理能力，尤其是加強預算管理，以提高自身的競爭力，確保公立醫院的持續健康發展。新會計制度下如何加強預算管理是當前公立醫院財務管理關注的焦點，因此，探索新會計制度下加強預算管理的策略具有十分重要的現實意義，鑒于此，筆者對新會計制度下的預算管理進行了相關思考。

一、新會計制度下公立醫院預算管理的變化

為更好地適應新會計制度的需要，必須了解新會計制度下預算管理的變化。新會計制度下公立醫院預算管理的變化，主要表現在三個方面，即預算會計科目類設置、雙體系平行記賬模式、新增加預算會計報表。（一）預算會計科目類設置。《政府會計制度》的改革主要體現在預算會計類科目設置，新會計制度下對預算會計類科目設置進行了調整，公立醫院要實行全面預算，用更現代化的財務管理方式做好預算管理。其主要變化有四點，一是將“醫療收入”、“科教項目收入”并入“事業預算收入”；二是將“醫療業務成本”、“管理費用”、“財政項目補助支出”、“科教項目支出”并入“事業支出”；三是將“科教項目結轉（余）”并入“非財政撥款結轉/非財政撥款結余”。四是新增“其他結余/經營結余”及“非財政撥款結余分配”。（二）雙體系平行記賬模式。新《政府會計制度》對醫院預算會計提出了新的要求，雙體系平行記賬模式是對政府會計制度的創新，創造性地改善了舊會計制度的不足，使財務會計和預算會計適度分離并相互銜接，從該模式的特點上看，主要有五大特點，一是對納入部門預算管理的現金收支進行平行記賬，即財務會計核算與預算會計核算同時進行。二是實提固定資產折舊，將醫院固定資產折舊從“虛提”到“實提”，可以較為準確地反映資產的真實價值。三是取消資產基金類科目，新設“資金結存”科目，這一變化主要是為了平衡借貸方。四是財務會計體系、預算會計體系都設置“收入”核算，預算會計功能得到強化。五是實現財務會計和預算會計雙重功能。所謂雙體系是指財務會計體系和預算會計體系，這兩種功能的實現有助于新會計制度的落實。（三）新增加預算會計報表。公立醫院以前沒有預算會計報表，新增加預算會計報表這一做法，加大了公立醫院工作的難度，而且新增三張報表分別是預算收入支出表、預算結轉結余變動表、財政款預算收入支出表，不同的預算報表代表著不同的財政收支情況，其中，預算收入支出表，以年度為單位，對公立醫院預算收入、預算支出和預算收支差額進行統計，以報表的形式呈現出來。新會計制度下的預算會計報表，對資金收入和變動情況做出了規定，便于了解預算資金相關變動的具體情況。

二、新會計制度下公立醫院加強預算管理的策略

為進一步提高公立醫院預算管理水平，做好新舊會計制度的銜接，在了解新會計制度下公立醫院預算管理的變化的基礎上，新會計制度下公立醫院預算管理的策略，可以從以下幾個方面入手。（一）加大新會計制度的宣傳力度。加大新會計制度的宣傳，是新會計制度下公立醫院加強預算管理的關鍵。2019年開始實施的新會計制度，在實施之前要深入了解新會計制度的內容，逐步改變自身的預算管理習慣和方法，提高自身的認識水平和專業技能，離不開新會計制度的宣傳引導。對公立醫院而言，加大新會計制度的宣傳，通過定期或不定期的開展以“新會計制度”為主題的培訓，在公立醫院內部形成一個良好的學習新會計制度的氛圍，更新財務管理觀念，明確新舊制度之間的區別與聯系，尤其是新會計制度里面提出的“平行記賬”的要求，迫切需要現有的財務管理人員加強學習，提高財務人員對政府會計制度的理解，以“雙系統”、“雙要素”、“雙基礎”要求自己，提升公立醫院財務人員的自身專業素養。（二）做好新舊制度銜接工作。做好新舊制度銜接工作，是新會計制度下公立醫院加強預算管理的重要環節。在一個新的政策出臺的時候，免不了會受到舊的制度的影響，要想取得立竿見影的效果是不可能的，應統籌歸納不同制度之間的契合點，尋找兩種制度之間的平衡點。對公立醫院而言，做好新舊制度銜接工作，就是要在深入了解新會計制度的基礎上，結合現在的會計制度創造性地改造，創新財務管理工作。在現代財務理念的引導下，當前的公立醫院基本已經實現信息化管理，因此，做好公立醫院財務系統開發升級工作顯得尤為重要。在具體做法上，一是要梳理出新舊制度之間科目轉換對照表，根據新會計制度設置適合公立醫院的會計科目。二是增加預算會計體系，根據需要設置功能經濟分類、支出經濟分類等。三是設定好“平行記賬”模式，將兩套會計系統并行存在。四是增設兩套報告系統，滿足不同管理的需要。（三）提高預算管理體系建設。提高預算管理體系建設，對新會計制度下加強預算管理至關重要。預算管理體系的建設直接影響到公立醫院預算管理的實施。當前的公立醫院預算管理往往是為了財政撥款的需要，沒有真正發揮預算管理的作用。新會計制度的出臺，對公立醫院預算管理提出了新的要求。對公立醫院財務管理而言，預算管理體系的革新，應根據財務會計、預算會計核算的要求，提高預算編制質量，強化預算執行與控制意識，完整披露預算信息。

三、結語

總之，對公立醫院財務管理工作既是機遇也是挑戰，新會計制度下的公立醫院預算管理是一項綜合的系統工程，具有長期性和復雜性。對公立醫院財務管理而言，在新會計制度的影響下，對現行醫院的財務管理工作提出更高的要求，應加大新會計制度的宣傳、做好新舊制度銜接工作、提高預算管理體系建設，積極探索加強預算管理的策略，做到醫院會計制度向政府會計制度的成功銜接，只有這樣，才能不斷提高公立醫院預算管理水平，確保現行財務管理工作在新會計制度下完成升級改造。

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作者:于慧敏 單位:鹽城市第一人民醫院