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一、加強醫院藥品采購內部控制的重要性

藥品是醫院正常運營的物資基礎，藥品的質量與患者生命健康有直接的關系，對醫院整體的形象也具有很大的影響，而藥品的成本則直接關系到醫院整體的經濟效益。因此，在藥品采購過程中，應該加強內部控制，加強醫院藥品采購內部控制的重要性主要體現在以下幾個方面：一是通過藥品采購內部控制，能夠有效的降低藥品的采購成本，在很大程度上就能增加醫院整體的收益，并且降低了醫院醫療費用水平，有助于提高醫院的接診率，對提高醫院整體的形象也具有很重要的意義；二是加強藥品采購內部控制，規范藥品采購，符合國家相關政策要求。國家出臺了一系列針對藥品采購規范的政策，能夠促進藥品采購途徑的合理性，避免在藥品采購過程中出現牟取私利、徇私舞弊等現象，為醫院運行創建了一個良好的市場環境，同時也為患者提供了一個低消費高質量的治療機會。所以，加強醫院藥品采購內部控制是保證醫院醫療活動的基礎，能夠為醫院長期運營提供穩定的前提；三是在市場經濟運行環境下，醫院的種類繁多，醫院之間的競爭力越來越大，除了醫療設備、醫療團隊素質等因素外，保證醫院藥品采購的規范合理性，提高藥品質量，降低醫院藥品采購成本，有助于提升醫院的競爭力，幫助醫院樹立公信力度。

二、醫院藥品采購內部控制中存在的問題

醫院藥品采購是醫院正常運營的基礎，對醫院整體的經營效益具有直接的關系，然而現階段，醫院藥品采購內部控制中還存在一定的問題，具體體現在以下幾個方面：一是部門醫院在藥品采購過程中存在盲目現象。藥品采購部門沒有嚴格的遵守藥品采購計劃，過早采購或采購滯后，導致醫院藥品積壓、脫銷等問題。有些新進入的藥品，也缺乏控制措施，導致醫院藥品品種多又濫。引起藥品盲目采購問題，主要是因為醫院相關業務水平相對較低，或者是藥品采購人員存在私心，以權謀私，導致醫院資產大量浪費。二是醫院藥品的質量關系著患者的生命健康，在藥品采購過程中，必須選擇質量好、價格適中的產品。如果在醫院采購一些違規的藥品，藥品的質量難以保障，同時也會增加藥品的采購價格，從而增加了患者的醫療費用。一些醫院沒有進行集中招標而進行私自采購以獲取回扣；另外有關的監管部門沒有履行自我職責，在藥品采購過程中沒有實行有效的監督管理。三是現階段，部分醫院雖然也設置了藥品采購的審計單位，但在設置上相對簡單，審計人員甚至不具備專業的藥品檢測知識，不能對藥品采購做出準確的評價，也不能做好對藥品的防護工作。有些醫院為了省事，甚至濾過了書面請購環節，僅僅靠采購員口頭確定，給藥品采購內部控制工作造成很大的困難，同時也增加了藥品采購內部控制的成本。四是藥品驗收是藥品質量檢測最為關鍵的環節，一些醫院沒有設置專門的藥品驗收人員，藥品驗收也是由采購部門完成。在驗收過程中，工作人員僅僅能夠確認藥品的數量，卻很難保證藥品質量。同時，對藥品驗收的監管制度不夠嚴密，也會出現藥品數量、批號報錯等問題。五是付款是藥品采購業務中最后環節，同樣需要對其進行嚴格的內部控制，如果付款過程中出現問題，會直接影響采購內部控制的效果。一般來說，藥品采購付款方式為現金支付，但是這種方式的憑據、申請等都較為原始，醫院財務部門的出納、會計沒有保持合適的內部關系，與國家相關的財務管理條例不符；六是現階段，大部分醫院進行藥品采購時，都是采用賒賬的方式，與供應商之間存在一定的債務關系，需要定期對相關的賬目進行核對，保證相關款項對實際相符，在核對確認后，相關人員需要進行簽名，對賬目的核對工作承擔相應的責任。

三、加強醫院藥品采購內部控制的有效途徑

針對現階段醫院藥品采購內部控制中存在的問題，筆者提出以下幾個方面的建議措施：一是保證采購藥品的合理性。在采購的過程中，應該嚴格的按照醫院藥品需求以及相關規定進行，采購部門經過對醫院月度采購計劃與實際用量的對比、市場價格等的分析，在授權范圍內提出書面請購申請，只有申請經過審批后，才能進行相應的藥品采購工作。對于臨時用藥及新準入藥品，要履行相應的手續，并經過本單位藥事管理委員會審批后方可采購。具體的采購業務流程為：書面請購——審批部門進行審批——相關領導進行審批——采購部實施具體的采購計劃。二是在采購過程中，所有采購的藥品必須符合國家相關規定，禁止非法采購，采購藥品屬于基本目錄內的應該在當地范圍進行公開招標，對于屬于基本目錄外的藥品，要在采購前報上級主管部門審批，這樣既保證了醫院藥品采購的規范化，相關的部門又加強對藥品采購的監管。三是藥品請購部門、審批部門應該本著盡職盡責的態度完成本職工作，避免出現跨部門執行現象的發生。在藥品采購商選擇的過程中，有些醫院安排審批部門與請購部門實施監管，這種做法就超出了兩者的職權范圍。正確的藥品采購商選擇，應該是進行公開招標，從質量保證、信譽度、價格等多方面考慮，對比多家藥品供應商，藥品供應商確認人員不能參與到采購審批等工作中。在采購過程中，審批合同、采購合同等也需要分離，制定采購合同的人員不能參與審批合同的擬定。四是對于藥品采購的驗收工作，首先應該制定嚴格的驗收管理制度，然后建立專門的藥品驗收單位，由專業的驗收人員對藥品實施驗收。在藥品采購到醫院時，驗收人員應該嚴格的按照驗收制度，對比采購計劃，對采購藥品的質量、數量等進行驗收，驗收完成后做好驗收報告。另外，藥品驗收人員需要對采購人員獨立分開，不能由會計人員、請購人員、采購人員等擔任。五是在藥品采購付款方面，應該不斷的規范付款的流程，加強對付款票據等的審核，財務部門應該對付款相關單據進行詳細的審查，如果審核出現問題，需要及時的向有關部門提出報告，并拒絕支付款項，避免醫院資金流失。六是加強醫院與藥品供應商的付款對賬工作。在醫院與藥品供應商對款方式方面，醫院應該選擇合理的對賬方式，發現賬目中存在問題，及時的尋找原因，并聯系相關的責任人，采取合理的方式進行處理，避免錯誤再次發生。醫院對賬人員一般不安排其他工作，避免其與供應商相互串通，損害醫院的利益。七是加大藥品采購執行情況的監督與檢查，充分發揮本單位藥事管理委員會的職能，監督藥品采購的各個環節。利用醫院內部信息化平臺，公布藥品采購情況，使藥品采購工作至于民主監督之下。

作者:王曉紅單位:天津市安定醫院