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[摘要]目的探討婦女更年期保健中體育鍛煉結合心理干預的效果。方法回顧性選取2019年10月～2020年10月本院更年期婦女100例，依據干預方法分為體育鍛煉單獨干預組（單獨干預組）、體育鍛煉結合心理干預組（結合干預組）兩組，各50例，單獨干預組患者接受體育鍛煉單獨干預，結合干預組患者接受體育鍛煉結合心理干預，然后統計分析兩組婦女的更年期癥狀、心理狀態、滿意度。結果結合干預組婦女的無癥狀比例顯著高于單獨干預組（P＜0.05），輕度更年期癥狀比例顯著低于單獨干預組（P＜0.05），但兩組婦女的中度、重度更年期癥狀比例之間的差異均不顯著（P＞0.05）。結合干預組婦女干預后較干預前的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分降低幅度均顯著高于單獨干預組（P＜0.05），干預后，結合干預組HAMD、HAMA評分低于單獨干預組（P＜0.05）。結合干預組婦女的滿意度96.00%（48/50）顯著高于單獨干預組76.00%（38/50）（P＜0.05）。結論婦女更年期保健中體育鍛煉結合心理干預的效果較體育鍛煉單獨干預好，更能減輕婦女的更年期癥狀、焦慮、抑郁程度，提升婦女滿意度。

[關鍵詞]婦女；更年期保健；體育鍛煉；心理干預；更年期癥狀；心理狀態；滿意度

女性更年期是正常生長發育的階段，平均決定年齡是45～55歲，絕經平均在2～3年，女性都會經歷這個階段，會出現心悸、心慌、出汗等癥狀。如果不是特別典型，那么就正常應對，或者是正常生活就可以。癥狀如果特別典型的，可以吃一些相對應的藥物改善癥狀，可以服用一些中藥，比如更年安、坤寶丸等。在女性生命中，更年期是一個特殊階段，會有一定的生理、心理變化出現，對正常生活造成不良影響[1]。血管收縮功能受阻、月經周期變化是其主要臨床表現，神經過敏癥狀也會在家庭、社會等壓力作用下出現，嚴重影響患者情緒，對患者家庭關系的和諧造成不良影響[2]。本研究統計分析了2019年10月～2020年10月本院更年期婦女100例的臨床資料，探討了婦女更年期保健中體育鍛煉結合心理干預的效果。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性選取2019年10月～2020年10月本院更年期婦女100例，依據干預方法分為體育鍛煉單獨干預組（單獨干預組）、體育鍛煉結合心理干預組（結合干預組）兩組。單獨干預組50例婦女年齡41～63歲，平均54.24±9.43歲。在文化程度方面，大專及以上12例（24.00%），高中或中專25例（50.00%），初中及以下13例（26.00%）。結合干預組50例婦女年齡42～64歲，平均55.51±9.26歲。在文化程度方面，大專及以上13例（26.00%），高中或中專26例（52.00%），初中及以下11例（22.00%）。兩組婦女的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。納入標準：①均有一定程度的脂代謝障礙、陣熱潮紅等臨床表現；②均有運動退化、情緒異常等問題存在。排除標準：①合并惡性腫瘤；②合并免疫系統疾病。本研究通過本院醫學倫理委員會批準，患者均知情同意。1.2方法①單獨干預組：督促婦女將體育鍛煉活動適當增加，對身體健康素質進行改善，通過運動調節骨骼功能、新陳代謝，為血液流通、鈣元素吸收提供有利條件。運動時對婦女進行指導，使其對準確的鍛煉方式、運動量等進行熟練掌握，從而一方面將運動的自我調節作用發揮出來，另一方面將運動的控制作用發揮出來。②結合干預組：對婦女的心理狀態進行疏導，使其將自我健康與保護意識樹立起來。積極和婦女溝通，促進其心理抗壓能力的提升，使其對放松的心理狀態進行保持，對正常的健康意識進行維持，在更年期保健指導工作中積極參與。1.3觀察指標隨訪1個月。①更年期癥狀：依據Greene癥狀評分標準，包括月經紊亂、陣熱潮紅、胸悶氣短、骨質疏松、精神異常5項，每項0～3分，0分、1分、2分、3分分別表示從不、偶爾、經常、總是，總分0～15分。0分、1～5分、6～10分、11～15分分別表示無癥狀、輕度、中度、重度[3]。②心理狀態：采用漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA），總分均0～100分，表示無～嚴重[4]。③滿意度：采用問卷調查方式，總分0～100分，分為不滿意：0～59分、一般：60～79分、基本滿意：80～89分、非常滿意：90～100分四項。1.4統計學方法使用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料用x±s表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，計數資料以%表示，比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組婦女的更年期癥狀比較結合干預組婦女的無癥狀比例顯著高于單獨干預組（P＜0.05），輕度更年期癥狀比例顯著低于單獨干預組（P＜0.05），但兩組婦女的中度、重度更年期癥狀比例之間的差異均不顯著（P＞0.05）。見表1。2.2兩組婦女干預前后的心理狀態比較結合干預組婦女干預后較干預前的HAMD評分、HAMA評分降低幅度均顯著高于單獨干預組（P＜0.05），干預后，結合干預組HAMD、HAMA評分低于單獨干預組（P＜0.05）。見表2。2.3兩組婦女的滿意度比較結合干預組婦女的滿意度96.00%（48/50）顯著高于單獨干預組76.00%（38/50）（P＜0.05）。

3討論

所謂的更年期，現在更精確的叫作圍絕經期綜合征，有很多婦女隨著體內卵巢功能水平的逐漸下降，會在絕經前后出現由于性激素水平波動或者是減少，而帶來的一系列的軀體以及精神、心理的癥狀。當然也并不是每個人都一定會在圍絕經期出現這樣的不適癥狀，可是確實隨著目前生活水平的提高，女性對于自身的身體以及心理上的狀態會比較關注，會出現這樣心理和身體上的不適。主要表現包括月經紊亂，包括由于血管收縮功能不穩定，帶來隨時隨地可能會出現的大汗淋漓，還有由于自主神經功能失調，出現了比較煩躁、暴怒，容易情緒激動的精神狀況。遠期也可以表現為由于更年期，體內雌孕激素水平的嚴重下降，造成泌尿生殖道黏膜的萎縮、生殖道的感染或者泌尿系感染的概率會略有增加，骨質疏松和心腦血管疾病的發生也會有一定程度的增加。月經減少、不規律、直到絕經是更年期婦女的早期癥狀，嚴重的情況下還會有大出血現象出現，需要臨床仔細診斷，將子宮內膜癌、卵巢癌排除。同時，患者還會有忽然性潮熱現象出現，引發頭暈、胸悶等癥狀，對患者健康造成嚴重不良影響。暴躁、抑郁等心理情緒表現會在這些生理癥狀的作用下在一定程度上暴發，從而對婦女家庭氛圍的營造造成不良影響，降低婦女生活質量[5]。而常規治療與保健后對婦女進行鼓勵，使其在體育鍛煉中積極參與能夠為其身體健康提供有利條件，促進其衰老速度的延緩，同時還能夠使其心情舒緩，對其心理負擔進行緩解[6]。同時，更年期婦女還具有較為脆弱的心理，在家庭、社會壓力等影響下威脅著其心理健康，因此應該將必要的心理干預提供給婦女，使其明白更年期是一個必經過程，將敏感心思放下，給予自身健康以充分關注，充分享受生活。此外，對婦女進行鼓勵，使其積極與家人溝通，用親情的力量將動力提供給更年期婦女，使其將消極情緒拋棄[7]。相關醫學研究表明[8]，與體育鍛煉單獨干預相比，體育鍛煉結合心理干預更能對更年期婦女的臨床癥狀進行改善。本研究結果表明，結合干預組婦女的無癥狀比例顯著高于單獨干預組（P＜0.05），輕度更年期癥狀比例顯著低于單獨干預組（P＜0.05），但兩組婦女的中度、重度更年期癥狀比例之間的差異均不顯著（P＞0.05）。結合干預組婦女干預后較干預前的HAMD評分、HAMA評分降低幅度均顯著高于單獨干預組（P＜0.05）。結合干預組婦女的滿意度96.00%（48/50）顯著高于單獨干預組76.00%（38/50）（P＜0.05），和上述研究結果一致說明適當的體育鍛煉結合心理干預能夠為更年期婦女保持身心健康提供有利條件，從而使其在面對更年期衰老狀況過程中始終保持積極樂觀的心態。發生這一現象的原因為更年期女性進行體育鍛煉可以促進身體的新陳代謝，同時還可以活躍臟器的功能，有利于病情的恢復。更年期的女性在發病期間會出現心情煩躁、夜間出汗、失眠多夢，甚至還會伴隨著食欲下降，可能是長時間吸煙引起的，也可能是長期待在有毒物質環境下造成的，可以通過口服激素藥物進行治療，早期不及時進行治療，可能會導致認知功能障礙或者是心血管疾病發作。會因為卵巢功能下降、月經不調等原因，出現潮熱、胸悶、腹痛、頭暈等身體方面的癥狀和注意力不集中、情緒波動（如焦慮、抑郁、強迫等）等心理問題，而心理干預能夠有效疏導患者心理問題，使患者保持平和心態。二者結合能夠優勢互補，將最佳的干預效果獲取過來。綜上所述，婦女更年期保健中體育鍛煉結合心理干預的效果較體育鍛煉單獨干預好，值得推廣。

作者：郭營 孟慶勇 宋成 單位：濟南市萊蕪區婦幼保健計劃生育服務中心 濟南市萊蕪區疾病預防控制中心 江蘇碩世生物科技股份有限公司