導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院管理學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)改革一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:為了提高醫(yī)院管理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院開(kāi)展了實(shí)踐教學(xué)改革，利用現(xiàn)有的公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，采取醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查這種參與式的實(shí)踐課形式，改善了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新能力。本文將對(duì)此次教學(xué)改革的內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹和總結(jié)，為醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)發(fā)展提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理學(xué);實(shí)驗(yàn)課程;教學(xué)改革

醫(yī)院管理學(xué)是伴隨著管理科學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的，在20世紀(jì)30年代，開(kāi)始建立醫(yī)院管理學(xué)課程的學(xué)府是美國(guó)芝加哥大學(xué)，此后，許多西方發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛開(kāi)始設(shè)立衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)[1]。中國(guó)的醫(yī)院管理學(xué)正式走向科學(xué)管理是從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，經(jīng)歷了30多年的學(xué)科發(fā)展，醫(yī)院管理學(xué)的科學(xué)理論得到了不斷的更新和豐富。醫(yī)院管理學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課，它將管理學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到醫(yī)院管理當(dāng)中，學(xué)好醫(yī)院管理學(xué)是對(duì)各門(mén)專業(yè)課的融會(huì)貫通，更是今后工作的需要。管理學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)，是系統(tǒng)研究管理活動(dòng)的基本規(guī)律和一般方法的科學(xué)。管理學(xué)是適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)化大生產(chǎn)的需要產(chǎn)生的，它的目的是：研究在現(xiàn)有的條件下，如何通過(guò)合理的組織和配置人、財(cái)、物等因素，提高生產(chǎn)力的水平。而醫(yī)院管理學(xué)不僅具有管理學(xué)的特征而且由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院管理學(xué)又不同于普通的企業(yè)管理，所以要想真正學(xué)以致用就必須加強(qiáng)課程的實(shí)踐教學(xué)，這樣才能更科學(xué)地掌握這門(mén)學(xué)科。但是，現(xiàn)有的一些研究和教學(xué)表明[2-3]醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)更多是流于形式，學(xué)生看到的是滯后于現(xiàn)實(shí)的書(shū)本理論，很難對(duì)醫(yī)院管理有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)，也就不用說(shuō)對(duì)課程的重視了。為了提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，筆者對(duì)實(shí)踐課程加以改革，讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院，通過(guò)自己的實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理存在的問(wèn)題，提高學(xué)習(xí)熱情，做到活學(xué)活用。

一、《醫(yī)院管理學(xué)》實(shí)踐課程開(kāi)展的條件

（一）公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的建立

近幾年來(lái)，皖南醫(yī)學(xué)院越來(lái)越重視復(fù)合型人才的培養(yǎng)，特別加大了實(shí)驗(yàn)（實(shí)踐）課程的課時(shí)比例，實(shí)驗(yàn)課與理論課同樣得到了校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。因此，實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)工作獲得了一些重要的教學(xué)資源，在此基礎(chǔ)上，筆者所在教研室于2015年建成并投入使用公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心改善了管理專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，以往的實(shí)驗(yàn)課只能在普通教室里進(jìn)行，教學(xué)環(huán)境和場(chǎng)地設(shè)施都受到了限制；如今的公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建立了實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與管理的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化。實(shí)驗(yàn)室基本實(shí)現(xiàn)了上課學(xué)生人手一臺(tái)電腦，引入先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件，形成與學(xué)生的實(shí)時(shí)互動(dòng)；在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)置了多張“討論桌”，用于學(xué)生的問(wèn)題討論環(huán)節(jié)；除此以外，還增添了演講臺(tái)、沙盤(pán)等設(shè)施，方便開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。

（二）實(shí)習(xí)醫(yī)院的配合

由于醫(yī)院管理學(xué)課程的特殊性，其戶外的實(shí)驗(yàn)課程對(duì)醫(yī)院的依賴性特別大。醫(yī)院管理學(xué)不同于普通的管理學(xué)，很多理論并不適用于生活中的傳統(tǒng)認(rèn)知，偏偏這又是一門(mén)理論很枯燥的學(xué)科，很多學(xué)生會(huì)想當(dāng)然感性地認(rèn)識(shí)這門(mén)學(xué)科，而缺少實(shí)踐的理性認(rèn)知，這一點(diǎn)正是醫(yī)院管理的癥結(jié)所在。因此，學(xué)好這門(mén)學(xué)科更需要學(xué)校為學(xué)生搭建實(shí)習(xí)平臺(tái)，讓學(xué)生意識(shí)到只有適合醫(yī)院系統(tǒng)的管理學(xué)才是醫(yī)院管理學(xué)。為此，學(xué)校為廣大學(xué)生安排多家醫(yī)院作為學(xué)生的長(zhǎng)期實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生能真正把書(shū)本上的知識(shí)在實(shí)踐中得到體驗(yàn)。在長(zhǎng)期的合作中，皖南醫(yī)學(xué)院與實(shí)習(xí)醫(yī)院保持良好的關(guān)系，既能得到學(xué)生對(duì)于實(shí)習(xí)的反饋意見(jiàn)，又能了解到醫(yī)院方面對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況的反饋，以便在理論教學(xué)中找到學(xué)生易犯的錯(cuò)誤。在教學(xué)管理上做到了學(xué)生到實(shí)踐中去了解，老師在實(shí)踐中找到側(cè)重。有了這些好的方法與經(jīng)驗(yàn)才不至于讓醫(yī)院管理學(xué)是書(shū)本上的生澀理論而是生產(chǎn)中的寶貴認(rèn)知。

二、醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐課程實(shí)施

（一）實(shí)踐目標(biāo)

醫(yī)院管理學(xué)是一門(mén)集醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)等學(xué)科為一體的綜合性課程，這其中的理論知識(shí)單純依靠書(shū)本是無(wú)法講授清楚的，教師只有在講解課本知識(shí)的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生在課外的醫(yī)院實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。Massilas和Cox主張將課堂學(xué)習(xí)與社會(huì)中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，重視引導(dǎo)學(xué)生去觀察社會(huì)、了解社會(huì)[4]。由于一般衛(wèi)生管理專業(yè)的學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)都要等到最后一年，而《醫(yī)院管理學(xué)》課程會(huì)在此之前就學(xué)完，這之間存在一個(gè)明顯的時(shí)間差，不能等到實(shí)習(xí)的時(shí)候才讓學(xué)生接觸醫(yī)院。所以，筆者要在醫(yī)院管理學(xué)的課程進(jìn)程中，利用有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)間，開(kāi)展以醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查為主的課程實(shí)踐教學(xué)改革。這樣一來(lái)，學(xué)生看到的就不僅僅是書(shū)本上的案例，而是會(huì)有一個(gè)鮮活的直觀視覺(jué)、觸覺(jué)和嗅覺(jué)，學(xué)生就會(huì)去找到解決問(wèn)題的辦法，增加了對(duì)醫(yī)院管理學(xué)甚至是對(duì)其他專業(yè)課程的興趣。筆者開(kāi)展的醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查是醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐課程的重要內(nèi)容，它能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，同時(shí)在無(wú)形中提高了我們的教學(xué)質(zhì)量。

（二）實(shí)施過(guò)程

醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐調(diào)查活動(dòng)分為三個(gè)階段，分別是：實(shí)施前的準(zhǔn)備工作，醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查和總結(jié)匯報(bào)，這三個(gè)階段相輔相成，缺一不可。筆者在調(diào)查活動(dòng)開(kāi)始前，在課堂上進(jìn)行實(shí)踐課安排的介紹，讓學(xué)生對(duì)整個(gè)實(shí)踐課內(nèi)容有一個(gè)了解。相關(guān)事項(xiàng)主要包括：（1）調(diào)查內(nèi)容。利用已經(jīng)學(xué)習(xí)的有關(guān)醫(yī)院管理學(xué)的理論知識(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐走訪，了解并記錄醫(yī)院的部門(mén)建設(shè)情況、就診流程與評(píng)價(jià)、就診環(huán)境及服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)等。（2）時(shí)間地點(diǎn)。主要是利用實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間外出走訪，按學(xué)號(hào)進(jìn)行分組調(diào)查市內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院。（3）人員安排。每10人為一組，每組推薦一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)調(diào)查活動(dòng)的任務(wù)分配。（4）組織匯報(bào)。每組推薦一名同學(xué)在公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容主要是學(xué)生在醫(yī)院的觀察和記錄的匯總，并形成一份報(bào)告上交。在上述準(zhǔn)備工作完成后，就開(kāi)始安排學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐調(diào)查。在入院調(diào)查時(shí)有幾個(gè)重要事項(xiàng)需要學(xué)生注意：第一，學(xué)校會(huì)給學(xué)生開(kāi)具相應(yīng)的介紹信，表明此次調(diào)查的目的和性質(zhì)，避免出現(xiàn)問(wèn)題；第二，學(xué)生在醫(yī)院調(diào)查的時(shí)候要穿上學(xué)校發(fā)放的白大褂。學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)查時(shí)，一般不會(huì)提前告知院方，這樣能更準(zhǔn)確地反映醫(yī)院工作的真實(shí)情況；如在醫(yī)院遇到工作人員詢問(wèn)時(shí)，就可以出示學(xué)校開(kāi)具的介紹信表明身份。調(diào)查的形式不限，可以借助現(xiàn)有的多媒體技術(shù)，利用拍照、視頻、錄音等形式進(jìn)行記錄，方便后面的匯報(bào)工作。做完醫(yī)院的實(shí)地調(diào)查后，學(xué)生就要開(kāi)始將收集到的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，形成調(diào)查報(bào)告，并以PPT等形式在實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行分批匯報(bào)。由于本次調(diào)查選擇的對(duì)象均為三級(jí)醫(yī)院，所以還是有很好的對(duì)比性，詳見(jiàn)表1。醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查不僅是一個(gè)調(diào)查過(guò)程，也是教學(xué)實(shí)踐中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，授課教師將調(diào)查與教學(xué)緊密結(jié)合起來(lái)，在調(diào)查開(kāi)始前教師對(duì)學(xué)生有一個(gè)集中的安排指導(dǎo)，在調(diào)查結(jié)束后的報(bào)告環(huán)節(jié)，老師也會(huì)依據(jù)學(xué)生的調(diào)查報(bào)告內(nèi)容和質(zhì)量對(duì)學(xué)生給予相應(yīng)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。同時(shí)，學(xué)生也可以將自己在調(diào)查過(guò)程中遇到的一些感興趣的問(wèn)題或者選題與畢業(yè)論文結(jié)合，作為自己畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的一個(gè)重要參考依據(jù)?！夺t(yī)院管理學(xué)》是一門(mén)貼近生活的學(xué)科，學(xué)生在實(shí)習(xí)的具體環(huán)境可以很容易地接觸和了解，但有些醫(yī)院管理的知識(shí)是帶有偶然性的，比如“醫(yī)院糾紛的處理”學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中可能感受不到，這就要求教師要特別注意引導(dǎo)學(xué)生。以“醫(yī)療事故的處理”為例授課老師對(duì)于這類問(wèn)題采取了“提問(wèn)—自學(xué)—引導(dǎo)討論—?dú)w納總結(jié)”的流程，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。在教學(xué)開(kāi)始時(shí)向?qū)W生提出“造成醫(yī)療事故的原因有哪些？”、“如何解決醫(yī)療事故？以及國(guó)家在應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故有哪些措施？”學(xué)生可以根據(jù)老師提出的問(wèn)題進(jìn)行討論，然后老師通過(guò)實(shí)例來(lái)向?qū)W生講解，然后學(xué)生再分組討論，最后各個(gè)討論組根據(jù)討論的結(jié)果得出結(jié)論。

三、醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)與總結(jié)

（一）匯報(bào)內(nèi)容豐富，角度新穎

在學(xué)生的調(diào)查匯報(bào)中，筆者發(fā)現(xiàn)同學(xué)的匯報(bào)內(nèi)容非常豐富，而且思考問(wèn)題的角度也各不相同。首先，調(diào)查項(xiàng)目?jī)?nèi)容較多，涉及總體管理、服務(wù)管理、藥房管理、病床管理、信息管理、就診流程、衛(wèi)生環(huán)境、交通管理等，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行總結(jié)的時(shí)候能從優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)兩個(gè)方面進(jìn)行分析，并運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)提出自己的建議和意見(jiàn)，可以看出學(xué)生是很認(rèn)真的去到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后有自己的思考，而不是人云亦云。其次，同學(xué)們重點(diǎn)闡述調(diào)查問(wèn)題的角度各不相同，有的小組拍攝了某位同學(xué)入院就診過(guò)程，以此作為切入點(diǎn)分析其中存在的問(wèn)題；有的小組觀察醫(yī)院廁所的衛(wèi)生狀況和是否為特殊病人設(shè)置殘疾人專用廁所；有的調(diào)查小組注意到醫(yī)院的交通混亂的問(wèn)題，醫(yī)院門(mén)通缺乏管理，醫(yī)院內(nèi)停車(chē)難、停車(chē)亂，這個(gè)問(wèn)題看似小，但卻影響著醫(yī)院的整體形象，甚至影響了搶救病人的寶貴時(shí)間。最后，學(xué)生們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)合作精神，在匯報(bào)中同學(xué)們闡述了小組隊(duì)員負(fù)責(zé)的任務(wù)，有些人負(fù)責(zé)拍照，有些人負(fù)責(zé)后期視頻制作，有些人負(fù)責(zé)報(bào)告書(shū)和PPT的整理書(shū)寫(xiě)，整個(gè)過(guò)程都是分工協(xié)作、有條不紊地進(jìn)行著。由此可見(jiàn)，學(xué)生的實(shí)踐調(diào)查的確能發(fā)現(xiàn)一些平時(shí)被醫(yī)院管理者所忽視的問(wèn)題，如果這些問(wèn)題能夠得到重視，將會(huì)促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步。

（二）發(fā)揮學(xué)生主體積極性，提高教學(xué)質(zhì)量

實(shí)踐調(diào)查這種方法強(qiáng)調(diào)了參與者的主體作用，學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中，從調(diào)查前的準(zhǔn)備工作到入院調(diào)查再到整理資料得出研究結(jié)果，這些都充分發(fā)揮了學(xué)生的動(dòng)手動(dòng)腦能力。在調(diào)查活動(dòng)的全部過(guò)程中，全體同學(xué)都要參與在教師的指導(dǎo)下，主動(dòng)參與問(wèn)題的解決，更多的培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)解決問(wèn)題的能力。

（三）有利于構(gòu)建和諧的校園師生關(guān)系

高校中的學(xué)子大多來(lái)自全國(guó)各地，在不同的文化熏陶下，價(jià)值觀、文化背景差異很大，因此如何更好地融合相互之間的師生之間的關(guān)系，推動(dòng)校園和諧師生關(guān)系的構(gòu)建，是一個(gè)重大議題，而高校中的柔性管理提供了很好的參考方法，同時(shí)構(gòu)建相互包容的價(jià)值觀念、不斷完善自身人格也是和諧校園師生關(guān)系的重要內(nèi)容。此外，對(duì)于柔性管理的高校和諧氛圍，還要有一種寬容、理解的態(tài)度，包容周邊同學(xué)、老師的錯(cuò)誤和缺點(diǎn)，相互理解彼此的不同，所以，師生認(rèn)識(shí)到追求實(shí)現(xiàn)學(xué)校組織的價(jià)值觀的過(guò)程就意味著肯定，尊重個(gè)體價(jià)值，意味著個(gè)人的成功，這樣學(xué)校組織的共同價(jià)值目標(biāo)才有吸引力，而以學(xué)校的共同價(jià)值目標(biāo)推動(dòng)一種、生動(dòng)活潑、健康向上、人人心情舒暢的校園和諧氛圍的形成，發(fā)揮價(jià)值在學(xué)校管理的導(dǎo)向作用，也正是柔性管理所追求的一種境界。在漫長(zhǎng)管理過(guò)程中，逐漸形成柔性管理的模糊性、非線性的特征，而高校管理中的柔性管理思想，是針對(duì)高校行政化這一歷來(lái)已久的弊病而實(shí)施的，對(duì)于激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)創(chuàng)造性、營(yíng)造良好的校園文化氛圍、構(gòu)建和諧的師生互動(dòng)關(guān)系具有重要作用。柔性管理最大特征是依據(jù)人本身的心理和行為規(guī)律,運(yùn)用柔性管理原則,對(duì)管理對(duì)象施行管理控制,它所體現(xiàn)的是既要控制,又不嚴(yán)厲控制，既要控制又要自然而然、自覺(jué)自愿，既要控制,又不違背人們的心理和行為規(guī)律。

作者:唐夢(mèng)莎 王國(guó)平 胡鴻 余結(jié)根 國(guó)實(shí) 單位:皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院管理教研室

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