導(dǎo)語：肺炎下鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生危機(jī)治理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：病毒肺炎疫情屬于典型的公共衛(wèi)生危機(jī)，疫情對鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生危機(jī)治理帶來了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。了解鄉(xiāng)村應(yīng)對疫情的現(xiàn)狀，并提出解決意見對以后防治和戰(zhàn)勝疫情具有重要意義。該文指出了鄉(xiāng)村在應(yīng)對疫情時存在的治理能力有限、醫(yī)療資源不足、法治意識落后等問題，并針對鄉(xiāng)村實(shí)際狀況，從政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村民、法律等方面提出建議，旨在完善鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生危機(jī)治理體系。

關(guān)鍵詞：肺炎;公共衛(wèi)生危機(jī)；鄉(xiāng)村；治理

1鄉(xiāng)村視角下的公共衛(wèi)生危機(jī)相關(guān)概念

2003年的SARS、2007年的手足口傳染病、2009年的甲型H1N1流感等公共衛(wèi)生危機(jī)事件給我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定造成了一定影響，尤其是對人民群眾的生命健康權(quán)造成了極大的危害。與此同時，這些公共衛(wèi)生危機(jī)也加強(qiáng)了我國政府建設(shè)危機(jī)管理機(jī)制的力度，豐富了我國政府應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)的經(jīng)驗(yàn)和手段。在這次由病毒引起的肺炎疫情下，中央、地方高效聯(lián)動為解決疫情提供了中國方案，貢獻(xiàn)了中國智慧。國務(wù)院頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》對公共衛(wèi)生危機(jī)做了如下定義：“突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件”［1］。鄉(xiāng)村尤其是中西部地區(qū)的鄉(xiāng)村存在公共衛(wèi)生危機(jī)的理念落后、治理制度不健全、多元治理主體參與度有限、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施落后等治理難題，因而在應(yīng)對重大傳染病疫情的公共衛(wèi)生危機(jī)時難免力不從心。

2鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生危機(jī)治理中存在的問題

2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府治理能力有待提升。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為行使國家權(quán)力的最基層組織，發(fā)揮著連接國家和基層社會的重大功能。由于我國基層政府在現(xiàn)實(shí)行政體系下的地位和所處的客觀環(huán)境，基層政府往往人才短缺。人是影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府治理能力最為關(guān)鍵的因素，無人可用就必然導(dǎo)致治理理念落后乃至治理不當(dāng)，從而導(dǎo)致在應(yīng)對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件時，預(yù)警、防控期間及善后處理的工作效率不高。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府不同于縣以上政府，其職能機(jī)構(gòu)殘缺，在“條塊結(jié)合”的管控體制下，“七所八站”這類上級部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的派出機(jī)構(gòu)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在整合資源開展防控工作時往往受到限制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及村兩委在整合社會資源，借助社會組織、第3部門等非政府組織協(xié)同應(yīng)對疫情的能力不足。在強(qiáng)調(diào)鄉(xiāng)村治理的時代背景下，基層政府、建制村必須在借助多元主體提升鄉(xiāng)村治理能力方面多下功夫，變一元為多元，進(jìn)一步彰顯中國特色社會主義制度的優(yōu)勢。2.2縣鄉(xiāng)2級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不協(xié)同。當(dāng)前，普遍存在“看病難、看病貴”的認(rèn)知，這種現(xiàn)象在鄉(xiāng)村會更明顯。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源集中在城鎮(zhèn)，優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員需要更為良好的工作環(huán)境，所以他們選擇向上級醫(yī)院流動，進(jìn)一步導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的短缺；其次鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診人數(shù)少，導(dǎo)致政府對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入動力不足，使鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況陷入惡性循壞。在病毒引起的肺炎疫情下，鄉(xiāng)村出現(xiàn)了一些值得思考的問題。以H縣B鄉(xiāng)的1個真實(shí)案例為例，2020年1月22日在“肺炎”疫情已經(jīng)發(fā)生的情況下，B鄉(xiāng)一患者有發(fā)熱等癥狀，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)后，建議轉(zhuǎn)診H縣縣醫(yī)院，H縣醫(yī)生囑其住院治療，但患者未遵醫(yī)囑回到B鄉(xiāng)衛(wèi)生院要求輸液，B鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生勸其遵縣醫(yī)院醫(yī)囑回縣醫(yī)院住院治療，但當(dāng)天夜晚鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話隨訪患者，卻得知縣醫(yī)院囑其可回家輸液，后該患者于村衛(wèi)生室輸液治療。然而，患者無縣醫(yī)院醫(yī)師書面診斷證明。2020年1月25日，患者的兄長、母親接連出現(xiàn)疑似肺炎癥狀就診于縣醫(yī)院后皆被告知可回鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，且2人也無縣醫(yī)院書面診斷報告。2010年1月25日晚，患者癥狀轉(zhuǎn)危被送往縣醫(yī)院。雖然最終確診3人皆是普通感冒，但是這件事情在H縣人盡皆知，引起較大恐慌。通過次案例可以發(fā)現(xiàn)，在疫情已經(jīng)引起中央高度重視的情況下，H縣縣鄉(xiāng)2級醫(yī)院仍然不能協(xié)同有效處理疑似病人，縣醫(yī)院不按正規(guī)醫(yī)療程序，讓未開具書面診斷報告的病人回鄉(xiāng)就診，讓醫(yī)療基礎(chǔ)本就薄弱的鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受更大壓力。2.3鄉(xiāng)村基層法律意識有待提升。這次“肺炎”引起的疫情引起了全國各地人民群眾的高度重視，鄉(xiāng)村居民也在這次疫情防控中也表現(xiàn)出了高度的自覺性、行動性。但這些自發(fā)防疫行動中也難免發(fā)生一些過激行為，如采用推土、砌墻等方式阻斷交通線路，雖然起到了阻斷疫情傳播的作用，但卻違背了法制的原則，鄉(xiāng)村封路設(shè)置警示牌、警戒線即可。2.4村民的個人素質(zhì)及人文關(guān)懷欠缺。這次疫情發(fā)生在春節(jié)假期，鄉(xiāng)村返鄉(xiāng)人員激增。按照統(tǒng)一部署，全體村民都應(yīng)該自行在家隔離。但是居家沒有娛樂項(xiàng)目，年輕人可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行休閑娛樂，中老年人卻難以適從，仍有部分村民私自展開聚集性活動，聚眾打牌、吃喝等，這給鄉(xiāng)村地區(qū)的疫情防控帶來了巨大的壓力。世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德。”根據(jù)相關(guān)研究，突發(fā)事件時的情緒異常表現(xiàn)具有以下幾個特點(diǎn)：“疑病心理、恐慌心理、焦慮心理、抑郁心理、強(qiáng)迫心理以及一些伴隨癥狀”［2］。鄉(xiāng)村居民受教育程度相對較低，利用心理危機(jī)干預(yù)熱線等手段排解心理問題的比例也比較低，關(guān)注心理健康不僅是“以人為本”的重要體現(xiàn)，也是鄉(xiāng)村治理水平提升的重要表現(xiàn)，所以加強(qiáng)對村民的心理干預(yù)至關(guān)重要。

3解決鄉(xiāng)村現(xiàn)存公共衛(wèi)生危機(jī)治理問題的策略

3.1加強(qiáng)府際協(xié)調(diào)、提升基層治理水平。府際關(guān)系也被稱為“政府間關(guān)系”，根據(jù)謝慶奎等學(xué)者的觀點(diǎn)可以將其理解為包含央地關(guān)系、地方各級政府間縱向、橫向關(guān)系以及政府內(nèi)設(shè)各部門間權(quán)力關(guān)系的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)府際協(xié)調(diào)就是要協(xié)調(diào)好上級政府與下級政府、地方政府之間、政府內(nèi)部各部門之間的關(guān)系。“肺炎”疫情下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要加強(qiáng)與縣政府的信息交流，處理好和縣直各部門之間的關(guān)系，統(tǒng)籌好“七站八所”，指揮好政府內(nèi)設(shè)科室，把“條塊結(jié)合”管理體制對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作上的影響降到最低。同時要注意，衛(wèi)生行政部門是疫情防控的主力單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府也要服從上級衛(wèi)生行政部門的指揮，使公共衛(wèi)生應(yīng)急管理系統(tǒng)能夠統(tǒng)一高效運(yùn)行。治理強(qiáng)調(diào)多元主體的協(xié)同參與。鄉(xiāng)村地區(qū)第3部門勢力微弱，發(fā)生重大公共衛(wèi)生危機(jī)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村兩委難以爭取到其他非政府組織的支持，所以要大力爭取第3部門深入鄉(xiāng)村，扶持本鎮(zhèn)、本村社會團(tuán)體，招商引資吸引企業(yè)入駐。在發(fā)生重大疫情時，能在政府、社會、群眾之間形成合力，強(qiáng)而有力的應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)。3.2強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任意識、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。“肺炎”疫情下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著巨大的社會責(zé)任，肩負(fù)著黨和人民的重托。疫情當(dāng)頭，醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕對不能當(dāng)逃兵。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照上級部門指示，按照本機(jī)構(gòu)的相關(guān)條例要求，以高度社會使命感和責(zé)任感救助疫情相關(guān)病人。在重大公共衛(wèi)生危機(jī)時期，還要進(jìn)一步提高和強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任意識，制定出臺相關(guān)條例，理清各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任，對失職、瀆職的行為給以嚴(yán)厲的打擊。強(qiáng)化責(zé)任的同時，也要切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟硬件設(shè)施水平，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置。這也就要求國家加快城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的進(jìn)程，衛(wèi)生均等化的實(shí)質(zhì)是社會公平原則的體現(xiàn)。社會主義性質(zhì)也要求“我們社會全體成員能平等的享有經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，從而提高整體社會的福利水平”［3］。3.3建立健全醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。信息的作用不言而喻，尤其是在發(fā)生公共衛(wèi)生危機(jī)的關(guān)鍵時期，其作用就更加凸顯。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)對公共衛(wèi)生危機(jī)有預(yù)警作用，在公共衛(wèi)生危機(jī)發(fā)生的過程中，高效、透明的衛(wèi)生信息也能起到防范謠言、安定民心的作用。這次肺炎疫情，中國政府及時向國際社會公布疫情相關(guān)信息，得到世界衛(wèi)生組織和國際社會的高度贊賞。村民知識結(jié)構(gòu)相對單一，網(wǎng)絡(luò)化時代應(yīng)對紛繁復(fù)雜的信息難以識別真假，完善的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不僅對公共部門防控疫情大有裨益，而且對村民識別信息，保障鄉(xiāng)村社會穩(wěn)定具有實(shí)際作用。3.4完善法律機(jī)制建設(shè)、增強(qiáng)村民法律意識。“全面依法治國是國家治理的一場深刻革命，必須堅持厲行法治，推進(jìn)科學(xué)立法、嚴(yán)格執(zhí)法、公正司法、全民守法”［4］。法律建設(shè)是與時俱進(jìn)的。新形勢下，鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生危機(jī)治理面臨著新的挑戰(zhàn)，要堅持發(fā)展完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生危機(jī)治理的法律體系，用法律的手段保障鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生安全，形成系統(tǒng)的應(yīng)對危機(jī)的治理制度體系。明確應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)各部門的主體責(zé)任，“加強(qiáng)對其履責(zé)情況的監(jiān)督，對于失職及違法行為依法追求其法律責(zé)任，特別要加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督中的多頭執(zhí)法、重復(fù)執(zhí)法、有權(quán)無責(zé)的問題，”［5］讓鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生危機(jī)治理切實(shí)走上法治化軌道。出臺相關(guān)法律的同時，也要加強(qiáng)對村民的法律知識教育、增強(qiáng)村民的法律意識。通過法律宣傳教育使村民在應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)的情況下，自覺融入到疫情防控的大格局下，不做出有損集體和社會利益的行為。3.5心理咨詢服務(wù)向鄉(xiāng)村傾斜。城鄉(xiāng)差距不僅僅體現(xiàn)在物質(zhì)上，鄉(xiāng)村居民的心理健康也是需要社會關(guān)注的一個重要方面。公共衛(wèi)生危機(jī)衍生的心理危機(jī)是一個廣泛存在的問題，社會公益組織在網(wǎng)絡(luò)上開辟心理咨詢服務(wù)的時候，可以專門設(shè)立鄉(xiāng)村專線。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村2委要密切關(guān)注村民的心理動態(tài)，留心社會上心理咨詢的途徑，并將相關(guān)咨詢渠道通過微信、廣播、電視等方式傳達(dá)到村民處。3.6把疫情防控變成村民的自覺行動。村民是鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生危機(jī)治理中最廣泛的參與者。基層黨組織發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，農(nóng)民黨員發(fā)揮先鋒模范作用，還可以充分調(diào)動返鄉(xiāng)青年大學(xué)生參與疫情防控，成立青年志愿隊。1人帶動1戶、1戶帶動1組、1組帶動1村，黨員、村干部、知識青年協(xié)同帶領(lǐng)村民學(xué)習(xí)疫情防控的相關(guān)知識，激發(fā)村民保衛(wèi)鄉(xiāng)村的激情和動力。公共衛(wèi)生危機(jī)治理中最難控制的因素是人，尤其在這一次病毒傳染的疫情下，把疫情防控變成村民的自覺行動，鄉(xiāng)村地區(qū)就一定能打贏這場疫情防控的人民戰(zhàn)爭。

4結(jié)語

鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生危機(jī)治理是社會治理的一個薄弱環(huán)節(jié)，需要全社會投入更多的關(guān)注和研究。病毒肺炎對鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生危機(jī)治理能力是一次巨大的挑戰(zhàn)，同時也是提升鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生危機(jī)治理能力的一個契機(jī)。因此，要鍥而不舍，不斷推進(jìn)鄉(xiāng)村事業(yè)的全面發(fā)展，把鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略落到實(shí)處，讓社會發(fā)展的成果惠及全體公民。

參考文獻(xiàn)

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［4］.決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利——在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報告［R］.北京：人民出版社，2017.

［5］嚴(yán)曉，劉霞.探析我國突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)治理的路向選擇［J］.蘭州學(xué)刊，2009（12）：95-99.

作者:劉廣 單位:貴州師范大學(xué)歷史與政治學(xué)院