導語：醫(yī)院醫(yī)保資金管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2009年3月，中共中央、國務院新一輪醫(yī)改正式啟動，2018年是新醫(yī)改第十個年頭，醫(yī)改作為一項世界性難題，其根本目的，就是如何解決人民群眾看病難、看病貴的問題。雖然我國新醫(yī)改實施后，在醫(yī)療方面取得了巨大的成績，但新醫(yī)改患者付費方式的改變，傳統(tǒng)的先付改為后付方式，使得醫(yī)院資金管理出現(xiàn)了新的問題。本文就新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)保資金管理存在的問題以及對策，進行研究與分析。

1資金管理存在的問題

1.1醫(yī)院財務人員素質(zhì)不夠?qū)I(yè)。醫(yī)院醫(yī)保財務人員，在資金管理方面，起到最主要的作用，但現(xiàn)今醫(yī)院財務人員，多從醫(yī)院普通財務人員調(diào)崗或從社會招聘，缺乏新醫(yī)改專業(yè)財務人員。這類財務人員的缺點主要有[1]，①以書本知識為主，無法適應新醫(yī)改后資金管理現(xiàn)階段的發(fā)展需要，只是照本宣科；②培訓不足，財務人員主要對本專業(yè)的知識感興趣，對于新醫(yī)改政策解讀不足，沒有進行專門的培訓用來學習新醫(yī)改后的知識，僅僅依靠會計知識來進行記賬；而忽略了新醫(yī)改形勢下，資金的統(tǒng)籌規(guī)劃與管理。1.2醫(yī)院財務領導者缺乏專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院財務領導多由副院長兼職，這類領導多為醫(yī)學專業(yè)出身，對于醫(yī)學方面有很強的理論和實踐知識，但在財務方面欠缺專業(yè)知識。這類醫(yī)院財務領導，在新醫(yī)改之前，本就對財務管理經(jīng)驗有一些的匱乏，新醫(yī)改后，在資金管理方面更加不足。1.3醫(yī)保資金管理制度不完善。許多醫(yī)院財務管理制度，還是沿用老式財務管理制度，制定時間比較久遠，僅僅改了個名頭，這類管理制度對于醫(yī)院財務管理適用。新醫(yī)改后，新形勢下，醫(yī)保資金管理面臨的對象雖然不變，內(nèi)容卻發(fā)生了根本改變，這類制度不再適用醫(yī)保資金管理的要求[2]。1.4醫(yī)保管理部門與財務部門溝通不暢。新醫(yī)改后，醫(yī)保審批最主要的兩個部門，一是醫(yī)保管理部門，二是財務部門。兩個部門配合緊密，才能發(fā)揮最大作用。醫(yī)保管理部門的責任是根據(jù)醫(yī)保資金情況，向上一級部門申請撥付，財務部門的主要責任，是負責醫(yī)保資金支付進行詳細記錄，準確記錄資金的流向。但是在實際的醫(yī)保資金的管理中，兩個部門雖然做好了本職工作，并沒有經(jīng)過合理正確的溝通，僅僅做了簡單的記錄，并沒有主動進行各個賬目的核對。這就極容易出現(xiàn)醫(yī)保資金流向在某一環(huán)節(jié)上出現(xiàn)錯誤，造成醫(yī)保資金管理混亂的情況，甚至出現(xiàn)失真。1.5醫(yī)保資金管理缺乏監(jiān)督監(jiān)控機制。醫(yī)院醫(yī)保資金管理，還是遵循內(nèi)部管理機制，醫(yī)院內(nèi)部人員對于資金管理中，有決定性作用，存在單一性與不確定性。并沒有制定合理的審批制度，這樣容易造成醫(yī)保資金撥付的違規(guī)現(xiàn)象出現(xiàn)，給醫(yī)院資金運用制造危險。1.6醫(yī)院信息化系統(tǒng)的落后。國家十二五規(guī)劃指出，要建立健全全民醫(yī)保體系，建設全國性醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，推行異地就醫(yī)及時結算。這就對醫(yī)療信息系統(tǒng)要求越來越高。但是國內(nèi)醫(yī)院大多投入資金主抓對醫(yī)療器械的升級換代，對于醫(yī)療信息化的建設投入資金不足，重視不夠。尤其是醫(yī)院信息化建設專業(yè)人才缺乏，相關硬件配套設施不夠先進，且不愿投入資金購買[3]。新醫(yī)改國家推出的政策與改革逐年前進，這就導致出現(xiàn)，醫(yī)院上傳的醫(yī)保收費項目，與醫(yī)保機構數(shù)據(jù)存在差異，出現(xiàn)醫(yī)保財務管理數(shù)據(jù)錯誤。

2新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)保資金管理存在的問題對策

2.1提升醫(yī)保財務人員全面素質(zhì)。醫(yī)保財務人員素質(zhì)提高，是建設新醫(yī)改后醫(yī)院資金管理的重要措施。通過專業(yè)的培訓，提升醫(yī)保財務人員職業(yè)道德、專業(yè)業(yè)務能力以及政治覺悟。主要方法：①學習新醫(yī)改政策法規(guī)，并由專門人員解讀，使其自覺遵守醫(yī)療法律法規(guī)，提高道德修養(yǎng)；②培訓醫(yī)保財務人員財務軟件使用知識，學習專業(yè)財務管理技能，學習規(guī)范核算醫(yī)保扣款、匯款、核對情況，確保醫(yī)保資金合法、合理、合規(guī)[4]。2.2提高財務領導素質(zhì)。組織財務主管領導的學習醫(yī)保財務管理知識，把新醫(yī)改后醫(yī)保資金財務管理當成任職必修課。在政治覺悟、工作方向等全方位提高。2.3健全醫(yī)保資金管理制度。摒棄老式財務管理制度，建立新醫(yī)改后，新形勢下的醫(yī)保資金管理制度。強化醫(yī)保資金管理的重要性，制度具備大局觀，與新形式下的醫(yī)改息息相關[5]。2.4醫(yī)保管理部門與財務部門溝通合作。醫(yī)保管理部門，應積極與財務管理部門溝通，根據(jù)月審結果仔細核對醫(yī)保財務數(shù)據(jù)，與醫(yī)保機構信息是否具有一致性。如果出現(xiàn)差額，應根據(jù)明細找出差額原因。并對原因進行進一步的分析，及時糾正財務人員的錯誤，確保醫(yī)院醫(yī)保財務數(shù)據(jù)，與醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一致性。醫(yī)保管理部門與財務部門應進行對接培訓，使雙方學習彼此的工作程序，加強新醫(yī)改后的政策、法規(guī)培訓，提高服務意識[6]。2.5醫(yī)保資金管理建立健全監(jiān)督監(jiān)控機制。提高醫(yī)保資金管理并不是短時間能解決的問題，這就需要建立健全監(jiān)督監(jiān)控機制，嚴格全面監(jiān)督醫(yī)保資金管理人員在醫(yī)保資金運作中的工作行為，使資金運作更加合理、合規(guī)。醫(yī)保資金管理監(jiān)督人員，應對資金運作中不合規(guī)行為進行制止，并進行糾正[7]。如果工作人員不改正，應予以嚴懲。這樣才能提高醫(yī)保資金更加科學合理的運用。2.6加強醫(yī)院信息化的建設。互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展已經(jīng)滲透到各個行業(yè)，醫(yī)療信息化是社會發(fā)展的必然趨勢[8]。在全國統(tǒng)一異地醫(yī)保結算的大形勢下，醫(yī)院應該把醫(yī)保信息化建設，放到重要位置，加大資金投入，更新升級硬件設備，并引進專業(yè)信息化人才，制定信息化建設的任務，加快信息化建設的步伐。在確保醫(yī)院醫(yī)保資金正常運轉(zhuǎn)情況下，實行與醫(yī)療機構信息系進行對接，確保在系統(tǒng)信息化建成時醫(yī)保結算金額的準確性[9]。并提前培訓信息化系統(tǒng)管理人員，信息化系統(tǒng)建成后，對系統(tǒng)進行定時維護。

3討論

看病難、看病貴，一直是影響我國人民的主要醫(yī)療問題，新醫(yī)改關系著國家十幾億人民的健康，關系著千家萬戶的幸福，是重大民生問題。新醫(yī)改實施以來，舊醫(yī)療制度，處在不斷完善與改革當中，支付方式逐步改變，由后付制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A付制。支付方式的改變，也使得患者就醫(yī)量增加，進而對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響。因此，面對龐大的患者以及新醫(yī)改后的支付方式，管理醫(yī)院醫(yī)保資金成了當今醫(yī)院的主要內(nèi)容。如果在醫(yī)保資金管理中存在問題，不光會影響醫(yī)院正常的運作，而且會給患者帶來巨大的經(jīng)濟壓力，嚴重影響人民的生活健康。所以，解決新醫(yī)改后，出現(xiàn)的醫(yī)保資金管理中的問題，不僅能維持醫(yī)院正常的運行，而且能讓人民的生活更加幸福安定。

參考文獻

[1]謝莉發(fā),鄧建平.改革形勢下部隊醫(yī)院醫(yī)保管理存在的問題及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2017,17(2):161-163.

[2]劉思辰,羅志勇.醫(yī)保總額預付制實施的現(xiàn)狀及存在問題分析[J].衛(wèi)生軟科學,2017,31(5):40-42.

[3]褚小萍.基于提高醫(yī)院財務管理水平下的醫(yī)院成本核算研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(20):8-10.

[4]昝馨,周彥,朱恒鵬.公立醫(yī)院業(yè)務運營與財政投入成效——以2012-2015年北京21家市屬公立醫(yī)院為例[J].經(jīng)濟與管理研究,2017,38(5):134-144.

[5]全世超,瞿舒婧,陳素秀,等.英國國民衛(wèi)生服務CCG醫(yī)改帶給中國醫(yī)改的啟示與借鑒[J].中華全科醫(yī)學,2017,15(3):365-368.

[6]姜超.淺析新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院資金管理[J].中國集體經(jīng)濟,2018,571(23):160-161.

[7]張春江.新醫(yī)改背景下醫(yī)院科研經(jīng)費管理舉措探析[J].中國總會計師,2018,178(5):138-140.

[8]陳桂敏.新醫(yī)改背景下如何加強與完善醫(yī)院財務管理[J].會計師,2018,293(14):22-23.

[9]徐汐.新醫(yī)改背景下加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計的思考[J].審計與理財,2018,371(6):47-48.——121

作者:聶歆贏 張令宇 朱亞民 單位:新疆石河子經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)醫(yī)院醫(yī)保辦