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人工流產是指在妊娠3個月內應用藥物或者人工方法終止妊娠的一種手術，常用來作為避孕失敗意外妊娠的重要補救措施。相關研究顯示[1]，我國每年約有1300萬人實施人工流產手術，人工流產率高達62%，顯著高于西方國家。加之，人流手術第一步需行刮宮術，以將母體與胎兒強制性分離，再借助負壓吸取器將胎兒組織分離出來。這一過程極易引發并發癥，對患者的身心造成不同程度的傷害，嚴重威脅其生殖健康，甚至造成終生不孕的等嚴重后果。因此，術后為患者實施針對性的、有效性的生育服務至關重要。本研究分析人工流產后計劃生育服務的干預效果，現報道如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

將2014年6月~2015年10月接診的146例實施人工流產患者，依照隨機數字表法均分為干預組、對照組(各73例)，其中干預組已婚37例，未婚36例；年齡24~36歲，平均年齡(30.15±2.79)歲；初中學歷7例，高中19例，中專13例，大專及以上34例。對照組已婚38例，女35例；年齡26~35歲，平均年齡(29.75±2.63)歲；初中學歷8例，高中21例，中專12例，大專及以上32例。對兩組患者婚史、年齡及學歷等方面的臨床資料進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組僅予以常規人工流產服務，內容包括提供術前咨詢、交代流產前后注意事項等。干預組在對照組基礎上實施計劃生育服務，方法：①計劃生育服務人員培訓：加強服務人員的上崗培訓與教育，以使其更好地為患者開展計劃生育服務工作。培訓內容包括避孕節育基礎知識、人工流產的方法、最新技術進展、生殖健康及交流與咨詢技巧等。②對女性實施面對面干預：在了解患者實際情況的基礎上開展面對面教育，內容包括：流產后再次非意愿妊娠與重復流產對其生殖健康的重大危害，提高其避孕節育的認知度；詳細向其闡釋意外妊娠的相關因素，并為其選擇較為適合的避孕手段與預防措施；至少向其提供3個月的避孕器具與藥物。為改善服務效果，應采取較為生動、有趣的教授方式，諸如通過現場演示、投影儀播放視頻等形式。③加強對男性的干預：向男性講解正確的避孕方法，定期在社區開展生殖健康或避孕節育知識講座，并有組織地發放健康教育宣傳手冊，內容涉及人工流產危害、計劃生育服務干預效果及正確避孕知識等。

1.3觀察指標

分別于手術前與隨訪1年后采用我院自制的避孕節育相關調查問卷對患者避孕節育基本情況進行調查，調查內容包括避孕節育知識知曉情況、避孕措施正確使用情況及再次非意愿妊娠情況等。其中避孕節育知識知曉內容涉及13項問題，每項1分，滿分13分。

1.4統計學方法

應用SPSS17.0軟件對本研究相關數據進行分析，采用(x±s)進行表示計量資料，采用t檢驗；采用“率”進行表示計數資料，采用x2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

干預前，兩組患者避孕節育知識得分比較無明顯差異(P＞0.05)；對照組干預后與干預前比較無明顯差異(P＞0.05)，而干預組得分較干預前高(P＜0.05）；干預后干預組得分較對照組高(P＜0.05），詳見表1。干預1年后進行隨訪調查發現，干預組再次非意愿妊娠5例，比率為6.85%；對照組再次非意愿妊娠16例，比率為21.92%。干預組再次非意愿妊娠率較對照組低(P＜0.05)。

3討論

人工流產是一種人為早期終止妊娠的手術方法，主要包括藥流、人流、無痛人流及可視無痛人流等種類。由于育齡女性尤其是未婚女性對生殖健康認識不足，導致每年人工流產的患者呈遞增上升趨勢。據資料統計[2]，我國人工流產女性朝年輕化、未婚化及重復流產方向發展。在相關調查的人工流產患者中，約占31.5%的在年齡≤24歲以下，37.6%的未婚者，59.9%的重復流產者。另有相關研究顯示[3]，有50.3%的人工流產患者是由于未實施避孕措施，43.9%的比率是因避孕失敗所致。因此，在提供護理服務干預時，應以提高避孕措施正確使用率為主要目的。本研究所應用的計劃生育服務是一種流產后有計劃性實施的優質服務項目，屬于流產后關愛服務(Post-AbortionCare，PAC)的重要組成部分。PAC最早于20世紀90年代在國際組織的倡導下開始推行，在2002年被國際流產后服務聯盟賦予其更為廣義的內容。根據世界衛生組織的指南[4]，該護理服務包括流產并發癥的醫療服務、流產后計劃生育服務(PAFPS)、流產后咨詢服務、流產后社區服務及流產后生殖健康綜合服務等5項核心成分。通過實施計劃生育服務，可顯著提高人工流產患者的避孕意識，并使其科學掌握避孕方法，以減少再次非意愿妊娠率及重復流產率。本研究結果顯示，干預后，干預組患者避孕節育知識得分優于對照組；干預組避孕措施正確使用優于對照組；干預組再次非意愿妊娠率優于對照組。表明針對人工流產予以術后計劃生育護理服務干預，可使得患者掌握正確的避孕措施，進而有效避免再次非意愿妊娠事件的發生。

綜上所述，人工流產后加強計劃生育干預，可顯著改善患者的避孕措施正確使用情況，有效預防再次再次非意愿妊娠情況的出現。

作者:朱國萍 單位:甘肅省景泰縣人口和計劃生育服務中心

參考文獻：

[1]史曉紅.人工流產后計劃生育服務干預效果探討[J].基層醫學論壇,2016,20(24):3370-3372.

[2]謝斌.人工流產后計劃生育服務的干預效果[J].醫療裝備,2016,29(15):77-78.

[3]保蓮華,魏平.人工流產后計劃生育服務干預效果初探[J].中國社區醫師:醫學專業,2013,15(7):72-73.

[4]劉建平.人工流產后計劃生育服務干預效果回顧性分析[J].中國保健營養,2016,26(24):166-166.