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[論文關(guān)鍵詞]自主神經(jīng)功能紊亂；中西醫(yī)結(jié)合

[論文摘要]目的：觀察調(diào)神湯聯(lián)合黛力新對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂的治療效果。方法：對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂128例患者，采用調(diào)神湯聯(lián)合黛力新治療。結(jié)果：顯效118例，占92.2％；有效8例，占6.3％；無(wú)效2例，占1.6％。總有效率98.0％。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療自主神經(jīng)功能紊亂，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，方法獨(dú)特，療效顯著，有推廣價(jià)值。

2006年3月～2007年1月，在我院門(mén)診收治自主神經(jīng)功能紊亂患者128例，經(jīng)過(guò)調(diào)神湯聯(lián)合黛力新治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組128例患者，男性48例，女性80例；男、女比例為3:5。年齡25～50周歲，平均36.6周歲。職業(yè)：腦力勞動(dòng)者與體力勞動(dòng)者之比2.1∶1.0。病程1個(gè)月～5年。所有病例均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室、心電圖、B超、X線及其他檢查排除器質(zhì)性病變。

1.2臨床表現(xiàn)

多含有不同程度的失眠、多夢(mèng)、思想不集中、記憶力下降、頭昏、頭痛、胸悶痛、疲勞、倦怠、自汗、眩暈、喉頭異物感、神經(jīng)性喘息等癥狀。

1.3起病誘因

自出現(xiàn)癥狀均多次就診，就診前均受不良外界因素影響。例如工作、學(xué)習(xí)緊張，不良生活習(xí)慣，夫妻生活不和諧，與領(lǐng)導(dǎo)和同事關(guān)系緊張等。

1.4治療方法

1.4.1一般指導(dǎo)包括三點(diǎn)：①按時(shí)睡覺(jué)，按時(shí)起床，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣；②盡量保持心情愉快，一般自主神經(jīng)功能紊亂患者很難保持心情愉快，讓患者盡量保持心情愉快；③按醫(yī)囑規(guī)律服藥。

1.4.2中醫(yī)治療根據(jù)中醫(yī)辨證，以養(yǎng)心安神、平肝潛陽(yáng)、疏肝解郁為治療原則，采用調(diào)神湯治療（調(diào)神湯包括百合20g，生地20g，丹參20g，太子參25g，知母20g，柴胡15g，郁金15g，生龍牡25g，酸棗仁30g，遠(yuǎn)志15g），方中丹參、酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，太子參、知母補(bǔ)氣生津、滋陰潤(rùn)燥，柴胡、郁金疏肝解郁，百合、生地養(yǎng)陰安神，生龍牡平肝潛陽(yáng)、收斂固澀。各藥配伍，起到養(yǎng)心安神、平肝潛陽(yáng)、疏肝解郁的作用，水煎服，日1劑，早晚分服。7～15d為1個(gè)療程。

1.4.3西醫(yī)治療黛力新是由兩種非常有效的化合物組成的合劑。其中，氟哌噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑，低劑量應(yīng)用時(shí)，具有興奮特性。主要適應(yīng)證包括以下幾個(gè)方面。①神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、抑郁或焦慮性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥等；②自主神經(jīng)功能紊亂：胃腸神經(jīng)官能癥、心臟神經(jīng)官能癥；③多種焦慮抑郁狀態(tài)。在推薦劑量范圍內(nèi)，副作用極為少見(jiàn)。黛力新每天早上10∶00前口服1片。20d為1個(gè)療程。

2結(jié)果

2.1療效判斷

顯效：頭昏、頭痛、胸悶痛癥狀消失，睡眠佳，少夢(mèng)，停藥后兩個(gè)月病情未復(fù)發(fā)者；有效：上述臨床癥狀消失，停藥兩個(gè)月后復(fù)發(fā)；無(wú)效:臨床癥狀改善不明顯者。

2.2結(jié)果

按照以上標(biāo)準(zhǔn)判定，128例中顯效118.0例（92.2％），有效8例（6.3％），無(wú)效2例（1.6％），總有效率98.0％。男性48例中顯效43例（89.6％），有效4例（8.3％），無(wú)效1例（2.1％）；女性80例中顯效75例（93.8％），有效4例（5.0％），無(wú)效1例（1.0％）。

3討論

自主神經(jīng)功能紊亂是一種內(nèi)臟功能紊亂的的綜合征。表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)功能失調(diào)的征狀。多由心理、社會(huì)因素誘發(fā)人體部分生理功能暫時(shí)性失調(diào)，神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)相關(guān)改變而組織結(jié)構(gòu)上并無(wú)相關(guān)病理改變的綜合征。自主神經(jīng)按照其形態(tài)機(jī)能不同，又可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分，它們既互相對(duì)抗又互相協(xié)調(diào)。如果由于某種因素，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的平衡失調(diào)，則內(nèi)臟的生理功能將受到影響，就會(huì)出現(xiàn)種種不良癥狀，如頭昏、失眠、乏力、精神不振、工作效率降低等。但這屬于暫時(shí)的功能方面紊亂，而非器質(zhì)性病變。

正常情況下，人體必須對(duì)內(nèi)外界環(huán)境刺激作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化，這些功能必須有自主神經(jīng)的參與，人體才能從事正常活動(dòng)。如果不論什么原因引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張，且伴有不良情緒，則導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能弱化，削弱對(duì)皮層下自主神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)，而出現(xiàn)自主神經(jīng)功能的紊亂。臨床上比較常見(jiàn)，特別是腦力勞動(dòng)者占大多數(shù)。本資料中腦力勞動(dòng)者占67.7％，體力勞動(dòng)者占32.3％；在性別差異上，女性多于男性，特別是更年期女性比重較大，但是男性的自主神經(jīng)功能紊亂在治療上比較頑固。除了耐心聽(tīng)取患者供給的病史和為他們細(xì)致做體檢外，還要強(qiáng)調(diào)通過(guò)詳盡檢查確實(shí)排除器質(zhì)性病變，必要時(shí)須長(zhǎng)時(shí)間隨訪，以防誤診。

對(duì)于自主神經(jīng)功能紊亂，在治療上，中醫(yī)以養(yǎng)心安神、平肝潛陽(yáng)、疏肝解郁為治則，采用調(diào)神湯用于治療焦慮煩躁、失眠及更年期綜合征。西醫(yī)使用黛力新調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂。此兩種方法結(jié)合，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂，尤其失眠、多夢(mèng)、思想不集中、焦慮煩躁，方法獨(dú)特，療效顯著。

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