導(dǎo)語(yǔ)：花邊蓮湯肺癌臨床治療效果一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討花邊蓮湯(白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、百合、冬蟲(chóng)夏草、天冬、魚(yú)腥草)聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及臨床獲益。方法治療組40例以花邊蓮湯為基本方加減聯(lián)合化療，對(duì)照組單純西藥NP或GP或TP或DP方案化療，比較療效。結(jié)果治療組病灶消退、癥狀改善、生存質(zhì)量、無(wú)進(jìn)展生存均明顯優(yōu)于對(duì)照組，化療毒副反應(yīng)治療組較對(duì)照組明顯少而輕。結(jié)論治療組對(duì)減小晚期非小細(xì)胞肺癌瘤體體積，延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存，改善患者臨床癥狀，減輕化療不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，花邊蓮湯聯(lián)合化療是晚期非小細(xì)胞肺癌綜合治療中一種行之有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：白花蛇舌草;肺腫瘤;藥物療法;中西醫(yī)結(jié)合;辨證論治

我們于2004-08～2007-07以花邊蓮湯為基礎(chǔ)聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌(non-small-celllungcancer,NSCLC)40例，并與單純西藥化療40例對(duì)照，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、臨床資料

所有80例病例均經(jīng)病理和/或細(xì)胞學(xué)診斷為非小細(xì)胞肺癌，部分為手術(shù)后轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)病例。所有病例入組前2月內(nèi)均未接受放化療,無(wú)化療禁忌癥，預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。

1.1性別年齡治療組40例中，男性29例，女性11例，年齡36～74歲，平均51.5歲;對(duì)照組40例中，男性30例，女性10例，年齡38～71歲，平均52.3歲。

1.2臨床分期按照1997年國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)的肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，見(jiàn)表1。表1臨床分期例

1.3病理分型參照WHO1980年制定的肺癌病理分型標(biāo)準(zhǔn)分型，治療組腺癌18例，鱗癌16例，大細(xì)胞癌6例;對(duì)照組腺癌17例，鱗癌16例，大細(xì)胞癌7例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組資料具有可比性。

二、治療方法

2.1對(duì)照組化療方案為NP(NVB+DDP)或GP(GEM+DDP)或TP(TAX+DDP)或DP(DOC+DDP)，21～28d為一周期，兩周期為1個(gè)療程。完成1療程4周后復(fù)查,評(píng)價(jià)療效。

2.2治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥自擬花邊蓮湯(白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、百合、冬蟲(chóng)夏草、天冬、魚(yú)腥草)。辨癥加減：肺脾氣虛加黃芪、黨參、白術(shù);肺陰虛加麥冬、北沙參、玉竹;痰熱淤毒加半夏、川貝、膽南星;肺腎兩虛加山萸肉、明附片、五味子;氣血兩虛加紅參、黃芪、當(dāng)歸。辨癥加減：咯血加三七、黛蛤散;咳嗽加杏仁、百部;胸痛加香附、枳殼;痰多加半夏、桔梗;氣短加麻黃、蛤蚧;化療期間加旋覆花、雞血藤。

2.3觀察指標(biāo)治療期間觀察患者咳嗽、咯血、胸痛、咯痰等臨床癥狀，化療期間及化療后觀察患者的化療毒副反應(yīng)及無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間、生存質(zhì)量，完成1個(gè)療程4周后進(jìn)行復(fù)查CT檢測(cè)瘤體大小。

三、結(jié)果

3.1近期療效治療前后CT對(duì)照，近期療效參照WHO標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。有效率為CR+PR，兩組療效比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。表2近期療效比較例。

3.2臨床癥狀臨床癥狀的療效判定以癥狀消失為顯效，癥狀減輕為有效，癥狀無(wú)變化或加重為無(wú)效,兩組臨床癥狀的改善情況比較見(jiàn)表3。表3兩組臨床癥狀改善情況比較例。

3.3化療不良反應(yīng)每周檢查血常規(guī)，按照抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)[1]評(píng)價(jià)化療不良反應(yīng)。比較治療組與對(duì)照組患者的骨髓抑制狀況，II度+III度+IV度骨髓抑制的發(fā)生率治療組為30%，對(duì)照組為52.5%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.4生存質(zhì)量患者的一般狀況根據(jù)KPS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，治療后增加10分以上為生存質(zhì)量上升，減少10以上為生存質(zhì)量下降，增加或減少不到10分為穩(wěn)定。治療后生存質(zhì)量上升治療組22%，對(duì)照組7%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.5疾病無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間經(jīng)影像學(xué)檢查出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移病灶或原有病灶體積增大超過(guò)50%，評(píng)價(jià)為疾病進(jìn)展。所有患者均隨訪半年或至疾病進(jìn)展而終止隨訪，治療組疾病無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間平均為22.8周，對(duì)照組疾病無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間平均為19.0周，經(jīng)秩和檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。公務(wù)員之家:

四、討論

肺癌為當(dāng)前世界各地最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命。我國(guó)近20年來(lái)肺癌的發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升趨勢(shì)，其死亡率在全部惡性腫瘤中升幅最大，已居首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)非小細(xì)胞肺癌約占肺癌患者的80%，半數(shù)以上確診時(shí)已處于III、IV期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。不能手術(shù)切除的非小細(xì)胞肺癌的化療首選以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療。但單純化療的不良反應(yīng)大，許多患者難以耐受，影響了患者的生存質(zhì)量，且治療效果不理想。因此努力探索晚期非小細(xì)胞肺癌創(chuàng)新性的綜合治療方法具有十分重要的臨床意義。

肺癌屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)肺積、咳嗽、息膹的范疇。《內(nèi)經(jīng)》曰“壯人無(wú)積，虛人則有之”，肺癌的發(fā)生是由于人體正氣不足，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，使臟腑經(jīng)絡(luò)的功能發(fā)生障礙，機(jī)體抗病能力降低;邪氣乘虛而入，滯留于肺，痰氣淤毒互結(jié)，日久形成腫塊而成肺癌。多是本虛標(biāo)實(shí)之證，即氣陰兩虛、陰陽(yáng)失調(diào)為本，以氣滯血淤、痰淤毒互結(jié)為標(biāo)。花邊蓮湯以白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮消瘤散結(jié)、祛痰逐淤;百合、天冬滋陰潤(rùn)肺;冬蟲(chóng)夏草溫腎補(bǔ)肺;魚(yú)腥草清肺化痰。全方既消瘤散結(jié)，又扶正固本，標(biāo)本兼治，臨床時(shí)辨證加減，屢收良效。

本組觀察表明，花邊蓮湯辨證加減聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌對(duì)于減小瘤體體積，改善患者臨床癥狀，減輕化療不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量等方面均明顯優(yōu)于單純化療。臨床中可以觀察到患者服用本方中藥后咳痰通暢、痰量減少、肺部啰音改善，說(shuō)明本方能改善氣道通氣功能;院內(nèi)感染的幾率相對(duì)較小，說(shuō)明本方可能具有增強(qiáng)人體抵抗力的作用;化療時(shí)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)及化療后脫發(fā)現(xiàn)象相對(duì)輕微，可以提高患者對(duì)高強(qiáng)度化療的耐受，這對(duì)提高化療的效果無(wú)疑是有益的。我們認(rèn)為，以花邊蓮湯為基礎(chǔ)辨證論治，即辨證與辨病相結(jié)合，既注重整體又注重局部，標(biāo)本兼治，其聯(lián)合化療是晚期非小細(xì)胞肺癌綜合治療中一種行之有效的治療方法。至于是否能夠延長(zhǎng)晚期或非小細(xì)胞肺癌患者的總體生存還有待于進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫燕.腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：995.

[2]李連弟，魯鳳珠.中國(guó)惡性腫瘤死亡率20年變化趨勢(shì)及近期預(yù)測(cè)分析[J].中華腫瘤雜志，1997，19(1)：3.

[3]張燕.諾維本聯(lián)合順鉑治療IIIb-IV期非小細(xì)胞肺癌療效分析[J].中國(guó)腫瘤臨床，1999，25(9)：673.