導(dǎo)語：小議炙甘草湯加味治療心悸72例臨床研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：探討炙甘草湯加味治療心悸的臨床療效。方法：選擇2007年2月～2010年1月本院內(nèi)科門診就診的心悸患者144例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各72例。觀察組予以炙甘草湯加味治療；對照組給予美托洛爾口服。治療4周，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率為86.1%，對照組總有效率為70.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：炙甘草湯加味治療心悸臨床療效肯定，且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞心悸；炙甘草湯；療效

心悸是臨床常見病、多發(fā)病，包括驚悸、怔忡，是指患者自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安，甚則不能自已的一種病證，臨床常呈陣發(fā)性，一般因情緒波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作。常見于心臟神經(jīng)官能癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、病毒性心肌炎及心律失常，多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等并見。大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，中醫(yī)藥治療心悸有其獨(dú)特的優(yōu)勢，具有療效肯定、毒副作用小、安全可靠等特點(diǎn)[1-2]。筆者2007年2月～2010年1月，采用炙甘草湯加味治療心悸72例，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年2月～2010年1月本院內(nèi)科門診就診的心悸患者144例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合2002年衛(wèi)生部的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)“心悸”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②證型診斷符合1994年國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。③自覺心跳不安，癥狀持續(xù)發(fā)作＞1周，間斷發(fā)作＞4周。④年齡在22～70歲之間。⑤患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心律失常（成對、頻發(fā)、連續(xù)出現(xiàn)或多源性室性期前收縮），或多種原因所致的心動(dòng)過緩（心率＜40/min）者，或完全性及不完全性Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。②合并有急性心力衰竭、急性心肌梗死及嚴(yán)重貧血者。③合并嚴(yán)重腦血管病及肺、肝、腎功能障礙者。④妊娠期或哺乳期女性。共納入144例，其中，男78例，女66例；年齡22～70歲，平均（51.72±9.14）歲；病程1周～8年，平均（2.9±1.4）年。將其順序隨機(jī)分為觀察組和對照組各72例，兩組患者之間在性別、年齡、病程及原發(fā)病方面比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組予以炙甘草湯加味治療。藥物組成：炙甘草12g，生姜10g，桂枝9g，人參9g，生地黃40g，生白芍15g，阿膠6g，麥冬10g，麻仁10g，大棗10枚。隨證加減：心陰不足者，加柏子仁12g、五味子10g、酸棗仁15g；善驚痰多者，加黃連10g；心血不足者，加當(dāng)歸25g、龍眼肉12g、白術(shù)10g；陰虛火旺者，加知母15g、黃柏10g；心陽不振者，加龍骨10g、牡蠣10g、附子8g；腎陽虛衰不能制水，水氣凌心者，加茯苓158g、附子8g、白術(shù)10g；心血瘀阻者，加桃仁15g、紅花10g、丹參20g、川芎15g；合并有高血壓者，加鉤藤20g、生龍骨10g、生牡蠣10g、五味子12g。以上諸藥水煎服，取汁約250ml，每日1劑早晚分服，7劑為1個(gè)療程，連續(xù)服用4個(gè)療程。對照組給予美托洛爾口服，用量從6.25mg/d開始，5～7d遞增1次用藥劑量，每次增至上次劑量的2倍，連續(xù)口服4周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定：治愈：心律失常臨床癥狀、體征消失，中醫(yī)證候消失；顯效：心律失常臨床癥狀、體征明顯改善，中醫(yī)證候明顯好轉(zhuǎn)；有效：心律失常臨床癥狀、體征及中醫(yī)證候有所改善。無效：臨床癥狀、體征及中醫(yī)證候未見改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理；采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

兩組心悸患者臨床療效比較，觀察組總有效率為86.1%，對照組總有效率為70.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組患者治療后24h動(dòng)態(tài)心電圖心律失常次數(shù)比較，觀察組（316.17±116.84）次，對照組（453.56±132.31）次，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

三、討論

心悸的病名首見于張仲景的《金匱要略》和《傷寒論》，但早在《內(nèi)經(jīng)》已有心悸癥狀的類似記載，如《素問·痹論篇》說：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心……心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。”心悸的病位在心[5]。心悸的形成，常與心虛膽怯、心血不足、心陽衰弱、水飲內(nèi)停、瘀血阻絡(luò)等因素有關(guān)，是一個(gè)本虛標(biāo)實(shí)之證[6]。《丹溪心法》指出：“責(zé)之虛與痰。”《傷寒明理論·悸》曰：“其停飲者，由水停心下，心主火而惡水，水既內(nèi)停，心自不安。”因而臨床以益氣滋陰、補(bǔ)血安神、復(fù)脈定悸治之。炙甘草湯是張仲景在《傷寒論》第一百八十二條中用治于“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”的經(jīng)典名方，被歷代醫(yī)家所推崇。炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以滋氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻子仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈；桂枝、生姜辛溫走散，溫心陽，通血脈。諸藥配伍，共奏滋心陰、養(yǎng)心血、益心氣、溫心陽之功，使陰血足而血脈充，陽氣足而心脈通，共成陰陽氣血并補(bǔ)之劑。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王聞娜,丁碧云.中醫(yī)藥治療心悸的臨床研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(9):159-160.

[2]劉澤銀,鄒旭,羅英,等.鄧鐵濤心脾相關(guān)論治療心悸臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2007,14(7):82-83.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:68.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:19.

[5]高原,任紅杰.從臟腑角度辨治心悸[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(8):1354-1355.

[6]周文斌,尹克春,蔣麗媛.鄧鐵濤調(diào)脾護(hù)心法治療心悸的經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(8):758-759.