導(dǎo)語：小議方絲弓矯治技術(shù)在前牙外傷治療的臨床觀察一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的探討方絲弓矯治技術(shù)在前牙外傷后部分移位或完全移位復(fù)位后的固定愈合效果。方法用方絲弓矯治技術(shù)對32例前牙外傷脫位患者移位牙做固定結(jié)扎。結(jié)果經(jīng)4～6周固定，被固定的移位牙愈合良好，無松動，無明顯錯(cuò)位和伸長。結(jié)論方絲弓矯治技術(shù)用于牙外傷移位后的固定是一種有效的治療方法。

關(guān)鍵詞方絲弓矯治技術(shù)；牙外傷；移位；固定

前牙外傷后的移位，傳統(tǒng)外傷移位牙的治療有牙弓夾板固定、軟硬合墊、金屬聯(lián)合樹脂固定等方法，但其存在固位效果較差，定位不夠準(zhǔn)確，缺乏生理刺激，異物易積聚，易損傷牙齦等缺點(diǎn)［1］。采用方絲弓托槽和不銹鋼方絲結(jié)扎固定，能使移位牙或手術(shù)牙在各個(gè)方向得到較好的控制，體積小，不刺激牙齦，口腔易清潔，固定效果比較理想。我院2005~2009年對32例前牙外傷脫位患者，采用方絲弓矯治技術(shù)結(jié)扎固定，愈合效果良好。

一、臨床資料

選擇2005~2009年在我院收治外傷移位32例，男19例，女13例，年齡7～34歲，平均20.9歲。前牙部分脫位25例，前牙完全脫位7例。全部病例均在外傷后5h內(nèi)就診。

二、材料和方法

2.1使用材料

固定材料選擇天津市合成材料工業(yè)研究所生產(chǎn)的京津釉質(zhì)粘接劑；長沙天美齒科材料有限公司生產(chǎn)的0.022英寸普及型方絲弓托槽和迷你型托槽；弓絲用0.018×0.025英寸不銹鋼絲和0.016英寸澳絲；結(jié)扎用0.25mm不銹鋼絲。

2.2操作方法常規(guī)準(zhǔn)確復(fù)位移位牙。用蒸餾水沖洗患牙上的血跡，吹干后酸蝕移位牙及其兩側(cè)2～3個(gè)條件好的健康牙唇頰面，然后準(zhǔn)確定位粘合托槽，要求托槽槽溝在一個(gè)水平面上，以使弓絲順利就位，防止復(fù)位后的牙齒收到矯治力。用不銹鋼方絲彎制出與患牙復(fù)位后牙弓形態(tài)相吻合的弓絲，根據(jù)所粘托槽牙數(shù)確定弓絲長度，并在其兩端作回彎，結(jié)扎后使整個(gè)片段弓形成一穩(wěn)固的組牙單位，分散牙合力，以利移位牙恢復(fù)。方絲固定時(shí)間2～3周。然后換0.016英寸澳絲結(jié)扎固定1～3周，以實(shí)現(xiàn)對外傷移位牙牙合力的調(diào)節(jié)。牙固定后攝片備查。定期對移位牙做牙髓活力測定，確診牙髓壞死后做牙髓摘除，并作根充。

2.3療效標(biāo)準(zhǔn)

成功：無臨床癥狀，牙冠色澤正常，能正常行使咀嚼功能。X片顯示牙周膜間隙清晰、寬度正常，牙根、牙槽嵴無明顯吸收，根尖區(qū)無炎癥表現(xiàn)。失敗：不能行使正常的咀嚼功能，松動度在Ⅱ度以上，叩診（+），X片顯示牙周間隙模糊、牙槽嵴有吸收，根尖區(qū)炎癥表現(xiàn)。

三、結(jié)果

32例均采用方絲弓矯治器對外傷移位前牙進(jìn)行結(jié)扎固定，經(jīng)過4～6周后復(fù)診，脫位牙松動度明顯改善。31病例的外傷松動牙均無異常松動、疼痛，拍牙片觀察牙周及根尖組織變化，牙周膜基本能夠恢復(fù)到正常寬度。其中1例2顆嵌入性移位牙弓絲去除后松動明顯，隨機(jī)拔出，視為失敗。本組病例口腔衛(wèi)生維護(hù)較好，有1例在固定2個(gè)月后出現(xiàn)根尖周炎的表現(xiàn)，對該患牙進(jìn)行根管治療及抗炎治療后，癥狀逐漸消失，患牙無松動，未發(fā)生附著喪失，牙周組織健康。此外有3例伴有不同程度的牙冠折裂，在對脫位牙齒進(jìn)行復(fù)位固定后，根據(jù)冠折牙折裂的程度和根尖形成的情況采取牙髓治療，隨后選擇合適的治療方法對冠折情況進(jìn)行了修復(fù)治療。

四、討論

前牙外傷脫位是一種常見的口腔疾病，傳統(tǒng)外傷移位牙的治療有牙弓夾板固定、軟硬合墊、金屬聯(lián)合樹脂固定等方法，但其存在固位效果較差，定位不夠準(zhǔn)確，缺乏生理刺激，異物易積聚，易損傷牙齦等缺點(diǎn)。其中牙弓夾板常對患牙在垂直向的控制較差，常會造成患牙的伸長或牙合創(chuàng)傷，導(dǎo)致牙根吸收以及新的牙牙合畸形。從本組病例資料隨訪來看，方絲弓矯治器對前牙外傷后的松動脫位有良好的固定作用，方絲弓矯治器是由托槽、矯治弓絲等組成的一種應(yīng)用廣泛的固定矯正技術(shù)，其特點(diǎn)是能有效地控制矯治牙在各個(gè)方向的移動，并且不銹鋼用方絲弓矯治器固定替牙牙合期外傷脫位牙，解決了替牙牙合期可利用基牙少，固位差的難題，有利于及時(shí)復(fù)位外傷受損牙，維護(hù)牙列的完整，能有效實(shí)現(xiàn)外傷牙力的調(diào)整與咀嚼功能的恢復(fù)。少年兒童的切牙大多數(shù)是新萌出的年輕恒牙，外傷脫位后的前牙存在一定程度的牙周損傷，經(jīng)復(fù)位固定后受損的牙周組織容易愈合。方絲弓矯治器不妨礙頜及面部的生長發(fā)育。方絲弓矯治器是在牙冠上固定，固位精確，力量分散，不易松動。方絲弓固定裝置不損傷牙齒，戴用舒適，對牙齦的刺激小，便于清潔，不易出現(xiàn)牙齦的炎癥或者炎癥相對較輕；不妨礙牙髓的治療及松動度的檢查。前脫位牙和松動牙采用方絲弓矯治器固定后，對冠折牙根據(jù)根尖形成的程度和冠折的多少采取活髓切斷術(shù)或一次性根管治療，誘導(dǎo)患牙根尖的進(jìn)一步形成，避免或減少將來出現(xiàn)根吸收的機(jī)會，同時(shí)也避免出現(xiàn)牙髓組織壞死和造成根尖組織感染。固位后期，可以對單牙合牙列進(jìn)行簡單的排齊。方絲弓矯治器技術(shù)操作要求精細(xì)，對牙齒的控制也較為準(zhǔn)確，不易松動，操作比較簡單，對于前牙外科是一種良好的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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［2］傅民魁.口腔正畸學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2004:129-130.

［3］石四堿.兒童口腔學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2003:126.

［4］陸曉麗，侯祿.方絲弓轎治技術(shù)用于前牙外傷后的臨床治療.北京口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002，10(2)，88.

［5］何艷，李曉智.差動牙移動技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用現(xiàn)狀.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(2):117-118.