導語：小議臨床路徑護理在子宮切除婦女中的應用意義一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討臨床路徑護理在子宮切除病人中的應用意義。方法：選擇2008年1月～2009年8月患子宮肌瘤擬行子宮切除的64例病人，隨機分為實驗組和對照組各32例。實驗組按臨床路徑進行護理，對照組按傳統方法進行護理。兩組病人在住院時間、住院費用、病人對護理工作滿意度及健康知識掌握程度等方面的差異進行比較。結果：實驗組病人的住院天數、住院費用低于對照組(P<0.05)；病人對護理工作滿意度和健康知識掌握程度高于對照組(P<0.05)。結論：實施臨床路徑護理可縮短子宮肌瘤病人的住院時間，降低住院費用，同時提高病人對護理工作的滿意度和健康知識掌握程度，有利于提高護理質量。

關鍵詞：子宮肌瘤；子宮切除；臨床路徑護理

臨床路徑是由醫院里一組人員針對某一病種的監測、治療、康復和護理所共同制定的有嚴格的工作順序、有準確時間要求的照護計劃。以減少康復的延遲和資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量［1］。我科于2008年1月～2009年8月對因子宮肌瘤擬行子宮切除的64例病人試行臨床路徑護理，效果較好，現報道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選擇于2008年1月～2009年8月在我科因子宮肌瘤擬行子宮切除的64例病人為對象，所有病人均排除心臟病、糖尿病、高血壓、慢性肺部疾患等合并癥，將64例病人隨機分為實驗組和對照組各32例，兩組病人在年齡、肌瘤大小、麻醉及手術方式等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組按常規醫療護理方法進行護理。實驗組按臨床路徑護理進行。首先對護理人員進行培訓。其次查閱相關資料，結合醫療診斷、治療計劃，針對病人入院后、術前、術后等不同階段存在及潛在的健康問題，制定出子宮肌瘤病人的護理路徑及健康教育內容。其主要內容如下：(1)入院日：介紹醫院及科室環境，主管醫生、主管護士、作息及探視時間、陪伴制度等。(2)入院第二日：介紹各項檢查的目的和意義；講術前準備的方法及配合；提供心理支持，與病人和家屬進行溝通交流，減少病人的焦慮和緊張情緒；講解手術相關知識及注意事項；根據手術要求做好腸道準備、陰道準備、皮膚準備、藥物過敏試驗等。(3)手術日：指導病人保持正確舒適的體位，密切觀察生命體征；保持各管道的固定、通暢，觀察引流液的顏色，性狀，及量；觀察切口及陰道有無滲血、出血情況；術后用藥情況的觀察，麻醉復蘇情況的觀察等。(4)術后1d：指導病人取低坡臥位，床上活動，飲食指導，觀察切口及陰道有無滲血、出血等。(5)術后2d：觀察肛門排氣情況，飲食指導，拔尿管后解小便情況，鼓勵并協助病人離床活動。(6)恢復期：做好飲食、活動及衛生等指導。(7)出院指導：告知病人，保持愉快心情，作好角色轉換，加強營養，增強體質，告知出院注意事項。如術后2周內避免劇烈活動，防止陰道殘端出血；2個月內禁止負重、避免從事增加盆腔充血的運動，如久站、跳舞等［2］；避免陰道沖洗，預防感染；3個月內禁止性生活；陰道有異常分泌物或出血時應及時就診；1月后來醫院復查；半年內禁止重體力勞動等。最后實施過程中，實驗組病人入院后即由管床護士熱情接待，做好入院評估，每天根據按臨床護理路徑內容進行指導,對病人進行健康教育。

1.3評價指標

用本院自行設計的病人對護理工作滿意度調查表及健康教育知識調查表對兩組病人進行調查，同時對兩組病人的住院天數和住院費用進行比較。

1.4統計學處理

住院時間,住院費用采用t檢驗;病人對健康知識的掌握程度和對護理工作的滿意度采用秩和檢驗。

二、結果

兩組病人住院日數、術前準備日數、平均住院費用的比較見表1。表1兩組病人住院日數、術前準備日數、平均住院費用的比較（略）

兩組病人對護理工作滿意度、健康知識掌握程度比較見表2。表2兩組病人對護理工作滿意度、健康知識掌握程度比較(略)

由表1、2可知，實驗組病人的住院天數、住院費用低于對照組(P<0.05)；病人對護理工作滿意度和健康知識掌握程度高于對照組(P<0.05)。

三、討論

臨床路徑是一種多學科、綜合性的整體護理模式，它使護理工作更加標準化、規范化。它以病人從入院到出院期間的成效護理為標準值，其功能是用圖表形式向病人提供主動、連續的護理和照顧，達到一種對病人最好的護理效果。

臨床路徑護理作為一種新的管理模式，融入了成效管理的概念，將盡早康復和盡可能少的醫療費用列為病人實施最佳護理的一個重要內容。由多學科共同努力，通過護士在日常工作中的干預和監控作用，減少不必要的醫療及檢查措施，從而減少手術前后不必要的等待時間，增進病人的自護能力，從而縮短住院時間及減少住院費用，它使護理過程程序化，規定每日的護理工作內容，避免重復勞動及資源的浪費。

臨床路徑護理作為一種新的護理標準化模式，能有效地協調護理人員的工作,所有人員都必須沿著路徑的內容和圖示進行,并由主管護士具體落實，促進信息交流、傳遞，減少了中間環節，保證治療和護理的連續性和完整性。充分體現以病人為中心的護理理念，護士和病人之間的溝通和交流，密切了醫護患關系，有效地提高了護理工作質量，提高了病人對護理工作的滿意度。應用臨床護理路徑可以使護士改變了以往盲目機械地執行醫囑和被動服務，代之以有計劃、有目的地進行治療和護理，使護理行為更加規范化和標準化，保證護理效果更有效、更安全。主動協調各方面的工作，提高了工作的主動性，促進了個性化健康教育的開展，充分體現了健康教育的系統化和規范化，病人對健康知識的掌握程度有了較大的提高，促進病人身心良好康復。

【參考文獻】

1莊翠芳，方芳，張園妹，等.臨床護理路徑在婦產科的應用［J］.上海護理，2008，15(4)：54.

2鄭修霞.婦產科護理學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2006.228.

3臧季賢,季愛華.陰式與腹式全子宮切除術患者的護理體會［J］.實用臨床醫藥雜志，2009，13(4)：6465.

4陳立，易定化.臨床護理路徑應用于50例子宮全切除術后效果分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2009，8(8)：66.

5孫玲紅，孫琦，龔有紅，等.我國臨床護理路徑的研究現狀［J］.護理管理雜志，2008，8(3)：25.

6金曉紅,曹文學,陸金美.兩種體位對全子宮切除患者術后活動的影響探討［J］.實用臨床醫藥雜志(護理版)，2009，5(1)：6263.