導(dǎo)語：臨床藥學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床藥學(xué)本科教育檢索

普通高等學(xué)校高考招生專業(yè)目錄(本科)中的醫(yī)藥院校，登陸每個院校網(wǎng)站，得到所需數(shù)據(jù);若網(wǎng)站上無法獲得，再聯(lián)系院校研究生院或咨詢院校與專業(yè)相關(guān)的專家。調(diào)研過程中同時

查閱《中國藥學(xué)年鑒》(2007－2011版)、教育部網(wǎng)站、衛(wèi)生部網(wǎng)站、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部/中國醫(yī)院管理協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會網(wǎng)站，匯總截止2013年5月我國批準設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)以及自主設(shè)置臨床藥學(xué)方向的院校，逐一登陸高校網(wǎng)站查詢以及與針對相關(guān)專家進行訪談收集資料和數(shù)據(jù)，進而統(tǒng)計分析。經(jīng)調(diào)研，截止2013年5月我國設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)或開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)方向本科教育的全日制高校一共有35所(北京大學(xué)和山東大學(xué)的臨床藥學(xué)專業(yè)為長學(xué)制，學(xué)生在本科階段的培養(yǎng)與其他藥學(xué)專業(yè)基本相似，直到進入研究生階段時才開始臨床藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)，因此將這兩所高校納入臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)部分的研究)，占全國開設(shè)藥學(xué)專業(yè)本科高校總數(shù)的22%左右。這個比例與目前Pharm．D培養(yǎng)占藥學(xué)教育總規(guī)模的90%以上的美國相比，有較大差距，其臨床藥學(xué)專業(yè)/方向設(shè)置的具體情況見表1(表中審批時間為教育部備案認可后公告的時間。“—”表示未經(jīng)教育部審批備案，由院校自主開設(shè)的臨床藥學(xué)方向)。

1．1高校類型招收本科臨床藥學(xué)專業(yè)或方向的高等院校中，醫(yī)科院校有24所，綜合性大學(xué)有6所，藥科院校有3所，還有2所中醫(yī)院校。這與臨床藥學(xué)教育需要與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，進行臨床實踐有關(guān);同時，也體現(xiàn)了其作為綜合性學(xué)科的特征。中醫(yī)院校的開設(shè)，也意味著臨床藥學(xué)也開始逐漸涉足中醫(yī)領(lǐng)域。

1．2批準專業(yè)設(shè)置時間根據(jù)國家教育部2012年對我國本科專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，臨床藥學(xué)成為近年來國家人才培養(yǎng)特殊需求的特設(shè)專業(yè)，也是國家控制布點的62種專業(yè)之一［1］。上述高校中，24所高校的臨床藥學(xué)專業(yè)是經(jīng)國家教育部備案或?qū)徟庠O(shè)置的，其余11所高校為藥學(xué)專業(yè)(臨床藥學(xué)方向)、2所為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(臨床藥學(xué)方向)。開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)/方向的高校數(shù)量從2006年教育部恢復(fù)臨床藥學(xué)專業(yè)設(shè)置開始，以每年1所到每年6所的速度增加，這不僅與近40年來對我國對臨床藥學(xué)學(xué)科的宣傳及國外臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展有關(guān)，更與衛(wèi)生部于2002年1月頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》密切相關(guān)，該《暫行規(guī)定》第10條規(guī)定:“藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。”第17條首次提出要“逐步建立臨床藥師制”，并規(guī)定了臨床藥師7條職責(zé)。為落實上述規(guī)定，衛(wèi)生部從2003年起召開了一系列專家研討會，積極為臨床藥師制體系建設(shè)作思想和組織準備，在此基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部于2005年發(fā)文開展臨床藥師培訓(xùn)試點工作，2007年又發(fā)文開始實施臨床藥師制試點工作。醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師制體系建設(shè)的實施促使藥學(xué)教育重點的全面轉(zhuǎn)變，而這種轉(zhuǎn)變及發(fā)展趨勢也得到了多數(shù)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人士的認可。

1．3地區(qū)分布這31所高校分布在我國19個省市。安徽省2所、北京市2所、福建省1所、廣東省1所、廣西省1所、河北省1所、黑龍江省2所、湖北省1所、吉林省2所、江蘇省5所、江西省1所、遼寧省3所、山東省2所、陜西省1所、四川省2所、天津市1所、云南省1所、浙江省1所，內(nèi)蒙古1所、貴州省1所以及重慶市1所。從分布上看，我國一半以上的省、市地區(qū)都有設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)/方向的高校，但地區(qū)分布與發(fā)展仍有較大差異，特別是西北五省僅有1所高校設(shè)置了臨床藥學(xué)方向。

1．4學(xué)制與學(xué)位根據(jù)各高校網(wǎng)站截止2013年5月的專業(yè)介紹，可以把臨床藥學(xué)專業(yè)/方向的學(xué)制設(shè)置分為普通學(xué)制(5年及以下)和長學(xué)制(6年及以上)兩類。但由于長學(xué)制臨床藥學(xué)教育前期與普通藥學(xué)教育課程基本相同，直到后期才進行專業(yè)劃分，因此長學(xué)制的臨床藥學(xué)教育納入研究生教育討論。由表1可知，我國的臨床藥學(xué)本科教育多為4～5年。這不同于美國、日本等國家全面實施Pharm．D長學(xué)制專業(yè)教育，我國目前仍然以普通學(xué)制的臨床藥學(xué)培養(yǎng)模式為主。學(xué)位授予方面，完成長學(xué)制培養(yǎng)可授予醫(yī)學(xué)碩士或理學(xué)碩士學(xué)位;完成普通學(xué)制培養(yǎng)可授予醫(yī)學(xué)學(xué)士或理學(xué)學(xué)士學(xué)位，其中以理學(xué)學(xué)士占絕對多數(shù)。

1．5招生與就業(yè)招生就業(yè)方面，近幾年來臨床藥學(xué)專業(yè)招生人數(shù)總體呈上升趨勢。據(jù)文獻報道，2006－2010年臨床藥學(xué)專業(yè)/方向共計劃招收學(xué)生共約1370人，具體人數(shù)見表2。然而，臨床藥學(xué)專業(yè)招生仍然存在地域缺陷:以新疆自治區(qū)為例，從2006年至2011年，未見有學(xué)校向新疆考生提供臨床藥學(xué)本科專業(yè)名額。根據(jù)《中國藥學(xué)年鑒》2007－2010版的統(tǒng)計，臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況較好，達到100%，就業(yè)去向以醫(yī)療單位為主。依照2011年《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》對醫(yī)院臨床藥師配備數(shù)量的要求［6］:三級醫(yī)院不得少于5名、二級醫(yī)院不得少于3名，平均按4名計算;而截止2012年7月底，我國現(xiàn)有二、三級公立醫(yī)院8059所［7］，粗略估計，目前全國至少需要臨床藥師32236名。顯然，臨床藥師人才培養(yǎng)的數(shù)量遠不能滿足現(xiàn)實需求。

1．6培養(yǎng)方案關(guān)于臨床藥學(xué)本科培養(yǎng)方案，各個院校存在一些共性課程。雖然課程分類名目的說法各異，例如公共基礎(chǔ)課、學(xué)科基礎(chǔ)核心課、專業(yè)課、主干課、實踐課、畢業(yè)實習(xí)等，但總體來說理論以及實踐課程兩大類，具體見表3。從教學(xué)學(xué)時角度來看，各院校相對以前的藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上縮短了化學(xué)課程的教學(xué)，其中比重最輕的是中國醫(yī)科大學(xué)占總教學(xué)學(xué)時的1/10，小于所有課程;其余大部分院校化學(xué)基礎(chǔ)課程比重均在所有課程1/4左右［8］。調(diào)查顯示，各院校針對臨床藥學(xué)專業(yè)都逐漸增加了部分醫(yī)學(xué)課程，但事實上，臨床藥學(xué)專業(yè)并不是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的簡單相加，原有的藥學(xué)課程與部分針對臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)課程不能簡單組合成臨床藥學(xué)教育的內(nèi)涵與教學(xué)內(nèi)容，四川大學(xué)華西藥學(xué)院就針對臨床藥學(xué)學(xué)科特點設(shè)置了更能體現(xiàn)以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)課程(具體見表3中加粗字體的部分)。臨床實踐多在教學(xué)學(xué)年的倒數(shù)第2年進行，即四年制在5，6學(xué)期，五年制在7，8學(xué)期較為普遍。平均總學(xué)時數(shù)多在30個學(xué)時以上，也有少部分院校僅進行10個學(xué)時以下的臨床實踐課程［8］。

2臨床藥學(xué)研究生教育

本部分調(diào)研，通過查詢中國研究生信息網(wǎng)(國家研究生報名和調(diào)劑指定網(wǎng)站)，檢索招生簡章欄目下所有的醫(yī)藥院校;登陸每個院校網(wǎng)站，得到所需數(shù)據(jù);若網(wǎng)站上無法獲得，再聯(lián)系院校研究生院或咨詢院校與專業(yè)相關(guān)的專家。

2．1臨床藥學(xué)碩士研究生教育截止2013年5月我國一共有35所高等院校招收臨床藥學(xué)專業(yè)/方向碩士，分布在全國23個省市自治區(qū)。其中有6個招生單位設(shè)有教育部批準的臨床藥學(xué)碩士點，其余24所是在其他專業(yè)下設(shè)置臨床藥學(xué)方向，具體招生情況見表4(“—”表示因研究條件限制，數(shù)據(jù)暫缺)。由表4可見，臨床藥學(xué)專業(yè)/方向的招生單位以醫(yī)藥學(xué)院校為主、也有綜合性大學(xué)和中醫(yī)藥大學(xué)。其中，將臨床藥學(xué)專業(yè)/方向設(shè)置在招生單位的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)院、系的比例相當，也有1所招生單位在其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院設(shè)置了臨床藥學(xué)方向，這與臨床藥學(xué)為綜合性應(yīng)用學(xué)科的特點不無關(guān)系。20所有臨床藥學(xué)方向的招生單位，多將其設(shè)置在藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥學(xué)專業(yè)碩士以及藥物分析學(xué)專業(yè)下，也有設(shè)在中藥學(xué)、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)下。目前，全國具有臨床藥學(xué)專業(yè)/方向碩士招生資格的導(dǎo)師約140名(一名導(dǎo)師在多個高校招生的情況已排除)，師生比例初步估計基本達到1∶1。各校招生目錄標識的研究方向情況具體見圖1。學(xué)位方面，完成臨床藥學(xué)碩士學(xué)業(yè)可授予醫(yī)學(xué)碩士、理學(xué)碩士以及藥學(xué)碩士3種學(xué)位，其中醫(yī)學(xué)碩士和理學(xué)碩士為科學(xué)學(xué)位。眾所周知，科學(xué)學(xué)位的獲得要求研究生必須進行具有一定理論性、創(chuàng)新性的科研課題研究，并通過嚴格的碩士論文答辯。而臨床藥學(xué)工作則要求學(xué)生擁有相當?shù)呐R床用藥方面的知識與技能，對臨床實踐要求較多，過多的科研課題研究勢必占用臨床實踐的時間。因此，臨床藥學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)滿足臨床實踐的需要，是臨床藥學(xué)碩士研究生培養(yǎng)需要認真思考的問題。

2．2臨床藥學(xué)博士研究生教育我國臨床藥學(xué)博士教育始于21世紀初，前華西醫(yī)科大學(xué)、前上海醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)等高校成為我國最早的臨床藥學(xué)博士學(xué)位授予點，這意味著臨床藥學(xué)教育從學(xué)士、碩士和博士三級學(xué)位完整體系的確立。從2008年至今，我國一直保持有5個臨床藥學(xué)博士點，分別設(shè)立在四川大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中國藥科大學(xué)、沈陽藥科大學(xué)和第二軍醫(yī)大學(xué)。共有博士生導(dǎo)師14位，平均每年累計招生名額為6名。這5所院校都遵循我國統(tǒng)一的博士招生模式，將取得碩士學(xué)位作為博士招生的入學(xué)條件，除了對同等學(xué)力碩士考生有發(fā)表文章的要求外，都無明確碩士階段成績以及相關(guān)工作經(jīng)驗的要求。截止2012年，我國目前仍在招生的臨床藥學(xué)博士生導(dǎo)師平均年齡52歲，其中45歲及以下的青年導(dǎo)師的比例為13．3%，45～59歲的比例為73．3%，60歲以上的導(dǎo)師占13．3%，可見臨床藥學(xué)博士生導(dǎo)師的年輕化優(yōu)勢比較明顯。在臨床藥學(xué)博士生導(dǎo)師隊伍里，絕大多數(shù)人(約66．7%)擁有博士學(xué)歷，這順應(yīng)了臨床藥學(xué)教育不斷成熟和發(fā)展的同時，對高層次、高素質(zhì)的博士教育師資隊伍的需求。導(dǎo)師隊伍的專業(yè)背景在一定程度上會對學(xué)科的內(nèi)涵和外延產(chǎn)生一定的影響，特別是在臨床藥學(xué)這個融合藥學(xué)、醫(yī)學(xué)以及社會科學(xué)等多方面知識的綜合性學(xué)科，需要借鑒多元化的知識體系來指導(dǎo)臨床實踐，同時影響學(xué)生的綜合能力和發(fā)散思維。從導(dǎo)師的專業(yè)背景來看，臨床藥學(xué)博士生導(dǎo)師分屬藥學(xué)和醫(yī)學(xué)兩個領(lǐng)域，且醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的導(dǎo)師均為兼職，這樣的專業(yè)背景相較臨床藥學(xué)服務(wù)對高層次人才的要求仍存在一定的偏差。同時，我國臨床藥學(xué)博士培養(yǎng)采用了單一導(dǎo)師負責(zé)制，不同于美國Pharm．D培養(yǎng)所采用的集體負責(zé)制，這使得導(dǎo)師個人的專業(yè)領(lǐng)域?qū)εR床藥學(xué)博士能否真正進行臨床藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域研究有很大的影響。我國臨床藥學(xué)博士培養(yǎng)方向主要涉及四個方面:藥物臨床應(yīng)用、藥動學(xué)研究、藥學(xué)基礎(chǔ)以及藥品政策與監(jiān)管。這些方向基本涵蓋了臨床藥學(xué)專業(yè)所涉及的內(nèi)容，特別是在藥物臨床應(yīng)用方面的研究方向具體到了疾病的藥物治療評價，不僅與臨床專業(yè)的緊密結(jié)合，也顯示了臨床藥學(xué)的特色和不可替代性。發(fā)展，也是相關(guān)人員需要考慮的問題。

3結(jié)論與建議

1樹立臨床藥學(xué)學(xué)科理念臨床藥學(xué)學(xué)科是最具活力的藥學(xué)領(lǐng)域之一，臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展完善了藥學(xué)學(xué)科體系，擴展了藥學(xué)的范疇，促進了藥學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展。臨床藥學(xué)學(xué)科作為研究與實踐藥物合理使用的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，需要涉及臨床藥學(xué)教育的衛(wèi)生行政管理者、教育教學(xué)管理者、教學(xué)人員以及學(xué)生等，都能樹立成熟的臨床藥學(xué)學(xué)科理念，從學(xué)科的目標體系(如人才標準、教學(xué)效果)、工具體系(如教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法)以及應(yīng)用體系(如學(xué)生的職業(yè)發(fā)展)的角度思考自己在臨床藥學(xué)教育體系構(gòu)建中應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。

2優(yōu)化臨床藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疾病的改變，以及人們對臨床藥學(xué)認識的改變，臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)需要不斷探索臨床藥師工作的專業(yè)特色、探索臨床藥學(xué)教育的專業(yè)特色。臨床藥學(xué)應(yīng)該具有顯著地專業(yè)特色，不是臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的簡單相加。應(yīng)當針對藥學(xué)服務(wù)的終極目標，構(gòu)建以患者為中心的臨床藥學(xué)課程體系。這種以患者為中心，不僅僅是以患者的疾病狀況為中心。同時，應(yīng)該考慮到患者作為社會人，其認知水平、經(jīng)濟能力、家庭背景等具體情況，而提供一種個體化、易于被患者接受的臨床藥學(xué)服務(wù)。

3重視實踐教學(xué)的效果臨床藥學(xué)的學(xué)校教育中，藥學(xué)服務(wù)實踐環(huán)節(jié)教學(xué)是目前最薄弱的環(huán)節(jié)之一，加強實踐環(huán)節(jié)教學(xué)工作已經(jīng)成為臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)亟待解決的重大課題。目前，在強化學(xué)校與臨床實踐機構(gòu)的結(jié)合，建設(shè)臨床實踐基地，為臨床藥學(xué)學(xué)生提供臨床相關(guān)課程見習(xí)、實習(xí)和畢業(yè)實習(xí)的教學(xué)條件，師資的培養(yǎng)方面以及淡化畢業(yè)論文中學(xué)術(shù)研究的要求，都已經(jīng)有了一定的進展。但是，如何具體衡量這些進展是有效性，使這種實踐教學(xué)措施流于形式;或者說，怎樣評價臨床藥學(xué)實踐教學(xué)的效果，并且以此促進未來的。

4關(guān)注由學(xué)生到臨床用藥實踐者的角色轉(zhuǎn)變，重視畢業(yè)后教育事實上，無論從知識水平還是執(zhí)業(yè)資格來說，臨床藥學(xué)學(xué)校教育并不能完成直接參與臨床實踐，畢業(yè)后教育則是實現(xiàn)由學(xué)生到臨床用藥實踐者的角色轉(zhuǎn)變不可或缺的環(huán)節(jié)。因此，不能將臨床藥學(xué)教育僅僅看作是學(xué)校教育，相關(guān)人士更應(yīng)該重視臨床藥學(xué)畢業(yè)后教育，以專科臨床藥師培養(yǎng)為目標，堅持臨床途徑，通過臨床實踐，將教育獲得的知識轉(zhuǎn)化為臨床藥物應(yīng)用的技能。

5關(guān)注學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)具有扎實的臨床藥學(xué)系統(tǒng)理論知識和臨床藥物治療實踐技能的學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，是學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容，臨床藥學(xué)研究生教育則是培養(yǎng)臨床藥學(xué)高層次人才及學(xué)科帶頭人、確保臨床藥學(xué)學(xué)科梯隊建設(shè)的有效途徑。臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)應(yīng)定位于專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式，從培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、導(dǎo)師指導(dǎo)方式以及學(xué)位論文評價標準等方面具體細化臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的路徑與思路，以便有針對性地培養(yǎng)臨床藥學(xué)學(xué)科帶頭人。

6構(gòu)建合理的臨床藥學(xué)教育體系各級、各類臨床藥學(xué)教育相互聯(lián)系的要素要形成有序的組合，以構(gòu)建合理的臨床藥學(xué)教育體系。雖然，本研究主要探討的是臨床藥學(xué)學(xué)校教育，但仍然不能忽略臨床藥學(xué)畢業(yè)后教育。臨床藥學(xué)本科教育為人才培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ);研究生教育則在此之上培養(yǎng)出更具創(chuàng)新力和領(lǐng)導(dǎo)力的臨床藥學(xué)學(xué)科帶頭人;畢業(yè)后教育是學(xué)校教育的畢業(yè)學(xué)生成長為專業(yè)的臨床藥師不可缺少的重要環(huán)節(jié)，繼續(xù)教育則為臨床藥師提供了不斷提高、終身參與有組織學(xué)習(xí)的機會。只有一個完整的、全面的、開放的教育體系能夠充分開發(fā)利用潛在的教育資源，不斷提高臨床藥師素質(zhì)與水平以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。

7爭取社會與政策法規(guī)方面的支持隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的推進、臨床合理用藥問題、藥品侵權(quán)糾紛愈加突出，臨床藥學(xué)的發(fā)展有了突破口。但從立法層面上來看，我國對于臨床藥學(xué)進行規(guī)定的最高效力等級立法，目前還在部門規(guī)章水平。從立法內(nèi)容上來看，對臨床藥師的定義、合法地位、基本權(quán)利和義務(wù)、設(shè)立和管理、法律責(zé)任等重要規(guī)定都尚待完善，如出現(xiàn)因用藥而產(chǎn)生的藥品侵權(quán)事件，臨床藥師該如何承擔(dān)或免除責(zé)任。在臨床工作過程中，臨床藥師會因法律所賦予其權(quán)利和義務(wù)的限制，而不能夠全力發(fā)揮特長。因此，應(yīng)該爭取社會與政策法規(guī)方面的全面支持，確保臨床藥學(xué)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

作者：楊男1胡志強1王凌1周乃彤1吳永佩2顏青2李喜西2蔣學(xué)華1工作單位：1四川大學(xué)華西藥學(xué)院2衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部