導語：臨床藥學量化管理模式探討一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的結合我院實際情況初步探索并建立臨床藥師工作規范和量化管理模式，為促進醫院臨床藥學發展提供參考。方法根據相關文件對臨床藥師工作的要求為基礎，通過制定臨床藥師工作規范和量化考核標準，初步建立適合我院臨床藥師工作管理的模式。結果量化的臨床藥師管理模式，不僅增強了醫院整體藥學工作的有序開展，同時也為臨床藥師量化考核提供了依據。結論我院通過量化的管理模式，能夠有效促進醫院臨床藥學發展，為臨床和患者提供了更加專業的藥學技術服務，提高了我院醫療質量。

關鍵詞:臨床藥學;量化考核;管理模式

臨床藥師走向臨床，參與臨床合理用藥工作，為臨床藥物治療工作提供相應的藥學技術服務是當前醫療工作與患者的需要。我國臨床藥師培訓已啟動多年，已有大批受過培訓的臨床藥師在臨床參與藥物治療工作，但目前臨床藥師的數量及工作水平還遠不能滿足臨床醫療工作的需求，對臨床藥學工作如何要求，如何管理，如何進行工作考評，如何加強培訓，如何提高教學水平與效率是當前亟待解決的課題〔1〕。少數學者對這些問題其中的幾個方面做了部分探討，劉琦瑛〔2〕報道了醫囑評價體系及績效考核，郭代紅〔3〕報道了量化考評用人的管理機制，有助于人才培養和學科建設，李曉平〔4〕報道了應用層次分析法確定臨床藥學量化評估體系指標的權重，周鵬〔5〕報道了臨床藥師工作標準操作規程及量化考核體系，但評估指標在構建過程中受到很多主觀和客觀因素的限制，所以還只是一個初步的框架，尤其是關于指標的內涵和量化方面還有待進一步研究、細化和完善，為此，結合我院實際情況初步探索并建立臨床藥師工作規范和量化管理模式為促進醫院臨床藥學發展提供參考。

1構建臨床藥學信息平臺，引進臨床藥學人才

工欲善其事必先利其器，為了使臨床藥師能及時準確收集并掌握豐富的臨床藥學相關信息，我院基于醫院信息系統，引進了大醫通臨床用藥決策支持軟件和藥物咨詢及用藥安全監測系統，以及自主研發的處方點評軟件系統〔6〕，同時在臨床藥師工作站安裝了病案檢索系統、化驗檢查查詢系統及門診處方查詢系統，方便臨床藥師隨時查詢患者門診及住院相關信息，為臨床藥師全方位開展臨床藥學工作構建了有力的信息平臺。我院更加重視臨床藥學人才，先后引進臨床藥學及相關藥學專業碩士5名，為建立一支高素質的臨床藥學專業人才隊伍奠定了堅實的基礎。

2藥學人員培訓和繼續教育，培養人才隊伍

門診藥房調劑處方的人員素質、技術水平參差不齊，上班絕大多數時間忙于門診日常調劑工作，無閑暇時間學習了解藥學前沿及資訊，所以對藥學人員的崗位培訓和繼續教育顯得尤為重要〔7〕。根據臨床藥師的特點，在參與臨床過程，通過長期與患者接觸，了解到他們所需要的藥學信息，做到立足臨床，善于思考，積極發現、分析、總結和歸類問題，達到能為住院患者提供優質的藥學服務，然后定期與門診調劑人員進行藥學信息交流學習，做到每月1次，通過相互交流提高門診藥學人員的整體業務水平，為患者提供更高水平的藥學服務，力求做到門診患者滿意。通過臨床藥師和門診藥學人員的相互交流學習，使所有到院就診的患者都能得到滿意的藥學服務，同時在此過程中，也培養了一批具有臨床藥學素質的人才，為醫院臨床藥學的發展提供了有力保障。

3制定工作規范，明確工作內容

根據原衛生部下發的《臨床藥師培訓試點工作方案》的法規文件，尤其是2011年《醫療機構藥事管理規定》中提出的“醫療機構應當根據本機構性質、任務、規模配備適當數量臨床藥師”，以相關文件對臨床藥師工作的要求為基礎〔5，8〕，結合上級醫院進修學習與我院開展臨床藥學工作的情況，通過制定臨床藥師工作規范，初步探索并建立適合我院臨床藥師工作管理的模式。根據我院臨床特點劃分臨床藥師常駐病區工作模式。臨床藥師工作內容分為查房、患者用藥教育、重點患者藥學監護、用藥咨詢服務、醫囑審核及用藥合理性分析、藥品不良反應監測、疑難病例討論、藥歷書寫、合理用藥講座、科研設計、論文撰寫及藥訊編寫。具體情況(見表1)。3.1病區直接相關工作。參與臨床查房初期，主要是跟隨管床醫師和科主任查房，主要了解和熟悉常駐病區患者的疾病及藥物治療情況，隨著參與臨床查房的深入，密切關注患者的病情變化，管床醫師的處理意見以及更換藥物治療的療效等情況，做到掌握所參與專科常見疾病診斷及藥物治療方案。在查房過程中，發現問題及疑問，及時與醫師進行溝通交流，不斷提升自己對疾病的認識，同時重點關注重癥及特殊患者，隨時密切關注應用藥物后有無不良反應的發生，建立藥歷，詳細記錄患者使用藥物情況更換藥物治療方案后的療效及安全性等藥學問題。當熟悉專科疾病后，可適當完成藥學查房，在藥學查房過程中，有針對性的對患者進行用藥教育，內容主要包括:用藥依從性差，用藥品種偏多，特殊的用藥方法及需要血藥濃度監測的患者。對于當天出院的患者，及時做好出院的用藥教育。積極參與臨床患者疑難病例討論，了解及熟悉不同科室疾病特點及藥物治療情況。3.2藥學科室相關工作。臨床藥學本科室相關工作大部分都是文字記錄工作，涉及醫囑審核及用藥合理性分析、用藥咨詢、藥歷書寫、開展合理用藥專題講座、藥品不良反應收集上報、專題病例討論會、血藥濃度監測的開展、科研設計、論文撰寫及藥訊編寫等。我院重點關注合理用藥情況，因此臨床藥學全方位考察分析臨床用藥情況，工作內容包括:清潔手術不合理用藥情況，抗菌藥物金額排名前10位總結分析，特殊級抗菌藥物金額排名前10位總結分析，全院用藥金額排名前10位輔助藥物及能量補充劑的總結分析，腫瘤藥物的總結分析，激素類藥物的總結分析，血液制品的總結分析，臨床路徑用藥情況分析，細菌耐藥性報告分析，超說明書用藥分析，血藥濃度監測對異常值患者的用藥監護，臨床嚴重用藥錯誤用藥分析。從不同角度分析全院用藥情況，及時反饋用藥情況，力爭做到合理用藥的目的。臨床藥師同時做好來自醫、護、藥、患的合理用藥咨詢，及時記錄用藥咨詢情況，讓咨詢者得到較好的藥學服務。

4我院臨床藥學工作管理模式

基于臨床藥師工作的特殊性，臨床藥師工作的管理模式我們采用量化考核，責任到人的方式。對于臨床藥師參與的查房次數規定每周不少于3次，有時間盡量參與臨床查房。對于具體科室相關工作內容按常駐病區性質及工作量做到責任到人，在規范工作和指標篩選中，為保證臨床藥師常規工作量化考核目標的可行性、標準公平性、方法可操作性，依據臨床藥師的個人意見，做到意見統一，公平合理。

5結語

隨著衛生部不斷推進醫療機構藥事管理與合理用藥的措施，臨床藥學在全國各地醫院不同程度地開展起來，這對轉變傳統醫院藥學工作模式，提高醫療質量等方面發揮了良好的作用，但是對臨床藥師提出了越來越高的要求，不再是幾個臨床藥師的單打獨斗，而是需要完善的教學和培訓體系，需要規范的工作模式與績效考核體系，需要恰當的能力評估與資質認證體系，我院正努力通過有效的管理方法和手段，打造一支會學習，會思考，善于溝通，能力強，素質高，能夠理論聯系實際的專業技術隊伍，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，提供更加專業的藥學技術服務，搭建醫藥溝通的橋梁，提高我院醫療質量。目前我們雖然取得了一定成績，但要想得到患者及醫護人員的認可，還是一個任重而道遠的過程。

作者:馮志平 王 芳 于思源 阮廣新 林卓輝 單位:廣東省江門市中心醫院藥學部

參考文獻

〔1〕袁鎖中，趙志剛.關于我國臨床藥學的思考〔J〕.藥學服務與研究，2008，8(3):166-170.

〔2〕劉琦瑛，李艷艷.臨床藥師工作績效化考核方法探討〔J〕.中國藥業，2013，22(7):44-45.

〔3〕郭代紅，等.設置崗位責任藥師，強化藥學服務團隊〔J〕.中國藥師，2011，14(10):1495-1497.

〔4〕李曉平，等.應用層次分析法確定臨床藥學量化評估體系指標的權重〔J〕.中國藥師，2008，11(8):958-960.

〔5〕周鵬，等.某院臨床藥師工作標準操作規程和量化考核的探索與實踐〔J〕.中國衛生產業，2016，13(26):7-9.

〔6〕譚文明，等.某三甲醫院處方點評軟件系統的自主開發和使用〔J〕.醫藥前沿，2013，(30):390-392.

〔7〕陳小偉，曾永蘭.民營醫院的藥劑科管理探討〔J〕.北方藥學，2013，(2):75.

〔8〕朱曼等，臨床藥師量化考核指標體系的建立與實踐〔C〕.2011年中國藥學大會暨第11屆中國藥師周，2011，1-5.