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【關(guān)鍵詞】單純性牙周炎診斷預(yù)防治療

單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，與單純性齦炎相類似，但病損的范圍和程度較少，發(fā)病年齡以35歲以后較為多見，故又名成人牙周炎。常由齦炎進(jìn)一步發(fā)展而來，如齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而為牙周炎。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀就診時往往已較嚴(yán)重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患者做到早預(yù)防,早就診和及時治療。

1一般資料

本病診斷不難，常有齦炎病史,30-40歲后發(fā)病率增高，并逐漸加重。牙齦色澤、形態(tài)與齦炎相似，附著齦水腫，點彩消失。探查時可見牙周附著喪失，形成牙周袋，牙齒有不同程度的松動，嚴(yán)重時形成牙周膿腫。局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修復(fù)體等因素存在。可用牙周指數(shù)(pi)、牙周病指數(shù)(pdi)等確定牙周組織的破壞程度。X線片可見牙槽骨呈不同程度的吸收。嚴(yán)重時出現(xiàn)牙齒松動和咬合關(guān)系紊亂。同時存在咬合創(chuàng)傷因素時稱復(fù)合性牙周炎檢查可見早接觸、錯合、前伸或側(cè)合運動的合干擾、過度磨損等現(xiàn)象。

2治療與預(yù)防

2.1局部治療包括：控制菌斑，徹底清除牙石，平整根面；牙周袋及根面的藥物處理；牙周手術(shù)；固定松動牙；拔除不能保留的患牙，以利于鄰牙的治療和組織恢復(fù)。菌斑是牙周病的主要病原刺激物，刷牙是清除菌斑的主要手段，但患者必須選用設(shè)計科學(xué)的牙刷，掌握正確的刷牙方法，才能有效地去除菌斑。牙石是礦化了的菌斑，清除齦上牙石稱為潔治術(shù)，齦下牙石的清除稱為齦下刮治術(shù)，潔治和刮治術(shù)是牙周病的基礎(chǔ)治療，任何其他治療手段只應(yīng)作為基礎(chǔ)治療的補充手段。對一些炎癥嚴(yán)重、有肉芽增生的深牙周袋，在刮治術(shù)后需用藥物處理袋壁。可在牙周袋內(nèi)放置抗菌藥物，如甲硝唑、洗必泰等，采用緩釋劑型，療效更好。經(jīng)過上述治療后，若仍有深牙周袋存在，或根面牙石不易清除徹底，可進(jìn)行牙周手術(shù)。松動牙固定術(shù)是用金屬絲將患牙與鄰近的穩(wěn)固牙齒結(jié)扎在一起，并以自凝塑膠加固(制成牙周夾板)，使牙合力分散于一組牙上，減少個別牙的負(fù)擔(dān)或使其免受側(cè)向扭轉(zhuǎn)力的損害，以利于牙周組織的修復(fù)。可口服甲硝唑或螺旋霉素等，使急性炎癥得到控制。

2.2全身治療單純性牙周炎一般為慢性過程，除非出現(xiàn)急性癥狀，一般不采用抗生素類藥進(jìn)行全身治療。主要是增強全身抵抗力并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。對嚴(yán)重病例如發(fā)生牙周膿腫時，全身反應(yīng)較重的患者，應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物控制感染，并注意休息。有些病員有慢性系統(tǒng)病如糖尿病、貧血、消化道疾病等，這些全身疾病可能與牙周炎互相影響，加速牙周組織的破壞，因此須同時控制全身疾病。祖國醫(yī)學(xué)對牙周病的認(rèn)識早有記載，并著重辨證論治。如：腎陰虛型治宜滋陰補腎，用六味地黃湯加減；腎陽虛型治宜溫補腎陽，用附桂地黃丸加減；胃經(jīng)實火型(牙周膿腫)治宜清胃瀉火，用清胃湯加減。

3討論

單純性牙周炎的治療原則是成人牙周炎強調(diào)早期診斷，早期治療。應(yīng)堅持以局部治療為主、全身治療為輔的原則。大多數(shù)患者經(jīng)過恰當(dāng)治療后，病情可得到控制。

總之，牙周炎的治療是由一系列的綜合治療措施來完成的。為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā)，應(yīng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生的宣教，定期復(fù)查，做好預(yù)防，必要時再予以適當(dāng)?shù)闹委煟缛コ朗蛩幬镏委煹龋?］。

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