中醫(yī)藥走向世界探究論文

時(shí)間:2022-07-16 08:26:00

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中醫(yī)藥走向世界探究論文

我國加入WTO后,傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將面臨強(qiáng)大市場的挑戰(zhàn)和競爭。筆者于2000年應(yīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)邀請撰寫探索“中醫(yī)藥走向世界探究”,以通過回顧中西醫(yī)藥的歷史和目前狀況,分析雙方優(yōu)勢和劣勢,探索中醫(yī)藥走向世界的策略,促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化,產(chǎn)業(yè)化、國際化!2001年10月25日在北京舉辦“中醫(yī)藥現(xiàn)代化探究學(xué)術(shù)大會(huì)”,本文被錄為大會(huì)宣讀的交流論文,當(dāng)時(shí)會(huì)上雖然討論熱烈,但卻多談難共識(shí)的概念,少談三化;雖然中醫(yī)學(xué)首創(chuàng)了基本符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念,但卻缺乏國際規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn);雖然我國是中藥材生產(chǎn)最大國家,但卻是中成藥出口小國;為此,需再探索“中醫(yī)藥走向世界的探究”。

一、回顧西醫(yī)學(xué)和西藥學(xué)的發(fā)展史

近500年來,西醫(yī)藥學(xué)隨著化學(xué)、光電工業(yè)、生物學(xué)、計(jì)算機(jī)和相關(guān)學(xué)科技術(shù)的進(jìn)步,而迅速發(fā)展。16世紀(jì)開始從人體解剖學(xué)進(jìn)入器官病理探究,17世紀(jì)從發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)進(jìn)入全身生理學(xué)探究,18世紀(jì)開始實(shí)驗(yàn)探究,19世紀(jì)開始細(xì)胞學(xué)、微生物學(xué)、遺傳學(xué)探究,20世紀(jì)開始基因、分子醫(yī)藥學(xué)的探究。西醫(yī)藥學(xué)建立了流行病學(xué)、免疫學(xué)、基因圖譜和基因工程、研制磺胺類、抗生素類、阿斯匹林等化學(xué)分子藥物和疫苗、旦白質(zhì)、DNA、單克隆抗體等生物技術(shù)藥物,首先為人類消滅和預(yù)防烈性傳染病作出革命性貢獻(xiàn),并建立了基因—分子醫(yī)藥學(xué)的先進(jìn)理論。西醫(yī)學(xué)不僅深入探究生命物質(zhì)的微觀世界,而且也廣泛探究產(chǎn)生和影響生命物質(zhì)的宏觀世界,即從細(xì)胞、基因、分子等體內(nèi)物質(zhì)到社會(huì)、地球、大宇宙等體外環(huán)境,從神經(jīng)、體液、器官等結(jié)構(gòu)到生理、心理、活動(dòng)等功能,從病毒、細(xì)菌、寄生蟲等病原體傳染到流行病學(xué)、免疫學(xué)、藥物學(xué)等診療,從流行病學(xué)、臨床學(xué)、實(shí)驗(yàn)學(xué)、化驗(yàn)學(xué)、影像學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)等多學(xué)科揭示人類疾病的病因、病位、病機(jī)、體征、癥狀,到為人類醫(yī)學(xué)史上建立了科學(xué)的診斷學(xué)理論和針對病因病位的治療學(xué)理論。在治療學(xué)方面,除了采用藥物和手術(shù)治療之外,還開展了化學(xué)的、物理的、生物的、納米藥械的等多種治療手段。現(xiàn)在正在探究基因組學(xué)、基因圖譜、蛋白質(zhì)圖譜,應(yīng)用基因工程,優(yōu)化遺傳基因,消滅遺傳疾病,研制基因一分子可控藥物,修復(fù)病損基因和消除人體毒害物,從根本上改善人類的遺傳學(xué)、保健學(xué)和治療學(xué)作出第二次醫(yī)學(xué)革命大突破。

二、回顧中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的發(fā)展史

中醫(yī)藥學(xué)是在一個(gè)國土最大、氣溫帶最廣、人口最多、天然藥源最豐富、應(yīng)用天然藥物防治疾病經(jīng)驗(yàn)最豐富的中國,逐漸創(chuàng)立和發(fā)展的最優(yōu)秀傳統(tǒng)(人類)醫(yī)藥學(xué)。歷經(jīng)數(shù)千年,經(jīng)過廣大人民群眾和專業(yè)醫(yī)藥人員不斷采集、治療、體驗(yàn)和總結(jié),終于在公元前221-220年秦漢時(shí)期就出現(xiàn)了30余種本草書目,記載了各藥采收、應(yīng)用、食禁、配伍、炮制、性味等等內(nèi)容,到公元1552-1558年由世界四大科學(xué)家之一的李時(shí)珍編寫出200萬字的“本草綱目”巨著,收藥1892種,繪圖1109種,附方11000多首,集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)成就大成,對世界醫(yī)藥學(xué)發(fā)展作出卓越貢獻(xiàn)。最近20多年來,中藥學(xué)發(fā)展迅猛,建立藥物實(shí)驗(yàn)探究,將藥物探究提高到分子水平的物質(zhì)結(jié)構(gòu)及生物活性的探究,編寫了一系列“中藥系統(tǒng)工程體系”的巨著,總結(jié)了前人和當(dāng)代中藥學(xué)科研和臨床實(shí)踐的成就。也在公元前2世紀(jì)秦漢防時(shí)期我國就有了中醫(yī)學(xué)首部著作—“內(nèi)經(jīng)”,記載了望、聞、問、切四診,“治末病”的預(yù)、確立“辯證求因,審因論治”;同一時(shí)期也出現(xiàn)了以扁鵲為代表的偉大醫(yī)學(xué)家,總結(jié)了以“內(nèi)經(jīng)”為代表的診療理論。公元141-1746年,先后由張仲景、華佗、孫思邈、劉完素、李東垣、朱丹溪、李時(shí)珍、葉天士為代表的中醫(yī)藥學(xué)家不斷繼續(xù)和創(chuàng)新,分科分病分藥越來越專業(yè)。另外,針灸學(xué)也由戰(zhàn)國時(shí)期著書“靈樞”,至?xí)x代皇甫謐繼著“甲乙經(jīng)”,以后迅速發(fā)展到國內(nèi)外。古代中醫(yī)學(xué)堅(jiān)持“天人一體”、“五臟一體”、“形氣神一體”的科學(xué)整體觀念和“全身審機(jī)論治”的綜合病機(jī)診療,以及重視“治末病”和“病后調(diào)理”的防病保健理論,已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即人類醫(yī)學(xué)模式的奠基理論。這是繼中草藥理論之后中醫(yī)學(xué)科學(xué)理論對世界醫(yī)學(xué)科學(xué)理論的又一偉大貢獻(xiàn)。其中有關(guān)陰陽平衡的理論,要求人體營養(yǎng)素需耗均衡、心態(tài)平衡、動(dòng)靜平衡、維持食用物和環(huán)境清潔衛(wèi)生的生態(tài)平衡,已成為當(dāng)今人類追求健康長壽的“四大平衡”科學(xué)理論。這是中醫(yī)學(xué)對世界人類保健學(xué)的偉大貢獻(xiàn)。

中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐上,對于產(chǎn)生現(xiàn)代人類死亡主因的非傳染性慢性疾病摘要:如心腦血管疾病、高血壓、Ⅱ期糖尿病、重型乙肝、慢性阻塞性肺氣腫、慢性腎炎等難治病,采用針對多病因多病變的中醫(yī)中藥綜合治療,均優(yōu)于西醫(yī)西藥的單病因療效。這是中醫(yī)學(xué)對多病因慢性病的診療優(yōu)勢。在診療學(xué)方面中西藥學(xué)的主要區(qū)別是摘要:

中醫(yī)學(xué)著重探究來自生物、心理、社會(huì)環(huán)境的多病因物質(zhì)的綜合功能和人體被損害系統(tǒng)組織的綜合病機(jī),以及為消除這種病機(jī)而采用具備多療效的中藥復(fù)方及配合生活飲食心理氣功針灸等作全身綜合治療——這是中醫(yī)藥學(xué)更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)勢,但也有缺乏針對單病因單病種特效治療(如病毒性細(xì)菌性傳染病)的優(yōu)勢。

西醫(yī)學(xué)著重探究一種致病物質(zhì)的最小病因物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和人體被損害器官或組織的最小病理物質(zhì)結(jié)構(gòu),以及為消除病因和修復(fù)病損器官而采用具有單一非凡療效的西醫(yī)分子藥物治療或手術(shù)等作局部病損組織治療——這是西醫(yī)精通生物醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,但也缺乏針對多病因多損害疾病的綜合治療(如上述多病因的慢性病)的優(yōu)勢。

若將人體比作森林,中醫(yī)西醫(yī)比作園丁,那么中醫(yī)就是在天空中守護(hù)、西醫(yī)就是在森林里守護(hù)的園丁,一個(gè)看得遠(yuǎn),一個(gè)看得細(xì)。若加現(xiàn)代化信息網(wǎng)聯(lián)系,兩者不同崗位的功能就會(huì)得到互補(bǔ)。建立中西醫(yī)互補(bǔ)的“中西醫(yī)結(jié)合”新醫(yī)學(xué),將是在更大范圍內(nèi)研用中西醫(yī)現(xiàn)代科技成果,更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。這也是現(xiàn)代中國醫(yī)學(xué)對世界醫(yī)學(xué)的另一貢獻(xiàn)。

以人為本的醫(yī)藥學(xué),需要中西醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ),實(shí)行20世紀(jì)50年代由和提出的“中西醫(yī)結(jié)合”方針。實(shí)踐已經(jīng)證實(shí),實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合之后,中醫(yī)藥又開始走上健康發(fā)展的道路。20世紀(jì)80年代實(shí)行開放改革之后,更有利學(xué)習(xí)和引進(jìn)西醫(yī)學(xué)的先進(jìn)科研成果和先進(jìn)診療技術(shù),以及先進(jìn)的科研設(shè)備和制藥設(shè)備,建立了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)基地和臨床實(shí)驗(yàn)基地,編寫了中藥系列工程體系專著,出版了大量具有中西醫(yī)藥學(xué)水平的巨著。近五年來,還創(chuàng)新了不少超過西醫(yī)西藥療效的新型方藥摘要:如摘要:聯(lián)用“三參化瘀湯”和“拔毒攻堅(jiān)散”,在治療93例各期胃癌,治愈率可達(dá)34%,應(yīng)用“胃徵散”方藥治療41例胃癌,5-7年以上生存率可達(dá)51%,“健脾化結(jié)湯”治療5例胃癌,治愈率可達(dá)20%。有的科研單位研制了糖血寧、壓旨康、心欣舒、腦塞安等新型中成藥,可治愈Ⅱ型糖尿病、高血壓和心腦血管疾病等難治病,有的中藥廠研制便于攜帶和服用的速效救心丸和丹參滴丸等小型中成藥也很受患者歡迎。有了先進(jìn)的中醫(yī)中藥參加WTO競爭,我們就有機(jī)會(huì)占領(lǐng)較大的國際市場。

三、我國中醫(yī)的現(xiàn)有地位和我國中藥的現(xiàn)有市場

我國在改革開放之后,加強(qiáng)了和世界各國交往,中醫(yī)藥在世界地位逐年上升,首先在華人集居的周邊國家和地區(qū),如日本、韓國、印尼、泰國、馬來西亞、新加坡、澳大利亞、越南等國家和港澳臺(tái)地區(qū)受到歡迎和重視。他們有的在政府部門設(shè)立傳統(tǒng)醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu),有的開辦中醫(yī)院校,學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)課程,有的將中藥作為藥品,答應(yīng)列入醫(yī)療保險(xiǎn)使用。但在歐美國家盡管中醫(yī)中藥有越來越多的群眾需求,但僅當(dāng)作“補(bǔ)償療法”或“輔助療法”,不被列入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。

中藥和中醫(yī)的地位是相輔相助的,中醫(yī)未被世界絕大多數(shù)國家承認(rèn)之前,中藥的銷售也是極有限的。2000年我國中藥年出口額僅占國際傳統(tǒng)藥物市場的2%,占世界藥物市場0.18%,按金額年出口額僅有幾個(gè)億美元,直到2003年才提高到7億美元,出口中藥材約占75%,中成藥僅占25%。世界中藥市場,90%以上已被日本、韓國、德國等占領(lǐng),國內(nèi)市場也被外國占領(lǐng)1/5,因?yàn)樗麄冎谐伤幃a(chǎn)品符合國際GMP標(biāo)準(zhǔn)。

四、中醫(yī)藥走向世界的策略探索

我國是建立世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)最先進(jìn)的國家,也是世界中藥材生產(chǎn)量最大的國家,為何會(huì)變成中成藥市場最小的國家?隨著我國人世后大幅度降低進(jìn)口“洋中藥”關(guān)稅,國內(nèi)“洋中藥”市場還會(huì)繼續(xù)增大,中成藥將面臨越來越激烈的競爭。我們面臨的國際環(huán)境是摘要:由于西藥(即化學(xué)合成藥)研制成本高、毒付功能大,天然植物藥價(jià)低、多無毒付功能,所以近幾年來歐美各國植物藥銷售量呈年均8%-15%的增長率遞增,現(xiàn)在日、韓和歐美俄各國都在加緊投資探究和開發(fā)天然植物藥。日本向我國購買廉價(jià)中藥材,搜集我國中藥情報(bào),投入3萬多名科技人員,設(shè)立12個(gè)科研機(jī)制,建立200多個(gè)中藥廠,實(shí)施GMP標(biāo)準(zhǔn),生產(chǎn)像救心丹和柴苓湯這樣高效、平安又便用的全球通產(chǎn)品,打入世界各國市場,使日本的中藥生產(chǎn)規(guī)模、水平和出口數(shù)量,均居世界前列!其次是韓國和西德,也像日本一樣,大量研制“洋中藥”投入國外市場。韓國的高麗參、德國的銀杏葉制劑、新加坡的紅花油、香港的洋參丸、美國的仙妮蕾德等等外國洋中藥產(chǎn)品,年均進(jìn)口額均超過我國中成藥出口額!使我國中醫(yī)藥面臨全方位挑戰(zhàn)。我國目前科研機(jī)構(gòu)170余所,符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的工廠車間僅有100多個(gè),中成藥產(chǎn)業(yè)人員僅有20多萬,其中專業(yè)技術(shù)人才僅占2萬多人,投入高科技產(chǎn)品的科研資金嚴(yán)重不足,符合國際GMP標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品極少,包裝又差,加上醫(yī)古文和中醫(yī)藥術(shù)語缺乏規(guī)范譯法,這些不利因素均會(huì)削弱中藥的國際競爭力。

中醫(yī)中藥如何走向世界?筆者認(rèn)為除了依靠增進(jìn)政府間合作、國際間學(xué)術(shù)交流、在國外創(chuàng)辦中醫(yī)藥院校、設(shè)立中醫(yī)院、廣泛宣傳介紹中醫(yī)藥優(yōu)點(diǎn),提高中醫(yī)藥在國外知名度之外,更主要的是依靠中醫(yī)藥學(xué)理論現(xiàn)代化,包括科研、教學(xué)、臨床、栽培中藥、研制中成藥均要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化,非凡是中藥材栽培和生產(chǎn),均要按GAP標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化和國際化。中醫(yī)藥走向世界的主要策略有摘要:

(一)建立現(xiàn)代化中醫(yī)學(xué)。我們按照“天人一體”、“五臟一體”、“形氣神一體”和“陰陽平衡”理論建立的古代中醫(yī)學(xué)理論,基本上已符合“生物——心理——社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的理論。西醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)70年代之前的理論,還只能劃在生物醫(yī)學(xué)理論小圈內(nèi),但它在這個(gè)小圈內(nèi),依靠先進(jìn)的化學(xué)、光電學(xué)、機(jī)械學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等等先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備的支持,已對人體細(xì)胞里面的生命物質(zhì)和損害人體組織的各種病因物質(zhì),以及消除這些病因的特效藥物,都進(jìn)行了深層次的全面探究。在生物醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù),中醫(yī)學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西醫(yī)學(xué)的,在利用中藥研制分子特效藥物方面,中醫(yī)藥幾乎空白。故此,要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)理論現(xiàn)代化,首先要認(rèn)真學(xué)習(xí)和彌補(bǔ)這方面不足,學(xué)習(xí)和應(yīng)用西醫(yī)藥學(xué)先進(jìn)的理論和先進(jìn)的技術(shù),其次還要不斷繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特又先進(jìn)的理論和技術(shù),才能創(chuàng)立起更先進(jìn)的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論。例如既用西醫(yī)學(xué)病毒病因及其損害部位診斷感冒、肝炎的疾病,又用中醫(yī)學(xué)寒熱、陰黃、陽黃等證候,區(qū)別病機(jī),更有利于治療。

還有對早期無癥狀的腫瘤和許多慢性疾病,由于采用中醫(yī)師手目口耳四診感覺不到,應(yīng)采用西醫(yī)先進(jìn)儀器檢測,或借助循證醫(yī)學(xué)診斷,或計(jì)算機(jī)仿真診斷更能避免醫(yī)生主觀差錯(cuò)。中醫(yī)術(shù)語要盡量改為清楚、易懂,能和西醫(yī)術(shù)語統(tǒng)一的盡量統(tǒng)一,不能統(tǒng)一的要保留。如中醫(yī)取名功能系統(tǒng)的“腎”,就不能和西醫(yī)器官組織的“腎”等同。還有中醫(yī)理論,一定要用牽強(qiáng)數(shù)字,如“陰陽”加五行、“臟”加五、“腑”加六等等,使本來科學(xué)的辯證唯物論變成形而上學(xué)的機(jī)械論,限制全面客觀地反映物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律,應(yīng)盡量擯棄。中醫(yī)不以一種病因和體內(nèi)一種病損物質(zhì)的結(jié)構(gòu)診斷疾病,而以系統(tǒng)功能、全身病機(jī)診斷疾病,故此,應(yīng)將“辯證論治”改為“審機(jī)論治”更科學(xué)。只有以“審機(jī)論治”定義,才能代表和闡明中醫(yī)學(xué)的診療本質(zhì),才能將以“病機(jī)”(人體反映疾病本質(zhì)的病理機(jī)能狀態(tài))診療疾病的中醫(yī)和以“病因”(導(dǎo)致疾病的物質(zhì))診療疾病的西醫(yī),清楚地區(qū)別開來。“審機(jī)論治”和“天人一體”、“形氣神一體”的人類醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)。現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)模式是中醫(yī)學(xué)特有的首創(chuàng)的整體觀念的醫(yī)學(xué)模式。中醫(yī)藥現(xiàn)代化,不僅需要保持和發(fā)展自己先進(jìn)的科學(xué)理論學(xué)說,而且還需要吸收借鑒西醫(yī)藥微觀實(shí)驗(yàn)科學(xué)的成果和先進(jìn)技術(shù),應(yīng)用國際通行的術(shù)語、規(guī)則和方式,才能保持自己特優(yōu),融入世界共同市場。

(二)建立現(xiàn)代化中藥學(xué)。在中藥學(xué)方面,不僅要重視對單味中藥的探究,更要重視對中藥復(fù)方的探究,因?yàn)橹兴帍?fù)方是集中醫(yī)藥學(xué)辨證施治的精華和武器,是治療多病因非傳染性慢性病的最有效方藥,也是我們參和WTO競爭的主要產(chǎn)品,所以我們要在中醫(yī)中藥理論指導(dǎo)下,對中藥復(fù)方進(jìn)行多指標(biāo)、多學(xué)科的綜合探究。既要根據(jù)前輩醫(yī)藥學(xué)家從臨床上對單味中藥和中藥復(fù)方所作的功效、性能、歸經(jīng)、配伍、用量、毒性、禁忌等記載,又要再通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)的手段,驗(yàn)證復(fù)方和單味藥的藥理或其中某種化學(xué)成分的藥理,從分子水平上分析單味藥所含的化學(xué)成分及其生物活性,提高中藥配方質(zhì)量。中藥寒、熱、溫、涼之性,究竟是由哪些化合物產(chǎn)生?活血化瘀類中藥,含有哪些共同化學(xué)成分?尋找出和中藥功效、性味相對應(yīng)的化學(xué)成分,并用現(xiàn)代科學(xué)語言表述中藥學(xué)基本理論,建立現(xiàn)代中藥學(xué)。

(三)研制高效、平安、穩(wěn)定、可控、便用、低成本、符合GMP國際標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)中成藥。只有創(chuàng)立達(dá)到或超過現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)理論和科學(xué)技術(shù)水平的中醫(yī)藥理論,才能快速推進(jìn)中醫(yī)藥理論步入21世紀(jì)的世界大門;只有研制超過現(xiàn)代西藥和傳統(tǒng)中藥療效水平的中成藥產(chǎn)品,才能快速占領(lǐng)21世紀(jì)的世界中藥市場。該如何研制超過現(xiàn)代西藥和傳統(tǒng)中藥療效的新型中成藥產(chǎn)品?筆者認(rèn)為可利用以下捷徑和辦法摘要:

1、要了解和把握單味中藥和復(fù)方中藥具有以下十種藥理特性,避免研制新藥走彎路摘要:(1)單味中藥含有多種化學(xué)成分和多種藥效功能。如人參皂甙Rg1對中樞神經(jīng)起興奮功能,人參皂甙Rb1起鎮(zhèn)靜功能,人參三醇型皂甙會(huì)增強(qiáng)心肌收縮功能,二醇型皂甙起擴(kuò)張血管功能。(2)單味中藥有雙向調(diào)節(jié)功能。例如當(dāng)機(jī)體處于低壓休克時(shí),人參起升壓抗休克功能,當(dāng)機(jī)體處于血管痙攣血壓升高時(shí),人參又起擴(kuò)張血管降低血壓功能。還有靈芝、赤芍、穿心蓮、大黃、山茱萸、五加皮等均會(huì)雙向調(diào)節(jié)免疫功能功能。(3)單味中藥的有效成分會(huì)因品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)不同而不同。(4)單味中藥藥效不一定會(huì)隨劑量增加而增強(qiáng),即量效關(guān)系不呈1+1=2的線性關(guān)系。如人參用小劑量會(huì)起興奮功能,劑量過大,反起抑制功能。(5)傳統(tǒng)中藥,并經(jīng)過幾千年臨床反復(fù)驗(yàn)證而保留下來的醫(yī)藥結(jié)合成果,所以,要探究和創(chuàng)新傳統(tǒng)中藥復(fù)方,是不能脫離傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)。(6)中藥復(fù)方的藥效不一定是復(fù)方中每味中藥的藥效相加,或是復(fù)方中有效成分的藥效相加,即中藥復(fù)方量效關(guān)系也不呈線性關(guān)系。例如單復(fù)方,是按照中醫(yī)學(xué)理論和方劑學(xué)理論(按君臣佐使配伍和證法方藥原則)組方遣藥用人參或單用知母,各有明顯降糖功能,若聯(lián)用二藥時(shí),反而降低降糖效果,且人參用量比例越大,降糖功能越弱。(7)復(fù)方在煎煮、制備或口服過程中,往往會(huì)產(chǎn)生物理的或化學(xué)的變化,產(chǎn)生新的物質(zhì),影響了藥效或毒付功能。(8)復(fù)方中多種單味中藥之間或多種有效成分之間,會(huì)起協(xié)同或拮抗功能,使復(fù)方增效減毒,或減效增毒。因此,在復(fù)方中要作選藥配伍及影響溶出率的實(shí)驗(yàn),以達(dá)增效減毒目的。如四君子湯,每一味中藥對胃癌抑制功能較弱,但將二味、三味、四味相加一起的時(shí)候,將逐漸增強(qiáng)抑癌效果。四君子湯起益氣健脾功能,若和起補(bǔ)血功能的四物湯聯(lián)用,就會(huì)加強(qiáng)四物湯的補(bǔ)血功能。如在四逆湯中起強(qiáng)心功能的只有附子中的消旋去甲烏頭堿,但單用附子時(shí),既不明顯也不持久,若加入無強(qiáng)心功能的甘草、干姜之后,不僅使強(qiáng)心增強(qiáng)、持久,而且避免單味附子所產(chǎn)生的異位心律失常,使毒性下降四分之三,這是由于甘草和附子同煎,使附子中的烏頭堿溶出率減少22%。又如在三拗湯中,經(jīng)過實(shí)驗(yàn)探究,起宣肺平喘、化痰止咳功能的僅有麻黃中的麻黃堿、杏仁中的苦杏仁甙、甘草中的甘草皂甙等三種化學(xué)成分,但用三成分代替三味中藥,其療效就不持久,且又有耐藥性。又如在參附注射液中,加入行氣的青皮之后,就會(huì)加強(qiáng)回陽救逆的功能。(9)復(fù)方藥效往往和方中單味藥劑量配比有關(guān)。如在四君子湯中,當(dāng)炙甘草用量超過全方總量1/3時(shí),抑癌功能明顯降低。如在白虎湯加人參湯的方劑中,知母和人參劑量為5摘要:3時(shí)有降糖功能,達(dá)到5摘要:9時(shí),便喪失了降糖功能。如在四逆湯中,干姜和甘草用量宜小,附子用量宜大。如在補(bǔ)陽還五湯中,黃芪用120g治療組缺血性中風(fēng)有效率可達(dá)100%,黃芪用30g治療組有效率僅達(dá)84.6%。又如筆者在搶救重型肝炎時(shí),根據(jù)患者病機(jī)擬方選藥,并按當(dāng)時(shí)主害病因和主導(dǎo)病機(jī)以及“君臣佐使”原則確定各藥量比,選擇大黃、茵陳、虎杖、黃芩、車前草或白茅根、丹參、赤芍、黃芪、西洋參或生曬參、白術(shù)、茯苓或豬苓、甘草、陳皮、厚撲、枳實(shí)、敗醬草等藥,自擬健脾利膽解毒湯,將其中大黃加至30-50g,茵陳加至60-80g,黃芪加至30-80g,再配合西醫(yī)全身營養(yǎng)和保肝支持療法,并隨癥加減中藥。在筆者從醫(yī)30多年期間,曾用此方經(jīng)治7例陽黃重型肝炎均獲臨床治愈,每一例治愈均和選擇主藥、把握主藥用量和輔藥合理量比有關(guān)。(10)復(fù)方中成藥或湯劑,在經(jīng)過人體胃腸道吸收、代謝、排泄過程,往往有部分藥物或有效成分,會(huì)跟人體生物因素(細(xì)胞因子、消化液、酶、激素等)起相互功能而引起藥效變化,或產(chǎn)生新物質(zhì),因此,對于中藥復(fù)方,還要進(jìn)行體內(nèi)動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)探究。

2、要學(xué)習(xí)和應(yīng)用方劑學(xué)理論,主要是學(xué)習(xí)和應(yīng)用“君臣佐使”配方和“證法方藥”選藥的理論,提高選藥組方水平。

3、學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)“整體觀念”和“審機(jī)施治”的理論,提高針對標(biāo)本兼治的醫(yī)藥知識(shí)水平。

4、使用前輩經(jīng)過幾千年臨床應(yīng)用篩選的19000余種單味中藥,非凡是要學(xué)習(xí)和應(yīng)用有分子結(jié)構(gòu)鑒定和藥理記載的400多種常用中藥,作為提取藥用有效成分的最便捷最豐富的藥源。

5、使用前輩經(jīng)過幾千年臨床反復(fù)驗(yàn)證和更正的60000多種復(fù)方,非凡是幾百種療效較好的常用復(fù)方,作為篩選單味藥物配伍組方的最便捷最豐富的藥典。

6、依靠化學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥理實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)(包括體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)、藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥動(dòng)學(xué)實(shí)驗(yàn)、毒理學(xué)實(shí)驗(yàn))等多種相輔相成的對應(yīng)實(shí)驗(yàn),提高藥物探究項(xiàng)目和質(zhì)量。

7、要根據(jù)國內(nèi)外市場情況,立項(xiàng)研制有競爭力的獨(dú)特產(chǎn)品,并根據(jù)產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝流程,購置省時(shí)、節(jié)能、高效的先進(jìn)設(shè)備,生產(chǎn)符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的中成藥產(chǎn)品。

8、要充分應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的分離提純技術(shù)、微芯生物開發(fā)平臺(tái)、基因圖譜、蛋白質(zhì)圖譜、高通量藥物篩選、計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì)等等先進(jìn)技術(shù)幫助,研制療效更高、毒性更小、成本更低、可控又便用的基因一分子特效藥物。選擇低成本又無毒性的中藥材,研制可修復(fù)病損基因,可消除體內(nèi)有害物質(zhì)的新藥,這是21世紀(jì)中醫(yī)藥的創(chuàng)新方向。

我們所繼續(xù)和創(chuàng)新的中醫(yī)藥學(xué)理論,正是符合現(xiàn)代“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)理論,她如同永亮不滅的燈塔,照亮中醫(yī)藥繼續(xù)發(fā)展的道路!我們所致力研制的中成藥,正是治療多病因慢性病的特效良藥,她如同德高技精的名醫(yī),到處深受患者歡迎!

現(xiàn)在我們已經(jīng)擁有更先進(jìn)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥學(xué)理論,擁有19000多種單味中藥和6萬多種中藥復(fù)方的文化藥材庫,擁有GAP藥材生產(chǎn)基地,擁有現(xiàn)代化的化學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥理實(shí)驗(yàn)、臨床藥理實(shí)驗(yàn)的基地,擁有生物芯片、基因圖譜、蛋白質(zhì)圖譜、現(xiàn)代制藥先進(jìn)設(shè)備以及高層次科技人才。我們應(yīng)更有信心地研制更多更好的中成藥產(chǎn)品,非凡是要更多地生產(chǎn)治療常見病難治病(如腫瘤、心腦血管硬化、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、慢性阻塞性氣管炎、艾滋病、糖尿病、高血壓、前列腺肥大等等)的藥物,投入世界市場,為國內(nèi)外人民醫(yī)療保健事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)!