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據(jù)英媒體報道,英國藥品與健康管理局(MHRA)調(diào)查發(fā)現(xiàn),英國發(fā)生了數(shù)起和中國傳統(tǒng)中藥嚴重不良反應有關的事件,2010年上半年,因中藥不良反應導致健康受損的案件較前增長了3倍.雖然報道夸大了中藥毒性,卻引起了人們對中藥不良反應的重視,該媒體還在報道中公布了有問題的中藥,其中包括何首烏.

何首烏為蓼科植物何首烏的塊根,又名赤首烏、名首烏、馬肝石、紫烏藤、鐵秤砣、紅內(nèi)消等,藥性苦、甘、澀,微溫,歸肝、腎經(jīng),是一種延年益壽的中藥,始載于唐代李翱《何首烏傳》,其分為生首烏和制首烏,生首烏能解毒、消癰、潤腸通便,主治瘰瘍瘡癰、風疹瘙癢、腸燥便秘,制首烏能補肝腎,益精血,烏須發(fā),強筋骨.

1藥理作用

1.1何首烏有補精益腎、養(yǎng)血烏發(fā)之效《本草綱目》云"足厥陰,少陰藥也","腎主閉藏,肝主疏泄.此物氣溫,味苦澀,苦補腎,溫補肝,澀能收斂精氣,所以能養(yǎng)血益肝,固精益腎,健筋骨,烏鬢發(fā),為滋補良藥".可見,何首烏是一種滋補良藥,在現(xiàn)代補品、烏發(fā)產(chǎn)品中也經(jīng)常出現(xiàn),是不可缺少的藥材之一.

1.2治療高血脂癥何首烏單味及其復方制劑能使血脂顯著降低.邢淑慧等臨床試用首烏片治療高膽固醇血癥178例,治療前平均血中膽固醇值為7.05mmol/L,治療后平均下降1.01mmol/L,顯效68例(38.2%),改善42例(23.6%),無效54例(30%),加重14例(7.9%),有效率為61.8%.

1.3抗衰老作用研究表明衰老動物體內(nèi)積聚大量脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物,并伴有超氧化物歧化酶(SOD)活性的降低.何首烏能通過對抗隨年齡增長而引起的對抗自由基的防御酶SOD的減少,增強老年生物體內(nèi)SOD的活性,以降低脂質(zhì)過氧化作用,減少過氧化脂質(zhì)的生成,從而清除自由基,減輕自由基對機體的損傷,以延緩衰老.以何首烏為主藥組成的多種中成藥廣泛用于防治衰老,如七寶美髯丹、首烏延壽丹及何首烏丸等.

1.4心肌保護作用何首烏提取液對心肌缺血再灌注損傷具有預防作用,其作用原理可能是何首烏中的某些成分有直接的抗氧化作用,對心肌缺血再灌注導致的心肌谷胱甘肽抗氧化劑水平相對降低有彌補作用,從而出現(xiàn)很好的心肌保護作用.

1.5保肝作用制首烏可抑制肝臟過氧化酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高對肝臟的損害作用,且何首烏含有豐富的卵磷脂,可以防止脂肪肝和膽固醇的沉積,同時強化肝糖元作用,有利于對肝臟的保護.

2相關不良反應何首烏是滋補良藥,常和其他藥物配伍應用于臨床,但由于種種原因,何首烏近年來被報道出現(xiàn)許多不良反應,以至于被定性為毒性藥品.

2.1肝損傷近年報道何首烏的不良反應以肝損傷為主,均由于連續(xù)使用何首烏單味制劑或復方制劑,而在不同時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)有不同程度的肝損傷,大部分都在停藥后自愈,或?qū)ΠY治療后治愈,最嚴重的死于肝衰竭,在國內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)因何首烏不良反應死亡的病例.

2.2其他不良反應有關報道何首烏還有皮膚過敏性病變、家族性何首烏過敏、藥物熱、眼部色素沉著、上消化道出血、精神癥狀等.

2.3不良反應發(fā)生原因據(jù)報道不良反應發(fā)生的原因主要是患者過度、連續(xù)、長期使用何首烏制劑,或者患者自行決定用量用法,這違背了中醫(yī)辨證施治的原則,破壞了機體內(nèi)環(huán)境的平衡,從而出現(xiàn)不良反應.

3討論現(xiàn)在中醫(yī)被國內(nèi)外廣泛接受,而中藥也因"藥食同源"引入到13常飲食中,但對于何首烏之類有不良反應的中藥,大家需要慎重使用,要按照中醫(yī)診斷進行辨證施治,采用合適的用法用量及療程.對于何首烏等非處方制劑,廠家也應注明服用禁忌及可能出現(xiàn)的不良反應,以提醒患者自行服藥時的注意事項.另外,不僅中藥走向國外市場,中醫(yī)也應該走出國門,指導國外患者合理使用中藥,使中醫(yī)藥在國際上發(fā)揚光大.