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【摘要】目的：分析思維導圖指導急性白血病患者的健康教育和護理的效果。方法：選取2018年6月-2019年6月我院收治的80例急性白血病患者進行研究。按照隨機數字表法，把患者平均分成對照組、觀察組。給予對照組常規護理，給予觀察組思維導圖指導的健康教育和護理。比較兩組干預前后的相關指標（谷丙轉氨酶、血小板、白細胞），以及干預后的并發癥發生率。結果：兩組干預前的丙氨酸轉氨酶、血小板、白細胞水平無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組的丙氨酸轉氨酶水平明顯低于對照組，血小板和白細胞水平明顯高于對照組，各并發癥的發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：急性白血病患者給予思維導圖引導健康宣教及護理的效果顯著，減少并發癥，值得臨床上應用。

【關鍵詞】思維導圖；護理；急性白血病；健康宣教；并發癥急性

白血病屬于一種惡性的造血系統疾病，患者病情復雜，往往出現貧血、感染、出血和侵潤等[1]。臨床主要應用化療方法治療該疾病，但是，化療產生的副作用大。臨床主要采取健康宣教和護理對急性白血病化療患者進行干預，具有一定的效果，但是健康宣教的內容比較專業和繁雜，很多患者不能真正的理解、掌握。思維導圖近年來逐漸在臨床上得到應用，圖文并重，將信息轉化為層次豐富的彩色圖，方便患者進行理解、記憶[2]。本研究對我院收治的急性白血病患者開展了思維導圖指導健康教育和護理，取得顯著效果。現報告如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月我院收治的80例急性白血病患者進行研究。納入標準：①確診為急性白血病[3]。②臨床表現：貧血、感染。③知情并同意。排除標準：①有血液系統疾病。②有自身免疫疾病。對照組40例，男女比例21：19，年齡11~67歲，平均（38.25±3.14）歲；病程4h~31d，平均（10.73±3.54）d；文化程度：小學8例、初中12例、高中14例、大學6例。觀察組40例，男女比例22：18，年齡10~68歲，平均（38.46±3.24）歲；病程3h~30d，平均（10.47±3.15）d；文化程度：小學9例、初中13例、高中10例、大學8例。兩組一般資料經比較，差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

給予對照組常規護理：護理人員向患者、家屬宣教疾病知識，醫院預防感染和消毒隔離的措施，日常生活衛生和飲食營養及調節心理狀態等，患者化療時指導相關化療知識。給予觀察組思維導圖引導的健康宣教、護理：①護士培訓思維導圖的背景、概念以及方法。②護士在護理患者的基礎上，結合臨床經驗，將針對患者及家屬的健康教育內容繪制成思維導圖，印在A4紙上，患者入院后和化療期間，采用思維導圖進行指導。③患者的思維導圖：護士告知患者治療目的和疾病相關知識，鼓勵其每天微笑，與患者溝通，幫助患者建立戰勝疾病的信心，叮囑患者使用軟毛刷刷牙，便后洗手，勤換內衣褲，戴口罩，多吃飯多喝水，同時需要按時對空氣進行消毒。④家屬的思維導圖：護理人員將治療方案、目的、效果和藥物的不良反應等情況告知家屬，使他們能夠正確的認識病情，對患者保持積極的態度，配合治療。⑤護士評估患者的情況，同時在思維導圖上標注需要注意的事項，強調標注部分的內容，并將思維導圖發給患者、家屬進行保存。此外，護士在日常護理工作中，需要檢查患者的執行情況，并根據患者的具體情況進行針對性的健康宣教。

1.3觀察指標

比較患者干預前后的相關指標（谷丙轉氨酶、血小板、白細胞），同時觀察患者干預后是否發生嘔吐、出血、骨髓抑制、脫發再生、疲乏不適、口腔黏膜炎等并發癥。

1.4統計學方法

選用SPSS18.0軟件包進行數據統計，計量資料采用t檢驗，表示為)，計數資料采用χ2檢驗，表示為[n(%)]，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后的相關指標比較

干預前，兩組丙氨酸轉氨酶、血小板、白細胞水平差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組丙氨酸轉氨酶水平顯著低于對照組，血小板和白細胞水平顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者干預后并發癥狀況

觀察組各個并發癥發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

急性白血病是一種惡性克隆性疾病，其臨床特點是死亡率高、起病快、治療難度大，在臨床上，急性白血病患者常采用對癥支持治療和化療。但是，患者由于對疾病存在恐懼、焦慮心理，加之化療的副作用大，導致預后較差。因此，有必要對患者采取護理干預來改善上述不良情況。常規的健康宣教和護理通過口頭宣教的形式對患者進行干預，沒有固定的提綱，比較隨意，護士的素質、理論知識、表達能力不同，可能會發生講解不清、內容遺漏的情況，患者及家屬的文化程度不同，理解接受信息的能力不同，口頭宣教易遺忘內容。上述原因導致健康教育的效果不佳，對患者治療的依從性造成影響。研究發現，思維導圖將信息轉化成層次分明的一個圖，使信息不再枯燥，有利于患者的理解和記憶，護士向患者講解清晰、規范，有助于提高表達能力。同時，思維導圖的關鍵詞和放射狀結構，能夠激發大腦的思考。本研究中，護理人員在宣教時也強化了對內容的掌握，重視對患者的心理護理，強化防控感染意識。思維導圖能夠吸引患者注意力，注重心理、營養、衛生習慣、疾病知識，可以增強他們的信心，培養一個好的生活習慣。同時，可以幫助家人調整心態，了解相關內容，提高防控意識[4]。本研究結果表明，干預后，思維導圖引導健康宣教和護理患者的谷丙轉氨酶水平明顯低于常規健康宣教和護理的患者，血小板、白細胞水平明顯高于常規健康宣教和護理的患者，各個并發癥發生率均明顯低于常規護理的患者。以上結果說明思維導圖引導健康宣教和護理能夠改善患者谷丙轉氨酶、血小板、白細胞水平，同時減少并發癥，減輕化療產生的副作用。綜上所述，給予思維導圖指導急性白血病患者的健康教育和護理，效果顯著，能夠減少并發癥，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]李莉,趙莉.思維導圖在白血病患兒及其家長健康教育中的應用[J].重慶醫學,2016,45(19):2727-2729.

[2]李莉,趙莉.思維導圖在小兒白血病健康教育中的滿意度評價[J].中國現代醫學雜志,2016,26(10):129-132.

[3]黃金華,楊國琴.健康宣教標準路徑在急性白血病患者化療期間護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(16):75-77,85.

[4]朱志華.健康宣教標準路徑在急性白血病患者化療護理中的應用[J].中國基層醫藥,2018,25(13):1745-1748.

作者：辛顯霞 胡愛學 單位：聊城市人民醫院