導語：陰道B超診斷婦產科急腹癥的臨床價值一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討婦產科急腹癥采用腹部B超聯合陰道B超的診斷價值。方法152例疑似婦產科急腹癥患者,采用SSA320型超聲診斷儀進行診斷。分別進行腹部B超、陰道B超檢查及聯合檢查,分析腹部B超與陰道B超聯合診斷的價值。結果在所選取急腹癥患者當中,經腹部B超檢查,確診115例(75.66%),漏診6例(3.95%),誤診31例(20.39%)；經陰道B超檢查,確診137例(90.13%),漏診1例(0.66%),誤診14例(9.21%)；腹部B超聯合陰道B超檢查確診145例(95.39%),漏診1例(0.66%),誤診6例(3.95%)。結論采用腹部B超與陰道B超相聯合的方法來診斷婦產科急腹癥,能提高診斷準確率,為臨床診治提供依據,因而可將其當作檢查急腹癥的首選方法；另外,B超檢查經濟、實用且方便,易在婦產科尤其是基層醫院推廣應用。

【關鍵詞】婦產科；急腹癥；腹部B超；陰道B超

超聲檢查具有諸多優點,如沒有副作用、操作方便、不會對身體帶來創傷及可重復性好等,從其在臨床中應用以來,在各科室疾病檢查診斷中,尤其是婦產科,發揮著舉足輕重的作用,并且已經成為首選檢查方法［1］。針對婦科急腹癥而言,其乃是一種比較常見且嚴重的婦產科癥狀,許多患者存在內外出血、腹痛等癥狀,其典型特點為發病急、病情進展快等,若未能及時診治與干預,那么會造成最佳治療時機的延誤,甚至危及患者生命,所以,無論是在婦產科急腹癥診斷中,還是在選擇或制定治療方案中,超聲檢查均可當作首選方法。當前,診斷急腹癥的方法主要有腹部B超、陰道B超等,如果單用一種方式來診斷,易出現漏診或誤診的情況,有報道［2］指出,將腹部B超與陰道B超相聯合,來對婦產科急腹癥進行診斷,可獲得更高的準確性,且還能降低漏、誤診情況的發生。本文針對本院婦產科收治的急腹癥患者,采用聯合方法實施診斷,現就其效果探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月~2020年2月在本院婦產科接受治療的疑似急腹癥患者152例,既往均有性生活史,且均有陰道流血、急性腹痛、暈厥、休克、惡心、嘔吐等一種或多種癥狀表現,所有患者均經手術、病理等檢查確診。152例患者中,年齡18~75歲,平均年齡36.7歲；疾病類型：異位妊娠破裂患者54例,胚胎停止發育患者37例,急性盆腔炎患者20例,腫瘤扭轉、破裂患者20例,黃體破裂患者16例,宮腔、宮頸粘連患者5例。1.2方法采用SSA320型超聲診斷儀(日本東芝)進行診斷,陰道探頭的頻率設定為6.5MHz,腹部探頭的頻率設定為3.5MHz。所有患者均先開展腹部B超檢查：引導、輔助患者行標準仰臥位,在檢查前,不需要使膀胱充盈,經腹部,于骨聯合處的上方進行掃查；在掃查過程中,需對盆腹腔有無積液以及是否存在包塊進行細致檢查,另外,還需要對子宮以及雙側附件區是否有陽性特征進行探查。然后引導患者行標準的膀胱截石位,開展陰道B超探查,將一次性避孕套套在陰道探頭上,然后緩慢、勻速的將其置入到陰道中,使探頭與宮頸穹窿部緊貼,對手柄進行轉動,開展多方位的超聲檢查。對卵巢、子宮大小進行測量,且對宮腔當中是否存在異常回聲進行探查；此外,還需要對子宮內膜情況、宮旁是否存在包塊以及包塊的形狀、大小、內部回聲等進行探查；當這些情況均探查之后,便需要明確包塊與子宮卵巢之間的關系,以及其與周圍臟器之間是否存在粘連,盆腔當中是否存在積液,以及積液的范圍、性質等。若存在比較大的病變范圍,或者是陰道超聲檢查結果不佳,再或者是膀胱充盈度不足,此時,可實施膀胱灌注,然后再開展腹部超聲檢查。

2結果

腹部B超檢查：宮腔、宮頸粘連5例中,確診4例,無漏診,誤診1例；黃體破裂16例中,確診11例,無漏診,誤診5例；腫瘤扭轉、破裂20例中,確診19例,無漏診,誤診1例；急性盆腔炎20例中,確診16例,漏診2例,誤診2例；胚胎停止發育37例中,確診25例,漏診3例,誤診9例；異位妊娠破裂54例中,確診40例,漏診1例,誤診13例。陰道B超檢查：宮腔、宮頸粘連5例中,確診4例,無漏診,誤診1例；黃體破裂16例中,確診13例,無漏診,誤診3例；腫瘤扭轉、破裂20例中,確診20例,無漏診、誤診；急性盆腔炎20例中,確診17例,無漏診,誤診3例；胚胎停止發育37例中,確診34例,漏診1例,誤診2例；異位妊娠破裂54例中,確診49例,無漏診,誤診5例。在已經病理、手術等明確診斷為婦產科急腹癥的152例患者當中,經腹部B超檢查,確診115例、占比為75.66%,6例漏診、占比為3.95%,31例誤診、占比為20.39%；經陰道B超檢查,確診137例、占比為90.13%,1例漏診、占比為0.66%,14例誤診、占比為9.21%；經腹部B超與陰道B超聯合診斷,確診145例、占比為95.39%,1例漏診、占比為0.66%,6例誤診、占比為3.95%。聯合檢查見表1。

3討論

婦產科急腹癥又被稱之為急性下腹痛,是一種比較常見的婦科癥狀,通常情況下,此病具有發病急、進展快等特點,許多患者會有明顯的出血、腹痛等癥狀；通常需要在短時間內快速、準確診斷,才能為治療提供依據與支持,若出現診治不及時的情況,會延誤治療時機,甚至引發死亡［3,4］。針對超聲檢查而言,其不僅能對臟器的基本形態進行細致觀察,而且還能觀察其組織結構變化情況,進而能對疾病的具體部位以及當前性質進行準確判斷,這些都能為臨床診斷提供參考依據［5］。有學者［6］指出,超聲檢查可以對子宮的基本形態、大小、宮旁是否存在異常及內部回聲等進行細致觀察,具有經濟、無創、簡便等優點,是一種診斷急腹癥的實用化的輔助方法。對于腹部B超來講,其作為一種比較常用的超聲檢查方法,受腸腔內所充斥氣體的多重反射、膀胱充盈效果不理想、手術瘢痕、腹壁脂肪等因素的干擾與影響,使得所顯示的聲像圖清晰度欠佳,因而容易造成漏診或者誤診情況發生［7］。在本次研究當中,由于一些病癥有著比較小的病灶,以及受上述因素的影響,經腹部B超所得聲像圖存在著較差的顯示,因而造成其與病理等檢查確診病例之間的符合率僅為75.66%,出現了31例誤診以及6例漏診。當前,伴隨超聲儀器的持續推新,以及相關技術的日漸成熟,許多先進儀器或技術在婦產科中得到越來越廣泛的應用,其中,最具代表性的有介入性超聲、彩色多普勒血流顯像、陰道超聲儀等。對于陰道B超而言,由于其所采用的是比較新型的高頻率探頭,而且在實際掃查過程中,探頭能夠更加貼近需要檢查的器官或盆腔組織；另外,在檢查過程中,也不需要充盈膀胱,因而可以消除患者的憋尿痛苦,獲得在清晰度上優于腹部B超的圖像,這對于微小病灶的及早發現與診治,能夠提供切實方便,最終可達到促進診斷準確率的目的；因此,此方法在婦產科急腹癥疾病診斷中有著不錯的價值與優勢［8,9］。從本文結果中可知,經陰道B超檢查的準確率明顯優于經腹部B超,漏診、誤診率更低。但需要說明的是,對于那些范圍比較大的病灶,采用陰道B超難以準確診斷,存在著較大難度,易發生誤診情況,由于病灶深度較淺,難以完全性的顯示出來。在本研究中,有1例較大卵巢瘤患者發生蒂扭轉,采用經陰道B超進行檢查時,僅從中發現一些盆腔積液,但經腹部B超檢查獲得了更好的聲像圖顯示效果,而且當存在大量的盆腔積液時,采用腹部超聲檢查,可以將其范圍更準確的明確下來。需要強調的是,因上述這兩種檢查方法在診斷婦產科急腹癥方面均有各自的優勢,但也有自身的不足,均易出現漏診、誤診的情況,所以,有報道［10-12］指出,將腹部超聲與陰道超聲應用于婦產科急腹癥診斷中,能借助腹部超聲找出位于肝腎隱凹、脾周、膈下等部位處的積液,并借助陰道超聲檢查盆腔當中的臟器情況,將二者結合起來,便能找出較小或處于隱藏狀態的病灶,為后續治療提供依據與支撐。從本文可知,采用經腹部、經陰道B超聯合檢查,準確率達95.39%,明顯高于單純腹部B超與陰道B超。由此提示,聯合方法更能為臨床診斷提供依據,而且可明顯提高診斷確診率,健全超聲在臨床當中的高效應用。綜上所述,經腹部B超聯合陰道B超在診斷婦產科急腹癥方面有著不錯的應用價值與效能,而且二者聯合診斷還能減少患者的經濟負擔,對于基層醫院尤為適用。

參考文獻

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［12］胡蝶,金曼.經腹部超聲聯合陰道超聲在婦產科急腹癥診斷中的應用價值.中外醫學研究,2019,17(16):70-72.

作者：鄯秋蘋