論文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；中醫(yī)；CHF

論文摘要：闡述了現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)慢性心力衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。本病本虛標(biāo)實(shí)，以陽(yáng)氣虛衰為主，以瘀血水飲為標(biāo)，虛實(shí)夾雜貫穿于發(fā)病始終；其治療以辨證分型論治為主，并結(jié)合臨床單方驗(yàn)方、中成藥制劑等，臨床療效較好。今后的研究應(yīng)利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，宏觀與微觀相結(jié)合，基礎(chǔ)研究與臨床研究并重。

慢性心力衰竭(CHF)通常指臨床所稱的充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種復(fù)雜的臨床綜合征。CHF是一種心室泵血能力下降，心排血量降低，不能滿足肌體代謝需要的疾病[1]。其發(fā)病率、死亡率、病殘率高，嚴(yán)重影響患者生命和生活質(zhì)量。現(xiàn)已明確心室重構(gòu)是慢性心力衰竭的基本發(fā)病機(jī)制，目前中西醫(yī)藥物治療CHF研究的熱點(diǎn)是心室重構(gòu)。如何逆轉(zhuǎn)、延緩心室重構(gòu)是目前CHF治療的主要目標(biāo)，但僅處于初始階段。近年來(lái)，隨著基因組學(xué)，蛋白組學(xué)和系統(tǒng)生物學(xué)的迅猛進(jìn)展，大量生物信息的不斷涌現(xiàn)，確定心血管疾病的生物標(biāo)志物已經(jīng)成為一種迫切需求，目前正在不斷地從定義到方法學(xué)上進(jìn)行規(guī)范化。[2]尋求相應(yīng)的療效佳、副作用少的防治藥物，指導(dǎo)心衰治療，一直是新藥研究的方向。

1中醫(yī)古代文獻(xiàn)整理

古老的中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)心衰的描述早有記載。《素問(wèn)·逆調(diào)論》云“若心氣虛衰，可見(jiàn)喘息持續(xù)不已”，“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也”，指出了陽(yáng)氣虛衰，水氣射肺的征象。《素問(wèn)·脈要精微論》云“細(xì)則氣少，澀則心痛”，指出脈診提示心衰以氣虛、瘀血為病因。漢代張仲景在《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出了與心衰有關(guān)的“支飲”與“心水”兩個(gè)疾病的概念，如《金匱要略·痰飲篇》云“膈間之飲，其人喘悶、心下痞堅(jiān)，面色黎黑”，《金匱要略·水氣篇》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而悸，其人陰腫”，指出陽(yáng)虛水泛之征，并在傷寒論中創(chuàng)造性的提出真武湯、葶藶大棗瀉肺湯等，至今仍是治療心衰的主要方劑。《金匱要略·痰飲咳嗽篇》云“水停心下，甚者則悸，微者短氣”，指出心衰病因是氣虛痰飲。《傷寒明理論》指出心悸之由，“一者氣虛，二者痰飲”。宋代趙佶《圣濟(jì)總錄·心臟門》中首提“心衰”病名，“心衰則健忘，心熱則多汗，不足則胸腹協(xié)下與腰背引痛，驚悸恍惚，少顏色，舌體強(qiáng)”，《醫(yī)參》中記載“主脈，爪甲不華，則心衰矣”以及《素問(wèn)·痹論》云“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣則喘”，指出了心衰的臨床表現(xiàn)甚至病情猝然加重的可能。據(jù)中醫(yī)理論“心主血脈”、“諸氣皆屬于肺”、“脾主運(yùn)化”、“腎者水臟，主津液”，中醫(yī)認(rèn)為心衰的發(fā)生主要在于臟腑的虛損，病位在心，并與肺、脾、腎的功能紊亂有關(guān)，與氣、血、水關(guān)系密切，[3]歸屬于心悸、咳喘、水腫、積聚等范疇。病理特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，心陽(yáng)(氣)虛為本，水停血瘀為標(biāo)。病機(jī)認(rèn)為是氣虛血瘀、陽(yáng)虛水泛、陰虛生熱、聚濕成痰，從而出現(xiàn)心悸、短氣、喘息動(dòng)則尤甚、不能平臥、少寐、尿少浮腫、腹脹納少、舌質(zhì)淡或暗，苔薄白或黃膩。盡管近年來(lái)中醫(yī)對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)基本趨于一致，但仍各有側(cè)重。[4]。

2臨床應(yīng)用概況

論文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；中醫(yī)；CHF

論文摘要：闡述了現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)慢性心力衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。本病本虛標(biāo)實(shí)，以陽(yáng)氣虛衰為主，以瘀血水飲為標(biāo)，虛實(shí)夾雜貫穿于發(fā)病始終；其治療以辨證分型論治為主，并結(jié)合臨床單方驗(yàn)方、中成藥制劑等，臨床療效較好。今后的研究應(yīng)利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，宏觀與微觀相結(jié)合，基礎(chǔ)研究與臨床研究并重。

慢性心力衰竭(CHF)通常指臨床所稱的充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種復(fù)雜的臨床綜合征。CHF是一種心室泵血能力下降，心排血量降低，不能滿足肌體代謝需要的疾病[1]。其發(fā)病率、死亡率、病殘率高，嚴(yán)重影響患者生命和生活質(zhì)量。現(xiàn)已明確心室重構(gòu)是慢性心力衰竭的基本發(fā)病機(jī)制，目前中西醫(yī)藥物治療CHF研究的熱點(diǎn)是心室重構(gòu)。如何逆轉(zhuǎn)、延緩心室重構(gòu)是目前CHF治療的主要目標(biāo)，但僅處于初始階段。近年來(lái)，隨著基因組學(xué)，蛋白組學(xué)和系統(tǒng)生物學(xué)的迅猛進(jìn)展，大量生物信息的不斷涌現(xiàn)，確定心血管疾病的生物標(biāo)志物已經(jīng)成為一種迫切需求，目前正在不斷地從定義到方法學(xué)上進(jìn)行規(guī)范化。[2]尋求相應(yīng)的療效佳、副作用少的防治藥物，指導(dǎo)心衰治療，一直是新藥研究的方向。

1中醫(yī)古代文獻(xiàn)整理

古老的中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)心衰的描述早有記載。《素問(wèn)·逆調(diào)論》云“若心氣虛衰，可見(jiàn)喘息持續(xù)不已”，“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也”，指出了陽(yáng)氣虛衰，水氣射肺的征象。《素問(wèn)·脈要精微論》云“細(xì)則氣少，澀則心痛”，指出脈診提示心衰以氣虛、瘀血為病因。漢代張仲景在《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出了與心衰有關(guān)的“支飲”與“心水”兩個(gè)疾病的概念，如《金匱要略·痰飲篇》云“膈間之飲，其人喘悶、心下痞堅(jiān)，面色黎黑”，《金匱要略·水氣篇》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而悸，其人陰腫”，指出陽(yáng)虛水泛之征，并在傷寒論中創(chuàng)造性的提出真武湯、葶藶大棗瀉肺湯等，至今仍是治療心衰的主要方劑。《金匱要略·痰飲咳嗽篇》云“水停心下，甚者則悸，微者短氣”，指出心衰病因是氣虛痰飲。《傷寒明理論》指出心悸之由，“一者氣虛，二者痰飲”。宋代趙佶《圣濟(jì)總錄·心臟門》中首提“心衰”病名，“心衰則健忘，心熱則多汗，不足則胸腹協(xié)下與腰背引痛，驚悸恍惚，少顏色，舌體強(qiáng)”，《醫(yī)參》中記載“主脈，爪甲不華，則心衰矣”以及《素問(wèn)·痹論》云“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣則喘”，指出了心衰的臨床表現(xiàn)甚至病情猝然加重的可能。據(jù)中醫(yī)理論“心主血脈”、“諸氣皆屬于肺”、“脾主運(yùn)化”、“腎者水臟，主津液”，中醫(yī)認(rèn)為心衰的發(fā)生主要在于臟腑的虛損，病位在心，并與肺、脾、腎的功能紊亂有關(guān)，與氣、血、水關(guān)系密切，[3]歸屬于心悸、咳喘、水腫、積聚等范疇。病理特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，心陽(yáng)(氣)虛為本，水停血瘀為標(biāo)。病機(jī)認(rèn)為是氣虛血瘀、陽(yáng)虛水泛、陰虛生熱、聚濕成痰，從而出現(xiàn)心悸、短氣、喘息動(dòng)則尤甚、不能平臥、少寐、尿少浮腫、腹脹納少、舌質(zhì)淡或暗，苔薄白或黃膩。盡管近年來(lái)中醫(yī)對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)基本趨于一致，但仍各有側(cè)重。[4]。

2臨床應(yīng)用概況

論文關(guān)鍵詞心力衰竭老年人

論文摘要：目的探討老年人心衰的特點(diǎn)和治療。方法通過(guò)對(duì)45例老年人心力衰竭進(jìn)行分析、治療。結(jié)果單用藥物對(duì)癥治療難以奏效。采用白蛋白和1，6-二磷酸果糖可使心功能明顯改善，全身狀況明顯好轉(zhuǎn)。

【Abstract】ObjectiveToexplorecharacteristicandtreatmentofagedpeoplewithcardiafailure.Method45agedpatientswasanalyzedandtreated.ResultItisdifficulttohavetheintendedeffectonlybysymptomatictreatmentwithdrugs.Albuminandfructose-1，6-diphosphatecanimproveheartfunctionmarkedly.Theresultsshowedthatsystemicstatusfunctionwasamelioratedobviously.

【Keywords】Cardiafailure；Agedpeople

就我院2002年1月~2005年1月的例老年心力衰竭病例進(jìn)行分析。探討老年人心衰的特點(diǎn)和治療，以供參考。

1臨床資料

論文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；中醫(yī)；CHF

論文摘要：闡述了現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)慢性心力衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。本病本虛標(biāo)實(shí)，以陽(yáng)氣虛衰為主，以瘀血水飲為標(biāo)，虛實(shí)夾雜貫穿于發(fā)病始終；其治療以辨證分型論治為主，并結(jié)合臨床單方驗(yàn)方、中成藥制劑等，臨床療效較好。今后的研究應(yīng)利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，宏觀與微觀相結(jié)合，基礎(chǔ)研究與臨床研究并重。

慢性心力衰竭(CHF)通常指臨床所稱的充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種復(fù)雜的臨床綜合征。CHF是一種心室泵血能力下降，心排血量降低，不能滿足肌體代謝需要的疾病[1]。其發(fā)病率、死亡率、病殘率高，嚴(yán)重影響患者生命和生活質(zhì)量。現(xiàn)已明確心室重構(gòu)是慢性心力衰竭的基本發(fā)病機(jī)制，目前中西醫(yī)藥物治療CHF研究的熱點(diǎn)是心室重構(gòu)。如何逆轉(zhuǎn)、延緩心室重構(gòu)是目前CHF治療的主要目標(biāo)，但僅處于初始階段。近年來(lái)，隨著基因組學(xué)，蛋白組學(xué)和系統(tǒng)生物學(xué)的迅猛進(jìn)展，大量生物信息的不斷涌現(xiàn)，確定心血管疾病的生物標(biāo)志物已經(jīng)成為一種迫切需求，目前正在不斷地從定義到方法學(xué)上進(jìn)行規(guī)范化。[2]尋求相應(yīng)的療效佳、副作用少的防治藥物，指導(dǎo)心衰治療，一直是新藥研究的方向。

1中醫(yī)古代文獻(xiàn)整理

古老的中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)心衰的描述早有記載。《素問(wèn)·逆調(diào)論》云“若心氣虛衰，可見(jiàn)喘息持續(xù)不已”，“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也”，指出了陽(yáng)氣虛衰，水氣射肺的征象。《素問(wèn)·脈要精微論》云“細(xì)則氣少，澀則心痛”，指出脈診提示心衰以氣虛、瘀血為病因。漢代張仲景在《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出了與心衰有關(guān)的“支飲”與“心水”兩個(gè)疾病的概念，如《金匱要略·痰飲篇》云“膈間之飲，其人喘悶、心下痞堅(jiān)，面色黎黑”，《金匱要略·水氣篇》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而悸，其人陰腫”，指出陽(yáng)虛水泛之征，并在傷寒論中創(chuàng)造性的提出真武湯、葶藶大棗瀉肺湯等，至今仍是治療心衰的主要方劑。《金匱要略·痰飲咳嗽篇》云“水停心下，甚者則悸，微者短氣”，指出心衰病因是氣虛痰飲。《傷寒明理論》指出心悸之由，“一者氣虛，二者痰飲”。宋代趙佶《圣濟(jì)總錄·心臟門》中首提“心衰”病名，“心衰則健忘，心熱則多汗，不足則胸腹協(xié)下與腰背引痛，驚悸恍惚，少顏色，舌體強(qiáng)”，《醫(yī)參》中記載“主脈，爪甲不華，則心衰矣”以及《素問(wèn)·痹論》云“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣則喘”，指出了心衰的臨床表現(xiàn)甚至病情猝然加重的可能。據(jù)中醫(yī)理論“心主血脈”、“諸氣皆屬于肺”、“脾主運(yùn)化”、“腎者水臟，主津液”，中醫(yī)認(rèn)為心衰的發(fā)生主要在于臟腑的虛損，病位在心，并與肺、脾、腎的功能紊亂有關(guān)，與氣、血、水關(guān)系密切，[3]歸屬于心悸、咳喘、水腫、積聚等范疇。病理特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，心陽(yáng)(氣)虛為本，水停血瘀為標(biāo)。病機(jī)認(rèn)為是氣虛血瘀、陽(yáng)虛水泛、陰虛生熱、聚濕成痰，從而出現(xiàn)心悸、短氣、喘息動(dòng)則尤甚、不能平臥、少寐、尿少浮腫、腹脹納少、舌質(zhì)淡或暗，苔薄白或黃膩。盡管近年來(lái)中醫(yī)對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)基本趨于一致，但仍各有側(cè)重。[4]。

2臨床應(yīng)用概況

1資料與方法

1.1一般資料

所選68例心衰患者均為我院心血管內(nèi)科、西醫(yī)內(nèi)科的門診及住院病人。按隨機(jī)原則分為兩組。治療組35例，其中男性20例，女性15例，年齡（64.5±9.8）歲；對(duì)照組33例，其中男性19例，女性14例，年齡（63.7±9.6）歲；兩組在人口學(xué)特征、病情、病程，以及治療前一般體檢項(xiàng)目如心率、血壓、NYHA心功能分級(jí)、心電圖、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及中醫(yī)舌象、脈象等均無(wú)顯著差異（P>0.05）,具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照陳灝珠主譯（美）《臨床心臟病學(xué)》中有關(guān)充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定［1］。心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：參照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）修訂的心臟病心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定［2］。

1.3納入病例標(biāo)準(zhǔn)

【摘要】目的分析老年心力衰竭常見(jiàn)的誤診原因。方法回顧分析2006年1月～2007年10月老年心力衰竭誤診誤治14例臨床資料。結(jié)果確診為冠心病者10例（其中陳舊性心肌梗死6例，伴高血壓、糖尿病各2例），高血壓性心臟病2例，風(fēng)濕性瓣膜病1例，擴(kuò)張型心肌病1例。結(jié)論心衰是一種惡性綜合征，及早正確診治可大幅度降低病死率。

【關(guān)鍵詞】老年心力衰竭；誤診原因

心衰是一種惡性綜合征，是臨床常見(jiàn)的病癥，其患病率及病死率均較高。關(guān)于它的診斷及鑒別診斷均有詳細(xì)的論述，但在實(shí)際工作中誤診、誤治的情況仍較普遍，尤其是一些臨床癥狀表現(xiàn)不典型的老年人心衰，誤診、誤治尤為顯著。現(xiàn)將我科2006年1月～2007年10月誤診、誤治資料完整的14例進(jìn)行分析、探討，旨在提高診斷率。

1臨床資料

1.1一般資料14例均為2006年1月～2007年10月期間我科觀察及住院病人。其中男10例，女4例;年齡65～83歲，平均74.4歲。誤診時(shí)間長(zhǎng)者4年，短者1天。

1.2原發(fā)病分類14例中最后確診治為冠心病者10例（其中陳舊性心肌梗死6例，伴有高血壓、糖尿病各2例），高血壓性心臟病2例，風(fēng)濕性瓣膜病1例，擴(kuò)張性心肌病1例。

摘要：本文將近年來(lái)舒張性心力衰竭（DHF）的中醫(yī)研究概況，從病因病機(jī)、治則治法、臨床療效等方面做一綜述，肯定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，提出存在問(wèn)題，并展望中醫(yī)藥在DHF防治領(lǐng)域的前景。

關(guān)鍵詞：舒張性心力衰竭；中醫(yī)；概況；進(jìn)展

Dougherty等于1984年首次報(bào)道一組左室收縮功能正常的充血性心力衰竭的患者，心室舒張功能障礙導(dǎo)致的心力衰竭即受到廣泛關(guān)注，成為基礎(chǔ)和中西醫(yī)臨床研究的熱點(diǎn)問(wèn)題，是近20年來(lái)心力衰竭研究的一大進(jìn)步。據(jù)調(diào)查，在人類左室功能不全中，舒張性心功能不全約占20%～40%，而在高齡和女性患者則比例更高。在我國(guó)單純性舒張性心力衰竭（DHF）患者至少400萬(wàn)［1］。目前尚缺乏關(guān)于DHF的治療指南，無(wú)大規(guī)模、多中心的循證醫(yī)學(xué)的臨床觀察。近幾年來(lái)，中醫(yī)對(duì)DHF日益重視，現(xiàn)將近年來(lái)中醫(yī)藥對(duì)DHF的研究概況，從病因病機(jī)、治則治法、臨床療效等方面做一綜述，探索中醫(yī)研究的動(dòng)態(tài)、思路和方法，或有助于尋求中醫(yī)治療本病的規(guī)律和科研的深化，現(xiàn)綜述如下。

1病因病機(jī)

近10年來(lái)，中醫(yī)學(xué)者對(duì)舒張性心力衰竭的病因和病機(jī)進(jìn)行研究，大多認(rèn)為其發(fā)生是一個(gè)慢性的病理生理過(guò)程，不是單一因素，而是由素體體質(zhì)、情志、飲食、勞欲等多種因素交互作用所致。素體的陰陽(yáng)偏盛偏衰、稟賦不足、臟腑虧損等為發(fā)病的內(nèi)因；過(guò)度勞倦、情志刺激及飲食不節(jié)為發(fā)病外因。其病理因素以虛、瘀、痰飲論述最多。其病位多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在心腎。關(guān)于發(fā)病機(jī)制，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為氣虛是根本，在其基礎(chǔ)上出現(xiàn)血瘀、痰阻等表現(xiàn)。并有學(xué)者提出，氣滯亦為重要發(fā)病機(jī)制。

周斌等［2］認(rèn)為DHF多因各種原發(fā)病直接或間接損傷“心主血”功能，導(dǎo)致心氣不足，心陽(yáng)不振，進(jìn)而氣血陰陽(yáng)俱虛，血脈瘀阻，以致心血運(yùn)行不暢，肺失肅降，脾運(yùn)不健，腎虛失納，肝失疏泄等多臟同病，導(dǎo)致氣陰兩虛，水氣凌心，心脈瘀阻。魏美琴［3］亦認(rèn)為氣陰兩虛為本、為基礎(chǔ)，氣滯血瘀、心脈阻滯為其主要病機(jī)。許杰［4］認(rèn)為該病的發(fā)生與腎虛有必然的內(nèi)在聯(lián)系：腎虛是本病的病理基礎(chǔ)。本虛標(biāo)實(shí)為其基本病機(jī)，以氣、血、陰、陽(yáng)虧虛為其本，以瘀血、痰飲阻滯為其標(biāo)。依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)：心肌細(xì)胞分泌的心鈉素在腎臟中有受體，通過(guò)與受體結(jié)合產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿利鈉和擴(kuò)血管作用，體現(xiàn)了心火下降于腎，助腎陽(yáng)氣化津液。同時(shí)，在心肌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了性激素受體，性激素能影響心肌細(xì)胞的核酸代謝和脂肪代謝。證實(shí)了心腎在生理上密切相關(guān)，在病理上相互影響。李十紅等［5］認(rèn)為肝在本病的發(fā)展過(guò)程中具有重要地位，心肝同病導(dǎo)致氣虛血瘀是本病的基本病理改變。肝郁疏泄功能低下，肝升發(fā)陽(yáng)氣無(wú)力與心氣虛及左室功能障礙之間，有必然的聯(lián)系。肝氣郁滯，疏泄失常，升發(fā)陽(yáng)氣無(wú)力，肝病日久累及于心，致使心氣、心血失調(diào)，從而使左室的舒緩性受損。高血壓、冠心病肝血虛，肝陰不足，致使陽(yáng)氣升動(dòng)亢逆，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，累及于心，或肝陽(yáng)不足，木不生火，寒邪直中，損及屬于筋膜的心肌細(xì)胞膜、肌漿網(wǎng)、線粒體等間質(zhì)的功能，使心肌僵硬，活動(dòng)協(xié)調(diào)性受損而左室順應(yīng)性降低，且臨床證實(shí)柔肝法與益氣活血法同用療效優(yōu)于單用益氣活血法。

【關(guān)鍵詞】電解質(zhì)

電解質(zhì)紊亂一直是心力衰竭患者治療中容易忽視的問(wèn)題。隨著臨床醫(yī)生對(duì)電解質(zhì)紊亂診療意識(shí)的提高，電解質(zhì)紊亂特別是鉀的失衡問(wèn)題得到了廣泛的重視，但作為電解質(zhì)中鈉的降低及與其相關(guān)的限鈉問(wèn)題同時(shí)日益顯露出來(lái)。本研究旨在探討心力衰竭患者限鈉與難治性心力衰竭的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料

2000年1月至2003年12月，在本科住院的186例心力衰竭患者，以中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《慢性收縮性心力衰竭治療建議》標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)心功能按NYHA心功能分級(jí)法為Ⅱ～Ⅳ級(jí)。其中經(jīng)1周以上正規(guī)利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療后心力衰竭癥狀明顯改善者入選一般心力衰竭組（A組）；經(jīng)1周以上治療心功能仍為Ⅲ～Ⅳ級(jí)的心力衰竭患者入選為難治性心力衰竭組（B組）。A組142例，男76例，女66例；年齡54～83歲，平均68.7歲；B組44例，男17例，女27例；年齡56～82歲，平均69.4歲。再根據(jù)患者是否明確表示已限制鈉鹽攝入1周以上分為限鈉組68例和非限鈉組118例。

1.2方法

【摘要】目的觀察銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合生脈注射液治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法將72例冠心病心力衰竭病人隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組均按常規(guī)治療，治療組加用銀杏達(dá)莫與生脈注射液，1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果經(jīng)治療后治療組有效率為94.5%；對(duì)照組有效率為74.2%。結(jié)論銀杏達(dá)莫與生脈注射液治療冠心病心力衰竭療效肯定。

【關(guān)鍵詞】冠心心力衰竭銀杏達(dá)莫注射液生脈注射液

冠心病心力衰竭是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心臟病的終末階段,病情常迅速惡化,預(yù)后極差,嚴(yán)重?fù)p害了廣大病人的身心健康。現(xiàn)代治療重點(diǎn)在于防止和延緩CHF的發(fā)生和發(fā)展,提高生活質(zhì)量,同時(shí)降低病死率。慢性心力衰竭按常規(guī)治療,多數(shù)能達(dá)到治療目的。但本病多數(shù)為老年人,因老年人心肌缺血缺氧,肝腎血流量減少,對(duì)洋地黃藥物反應(yīng)性和耐受性差,利尿劑容易引起電解質(zhì)紊亂,血管擴(kuò)張劑容易引起低血壓等,很難達(dá)到理想效果。我科采用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合生脈注射液與西藥配合治療冠心病心力衰竭患者,取得一定臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料72例冠心病患者,其診斷符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織《缺血性心臟病命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》。隨機(jī)分為兩組,觀察組37例,男23例,女14例,年齡55～75歲,平均65歲。對(duì)照組35例，與觀察組情況基本相似,具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組常規(guī)給予休息,限鈉,強(qiáng)心,小劑量利尿劑,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,β-受體阻滯劑及硝酸酯類;治療組除上述藥物外,加用銀杏達(dá)莫注射液20ml加入5%葡萄糖液150ml(或生理鹽水)中靜滴,生脈注射液40ml加入5%葡萄糖液100ml(或生理鹽水)中靜滴，每天1次,治療10～14天。

【摘要】目的：評(píng)價(jià)小劑量美托洛爾聯(lián)用卡托普利、硝酸甘油治療慢性充血性心力衰竭（CHF）的療效。方法：CHF患者隨機(jī)分為對(duì)照組20例，治療組23例；對(duì)照組予洋地黃、利尿劑、硝酸甘油及卡托普利等常規(guī)治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加服美托洛爾，療程均為1個(gè)月。結(jié)果：治療組9例顯效，12例有效，2例無(wú)效；對(duì)照組6例顯效，9例有效，5例無(wú)效；兩組總有效率比有顯著差異（P＜0.05），兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：小劑量美托洛爾聯(lián)用卡托普利、硝酸甘油治療CHF療效較好、安全，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】充血性心力衰竭美托洛爾卡托普利硝酸甘油心功能B

ObservingtheEffectofMetoprololCaptoprilCombinedNitroglcerinon23CasesChronicCongestiveHeartFailure

Abstract:Objective:Toevaluatetheeffectofcaptoprol,metoprololcombinednitroglcerinonchroniccongestiveheartfailure(CHF).Method:AllcaseswithCHFweredividedintocontrolgroup(20cases)andtreatmentgroup(23cases).Thecontrolgroupweregivenroutivetreatmentsuchasusingdigitalis,diuretic,nitroglcerinandcaptoprilforonemonth.Whileinthetreatmentgrouponthebasisofroutinetherapyweregivenmetoprololadditionalforonemonth.Result:Thecaseswithobviouseffect,effective,inefficacyintreatmentgroupandcontrolgroupwas9cases,6cases;12cases,9cases;2cases,5cases,respectively.There''''snoserioussideeffectinbothgroups,whilethere''''ssignificantdifferenceoftotaleffectiveratebetweenthem(P<0.05).Conclusion:It''''sgoodandsafetotreatCHFwithsmalldosageofmetoprolol,captoprilcombinednitroglcerin,andit''''sworthspreadinginprimaryhospital.

Keywords:Chroniccongestiveheartfailure;Metoprolol;Captopril;Nitroglcerin;Heartfunction

CHF是大多數(shù)心血管病的最終歸宿，是最主要的死亡原因［1］。我院應(yīng)用小劑量美托洛爾聯(lián)用卡托普利、硝酸甘油治療CHF取得了較多滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。