導(dǎo)語：中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥護(hù)理優(yōu)勢一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：了解中醫(yī)藥護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，分析優(yōu)勢并探討今后專科發(fā)展方向及策略，為中醫(yī)藥護(hù)理長遠(yuǎn)發(fā)展提供可行建議。方法：采用問卷調(diào)查法，分析2019年6月～2020年5月國內(nèi)15家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥護(hù)理學(xué)科情況，包括護(hù)理隊(duì)伍情況、護(hù)理技術(shù)開展情況、科研情況和人才培養(yǎng)情況。結(jié)果：15家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有中醫(yī)藥護(hù)理人員3124名，以女性、年齡≤39歲、大專和本科、工作年限5～15年、初級職稱為主；共開展73項(xiàng)中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目，9項(xiàng)應(yīng)用率超過50％，其中艾灸、拔罐開展應(yīng)用率為100％；2019年6月～2020年5月共95篇，以專科護(hù)理（49．47％）、中醫(yī)藥護(hù)理技能（20．00％）和護(hù)理管理（14．74％）占比最高；同期申請科研課題29項(xiàng)，以護(hù)理技術(shù)（51．72％）和專科專病護(hù)理技術(shù)（34．48％）申請比例最高。結(jié)論：中醫(yī)藥護(hù)理存在明顯的理論、方法方面的優(yōu)勢，鑒于當(dāng)前社會對于養(yǎng)老、慢性病等防治的需求，應(yīng)大力推動中醫(yī)藥護(hù)理專科發(fā)展，加強(qiáng)專科人才培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥護(hù)理；優(yōu)勢；專科化

中醫(yī)藥護(hù)理是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要組成部分，具有整體醫(yī)學(xué)和辨證施護(hù)兩大特點(diǎn)。隨著近年來中醫(yī)藥受重視程度的不斷提高，以及國家大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，中醫(yī)藥護(hù)理迎來了發(fā)展的黃金時期。2013年國家中醫(yī)藥管理局的《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見》［1］以及《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》［2］中均明確指出要積極推廣中醫(yī)藥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。但就目前而言，中醫(yī)藥護(hù)理發(fā)展具有明顯優(yōu)勢，也面臨著優(yōu)勢逐漸淡化和服務(wù)領(lǐng)域萎縮以及受到西醫(yī)護(hù)理的不斷沖擊問題［3］。本研究通過問卷調(diào)查，了解國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥護(hù)理現(xiàn)狀，旨在為中醫(yī)藥護(hù)理的長期發(fā)展提供參考。

1對象與方法

1．1研究對象

采用便利抽樣法對浙江省15家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理部主任進(jìn)行問卷調(diào)查，其中三級中醫(yī)醫(yī)院5家，二級中醫(yī)醫(yī)院10家。

1．2調(diào)查工具

自行設(shè)計《中醫(yī)藥護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查問卷表》，包括醫(yī)院基本信息、中醫(yī)藥護(hù)理隊(duì)伍情況（性別、年齡、學(xué)歷、從事中醫(yī)藥護(hù)理工作年限、職稱）、中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)開展情況、科研情況（、科研項(xiàng)目）和人才培養(yǎng)情況等。調(diào)查表由3名中醫(yī)藥護(hù)理專家進(jìn)行評審，根據(jù)專家提出的建議和意見修改后定稿。

1．3調(diào)查方法

通過電子郵件、社交軟件向調(diào)查對象發(fā)送問卷，3天內(nèi)返回，共發(fā)放問卷15份，全部收回，有效率100％。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用一人錄入一人核對的方法將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Excel2007軟件中建立原始數(shù)據(jù)庫，并采用SPSS25．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

2．1中醫(yī)藥護(hù)理人才隊(duì)伍情況

15家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有中醫(yī)藥護(hù)理人員3124名，以女性、年齡≤39歲、大專和本科、工作年限5～15年、初級職稱為主。見表1.

2．2中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)開展情況

15家中醫(yī)醫(yī)院目前開展73項(xiàng)中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目，9項(xiàng)應(yīng)用率超過50％，其中艾灸、拔罐開展應(yīng)用率為100％，見表2。

2．3中醫(yī)藥護(hù)理科研情況

15家中醫(yī)醫(yī)院于2019年6月～2020年5月共95篇，以專科護(hù)理（49．47％）、中醫(yī)藥護(hù)理技能（20．00％）和護(hù)理管理（14．74％）占比最高；同期申請科研課題29項(xiàng)，以護(hù)理技術(shù)（51．72％）和專科專病護(hù)理技術(shù)（34．48％）申請比例最高。見表3。

3討論

3．1中醫(yī)藥護(hù)理優(yōu)勢

3．1．1理論優(yōu)勢中醫(yī)藥護(hù)理以中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)作為基本原則，且這兩個觀念已經(jīng)在國人心目中根深蒂固，在近年來也逐漸獲得世界醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。整體觀強(qiáng)調(diào)人體是一個有機(jī)整體，各組織、器官在生理上密切聯(lián)系，在病理上相互影響，可通過局部變化對整體健康狀況進(jìn)行分析，還可采用局部結(jié)合全身治療的方法治療局部的病癥；另一方面，中醫(yī)藥護(hù)理也強(qiáng)調(diào)人與周圍環(huán)境存在整體聯(lián)系，即人的生理、心理以及社會、環(huán)境等因素的相互影響，因此在護(hù)理過程中要充分考慮患者飲食、情志、飲食、治療和居家環(huán)境、氣候等因素對疾病及治療的影響，形成包括治療、康復(fù)、飲食、鍛煉、情志等在內(nèi)的綜合護(hù)理方案。辨證施護(hù)是在四診收集患者病癥信息后進(jìn)行癥候分型的基礎(chǔ)上制定針對性護(hù)理措施，表現(xiàn)為同病異護(hù)、異病同護(hù)。另外，中醫(yī)藥護(hù)理中強(qiáng)調(diào)預(yù)防，做到“治未病”，在護(hù)理過程中尤為重視未病先防、既病防變［4］，強(qiáng)調(diào)護(hù)理過程中要根據(jù)患者性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣以及當(dāng)時所處的氣候和地域進(jìn)行靈活變化。這些理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的發(fā)展方向不謀而合。3．1．2技術(shù)優(yōu)勢中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)目前被廣泛應(yīng)用在各種疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)過程中，在民間養(yǎng)生中也有不少應(yīng)用，如拔罐、刮痧、推拿等。我國2012年起要求在中醫(yī)醫(yī)院等級評審過程中將中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目的開展數(shù)量作為評審條件，且要求至少有兩項(xiàng)，這種舉措極大促進(jìn)了中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用。《護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊》［5］中對拔罐、針灸、刮痧等中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了規(guī)范，使得中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)有標(biāo)準(zhǔn)可循，這也為中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)的全面推廣奠定了良好基礎(chǔ)。中醫(yī)藥護(hù)理尤為重視根據(jù)患者個體情況和辨證結(jié)果給予針對性護(hù)理，并注重“護(hù)病求本，急時護(hù)標(biāo)、緩時護(hù)本”，根據(jù)辨證不同實(shí)施同病異護(hù)、異病同護(hù)，給予患者最合理和最有效護(hù)理，整體護(hù)理費(fèi)用較低，能夠提高臨床療效。本研究調(diào)查的15家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，艾灸、拔罐、中藥熏蒸、耳穴貼壓、經(jīng)血推拿、穴位敷貼、中藥涂藥、中藥熱熨敷、刮痧等9項(xiàng)中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用率超過50％，其中艾灸和拔罐應(yīng)用率高達(dá)100％，這也說明中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)已經(jīng)逐漸普及，并且護(hù)理項(xiàng)目也在增加。3．1．3人才和科研優(yōu)勢以往中醫(yī)藥及護(hù)理技術(shù)因缺乏系統(tǒng)研究導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)界專家和民間人士的不認(rèn)可和懷疑，這與中醫(yī)藥更多為經(jīng)驗(yàn)積累有關(guān)。近年來，隨著國家對中醫(yī)藥重視程度的加強(qiáng)及中醫(yī)藥研究經(jīng)費(fèi)的增加，各中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對人才培養(yǎng)和科研項(xiàng)目申請數(shù)量不斷增加。隨著中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)研究的深入和科研報道的增加，中醫(yī)藥護(hù)理的科學(xué)性和實(shí)用性逐漸受到認(rèn)可。如阿地里·阿里木［6］等的研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后對骨性關(guān)節(jié)炎以火療，可明顯提高療效，改善生活質(zhì)量和膝關(guān)節(jié)功能。本研究結(jié)果顯示，15家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在研究期間共75篇，其中專科護(hù)理、中醫(yī)藥護(hù)理技能相關(guān)科技比例最高；同期申請科研課題29項(xiàng)，以護(hù)理技術(shù)和專科專病護(hù)理技術(shù)申請比例最高，這說明當(dāng)前仍以中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)為主要科研方向。調(diào)查顯示，15家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有中醫(yī)藥護(hù)理人員3124名，以女性、年齡≤39歲、大專和本科、工作年限5～15年、初級職稱為主，提示中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥護(hù)理人員以年輕、年資低護(hù)士為主，具有較高的學(xué)歷水平。

3．2中醫(yī)藥護(hù)理專科化發(fā)展的重要性

盡管近年來中醫(yī)藥和護(hù)理獲得了很大發(fā)展，但仍存在中醫(yī)藥護(hù)理落實(shí)情況不盡如人意的情況，中醫(yī)藥護(hù)理的優(yōu)勢未能得到充分發(fā)揮。可能的因素是：①中醫(yī)護(hù)理定位不夠清晰。護(hù)理學(xué)已確定為一級學(xué)科，但中醫(yī)藥護(hù)理的定位尚模糊不清，在學(xué)科劃分上，中醫(yī)藥護(hù)理仍屬中醫(yī)醫(yī)療范疇，沒有醫(yī)囑是不能開展中醫(yī)藥護(hù)理服務(wù)的。②中醫(yī)藥護(hù)理的培訓(xùn)不夠規(guī)范，沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱、目標(biāo)、實(shí)施方案和評價指標(biāo)，導(dǎo)致中醫(yī)藥護(hù)理培訓(xùn)存在“重實(shí)踐、輕理論”的弊端。中醫(yī)藥護(hù)理涉及大量且頻繁的辨病辨證，使得理論基礎(chǔ)薄弱的護(hù)理人員出現(xiàn)機(jī)械化操作，不認(rèn)識或者不熟悉辨證辨病。③很多醫(yī)院的護(hù)理人員畢業(yè)于西醫(yī)院校，中醫(yī)藥護(hù)理往往是通過短期崗前和在崗培訓(xùn)學(xué)習(xí)后便上崗，很難全面掌握中醫(yī)藥理論和護(hù)理技能。

3．3中醫(yī)藥護(hù)理專科化發(fā)展建議

3．3．1遵循當(dāng)前政策，加快中醫(yī)藥護(hù)理專科化發(fā)展國務(wù)院印發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》［7］和《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》［8］明確指出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健的特色優(yōu)勢，加快發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)養(yǎng)老、中醫(yī)康復(fù)等，依托國家政策和要求，大力推進(jìn)中醫(yī)藥護(hù)理全面、長期、健康發(fā)展。3．3．2建設(shè)重點(diǎn)專科、規(guī)范中醫(yī)藥護(hù)理目前，國家中醫(yī)藥管理局已形成了52個優(yōu)勢病種的中醫(yī)藥護(hù)理規(guī)范，并于2015年啟動了全國中醫(yī)藥護(hù)理骨干人才培訓(xùn)。應(yīng)通過優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理等項(xiàng)目及中醫(yī)藥護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)這一機(jī)會，推動中醫(yī)藥護(hù)理的普及和規(guī)范。3．3．3順應(yīng)社會發(fā)展，培養(yǎng)實(shí)用型專科人才我國已逐步邁入中度老齡化社會，加之慢性病發(fā)病率不斷提高，這些均需各中醫(yī)藥院校乃至西醫(yī)院校加強(qiáng)老年病、慢性病防治、康復(fù)和護(hù)理的教學(xué)，以為老年人、失能者和慢性病患者提供良好的中醫(yī)藥護(hù)理服務(wù)。3．3．4加強(qiáng)理論技能培訓(xùn)、多層次培養(yǎng)專科人才盡管“中醫(yī)護(hù)士”這一詞匯已被職業(yè)大典收錄，但這一崗位仍需繼續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)。一方面應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、診斷學(xué)知識、中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識等的學(xué)習(xí)，使畢業(yè)生掌握系統(tǒng)的中醫(yī)藥和護(hù)理體系；另一方面為滿足當(dāng)前社會需求以中醫(yī)專科護(hù)理核心能力培養(yǎng)作為主要人才培養(yǎng)目標(biāo)，可通過授課、專題講座、病例討論、科研項(xiàng)目、論文等形式實(shí)施專科人才培養(yǎng)，并根據(jù)在職護(hù)士學(xué)歷、職稱、基礎(chǔ)理論水平給予其不同的培養(yǎng)方案。

參考文獻(xiàn)

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［8］國務(wù)院辦公廳．關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知（國辦發(fā)〔2015〕32號）［R］．2015．

作者：梁蔚 金超超 單位：臺州市中醫(yī)院