導(dǎo)語(yǔ)：高校醫(yī)療管理改革措施一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1問(wèn)題的提出

隨著全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的推進(jìn)，高校醫(yī)療改革勢(shì)在必行。2009年國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》則標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)入加速階段。十二五規(guī)劃是富民之年，其工作重點(diǎn)是建立全面覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，力求有效減輕城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難，看病貴”的問(wèn)題，黨的十八大再次將醫(yī)療改革納入國(guó)濟(jì)民生大事，加速全面實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保障制度的執(zhí)行，在此大前提下，高校醫(yī)療改革也將提到議事日程。

2高校醫(yī)療管理的現(xiàn)狀

2．1高校醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出不堪重負(fù)

由于國(guó)家對(duì)高校公費(fèi)醫(yī)療撥款制度多年未變，從1998年擴(kuò)招到現(xiàn)在高校規(guī)模不斷壯大，而享受公費(fèi)醫(yī)療的人數(shù)也迅速增加，尤其是在校大學(xué)生人數(shù)翻了幾番，同時(shí)加上人口趨于老年化，重癥病人不斷增加，而校醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的陳舊及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平有限，這部分病人必須轉(zhuǎn)由社會(huì)醫(yī)院治療，社會(huì)醫(yī)院收費(fèi)泛濫，從而導(dǎo)致高校醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)逐年提高，甚至超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。本人所在高校的醫(yī)療費(fèi)支出每年以10％———15％速度遞增，這無(wú)形之中占用了學(xué)校的科研和教學(xué)經(jīng)費(fèi)，影響高校的發(fā)展。

2．2醫(yī)院現(xiàn)狀與學(xué)校規(guī)模不斷擴(kuò)大的矛盾

各高校的校醫(yī)院都是在建校初期或擴(kuò)招前根據(jù)當(dāng)時(shí)學(xué)校規(guī)模而建的，醫(yī)院的用房，設(shè)備以及人員的配置與高校規(guī)模的快速擴(kuò)大極不相適應(yīng)。由于國(guó)家財(cái)政撥款有限，高校要承擔(dān)大部分的醫(yī)療費(fèi)，所以醫(yī)療設(shè)備也是寥寥無(wú)幾，甚至是淘汰品，所購(gòu)的藥品也是低廉的藥品，療效不佳。近幾年來(lái)，隨著高校教職工退休高峰的到來(lái)，退休人員占全校教職工總數(shù)百分比也增加，本人所在高校的離退休人員占全校教工總數(shù)的45％，這部分人也是重癥病人的人群，同時(shí)中青年教師也因工作壓力處于亞健康狀態(tài)，突發(fā)病和疑難病例也呈上升趨勢(shì)，因此，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處于高度緊張并超負(fù)荷的工作狀態(tài)，校醫(yī)院只能作簡(jiǎn)單診斷和治療。

2．3醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)水平與社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的矛盾

高校醫(yī)院是高校的后勤服務(wù)部門，旨在為全校教職工和學(xué)生提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和初步診斷治療的功能，所進(jìn)人員也大多是教師家屬及配偶，學(xué)歷偏低，甚至有的是后期培訓(xùn)上崗，業(yè)務(wù)水平有限，同時(shí)在校內(nèi)所接觸的病例較少，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，醫(yī)療水平也得不到提高，校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員又長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的門診工作中，僅憑原有的醫(yī)療知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)接診病人已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。由于醫(yī)務(wù)人員知識(shí)老化，觀念陳舊，診療手段落后，每天面對(duì)應(yīng)接不暇的病人，只能采取能治救治，不能治就轉(zhuǎn)外院的辦法，根本沒(méi)有時(shí)間也不愿意開(kāi)展必要的會(huì)診和聘請(qǐng)有關(guān)專家作學(xué)術(shù)交流，以掌握新的醫(yī)療知識(shí)和提高醫(yī)療水平。甚至有的醫(yī)務(wù)人員為避免承擔(dān)責(zé)任，工作得過(guò)且過(guò)，稍有疑難病癥就將病人轉(zhuǎn)院，對(duì)新知識(shí)，新設(shè)備和新的檢查手段缺乏及時(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。同時(shí)，校醫(yī)院對(duì)人才的調(diào)入也無(wú)主動(dòng)權(quán)，而是由學(xué)校人事部門統(tǒng)一考慮。由于上述種種原因，高校醫(yī)院難以給廣大的教職工和學(xué)生能夠提供優(yōu)質(zhì)有效的醫(yī)療服務(wù)，它一方面要對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé)，不能使醫(yī)療費(fèi)用超支太多，另方面又要在如此落后的工作條件下面對(duì)超負(fù)荷的門診工作，這就造成矛盾重重，問(wèn)題已經(jīng)極為突出，所以，高校醫(yī)療管理改革已魄在眉睫。

3改革措施

3．1建立完善的公費(fèi)醫(yī)療管理制度

為加強(qiáng)高校公費(fèi)醫(yī)療管理，做好與國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度接軌的準(zhǔn)備工作，高校應(yīng)根據(jù)國(guó)家對(duì)公費(fèi)醫(yī)療實(shí)行“國(guó)家負(fù)擔(dān)一部分，集體負(fù)擔(dān)一部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分”的原則實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療改革，完全打破過(guò)去的“公費(fèi)制度”，改變“生、老、病、死”由國(guó)家買單的格局。對(duì)教職工按照職稱，職務(wù)等級(jí)執(zhí)行個(gè)人自費(fèi)比例，如：門診看病取藥按照10％－15％比例個(gè)人自費(fèi)，住院按照15％－25％比例個(gè)人自費(fèi)。同時(shí)，要與對(duì)口醫(yī)院簽訂管理協(xié)議，防止醫(yī)患勾結(jié)套取學(xué)校醫(yī)療費(fèi)，使有限的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)用在刀刃上。對(duì)在校大學(xué)生將其納入社會(huì)醫(yī)保，同時(shí)鼓勵(lì)他們積極參加商業(yè)保險(xiǎn)以作重癥疾病治療的補(bǔ)充。

3．2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范人員管理制度

隨著日新月異的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，新知識(shí)，新藥品，新的治療手段的掌握都要求醫(yī)務(wù)人員不斷地加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，更好的為師生服務(wù)。同時(shí)，在人才的引進(jìn)上要讓校醫(yī)院具有主動(dòng)權(quán)，根據(jù)工作需要積極主動(dòng)引進(jìn)業(yè)務(wù)骨干提升醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平。為提高高校醫(yī)院職工工作積極性，須改革分配制度，按照績(jī)效優(yōu)先，按勞分配，兼顧公平的原則，實(shí)行高職低聘，低職高聘，按崗定薪，重實(shí)效，重貢獻(xiàn)，靈活多樣的分配激勵(lì)機(jī)制，使其勞有所得，功有所償，過(guò)有所罰，充分調(diào)動(dòng)高校醫(yī)院職工的積極性。

3．3提高信息化管理，擴(kuò)展社區(qū)服務(wù)

信息化的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的高低是決定高校醫(yī)院能否健康有效發(fā)展的前提。提高信息化必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員使用現(xiàn)代信息技術(shù)的能力，為享受公費(fèi)醫(yī)療的教職工建立完整的健康信息卡和完整的電子病歷監(jiān)控體系。一方面能有效地杜絕一人享受公費(fèi)醫(yī)療全家受益的現(xiàn)象，防止藥品的浪費(fèi)和流失，減少公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支。另一方面能有效的跟蹤服務(wù)教職工的疾病治療，為其日后轉(zhuǎn)院治療提供真實(shí)有效的診療數(shù)據(jù)。校醫(yī)院并以此為基礎(chǔ)開(kāi)展數(shù)字化的社區(qū)服務(wù)，從而使醫(yī)療服務(wù)達(dá)到一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

作者：阮衎工作單位：華中師范大學(xué)財(cái)務(wù)處