導(dǎo)語：中醫(yī)管理在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的價(jià)值一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討和研究中醫(yī)管理方法應(yīng)用在呼吸及危重癥醫(yī)學(xué)科的價(jià)值及對患者治療效果的提升。方法：將2019年5月－2021年5月的82例重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，根據(jù)重癥呼吸衰竭患者入院時(shí)間分為對照組和觀察組，每組41例。對照組應(yīng)用常規(guī)管理方法。觀察組應(yīng)用中醫(yī)管理方法進(jìn)行干預(yù)。記錄患者用力肺活量、1s用力呼吸量、最大呼吸流速水平，采用臨床呼吸功能評價(jià)量表對患者的臨床療效進(jìn)行評價(jià)，計(jì)算總有效率值。結(jié)果：觀察組患者肺功能指標(biāo)中用力肺活量、1s用力呼吸量、最大呼吸流速水平高于對照組（P＜0．05）。觀察組臨床療效總有效率高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：醫(yī)院呼吸及危重癥醫(yī)學(xué)科的重癥呼吸衰竭患者應(yīng)用中醫(yī)管理治療方法后能夠有效改善患者的肺功能，并且對于提高患者的臨床療效具有明顯的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)管理方法；呼吸及危重癥醫(yī)學(xué)科；應(yīng)用價(jià)值

重癥呼吸衰竭是呼吸及危重癥醫(yī)學(xué)科常見的疾病，重癥呼吸衰竭有病情嚴(yán)重、病死率高的特點(diǎn)，患者發(fā)病后病情進(jìn)展急，因此會(huì)對患者的生命安全造成巨大的威脅和影響。臨床研究［1］表示重癥呼吸衰竭是由于患者的換氣功能受到損傷后氣體交換出現(xiàn)較大困難導(dǎo)致患者體內(nèi)的二氧化碳潴留出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，重癥呼吸衰竭在臨床上研究有所加深，但是目前尚未獲得進(jìn)展性的結(jié)果。常規(guī)治療重癥呼吸衰竭患者常采用西醫(yī)治療的方式，但是長期接受西醫(yī)治療一方面會(huì)對導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，另外一方面患者長期療效不顯著［2］，本研究探討應(yīng)用中醫(yī)管理治療方法在呼吸及危重癥醫(yī)學(xué)科中重癥呼吸衰竭患者的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

將2019年5月－2021年5月的82例重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，根據(jù)重癥呼吸衰竭患者入院時(shí)間分為對照組和觀察組，每組41例。對照組應(yīng)用常規(guī)管理方法。觀察組應(yīng)用中醫(yī)管理方法進(jìn)行干預(yù)。對照組男21例，女20例；年齡18～75歲。觀察組男21例，女20例；年齡18～75歲。兩組患者一般資料差異不大（P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在呼吸及危重癥醫(yī)學(xué)科接受治療，治療時(shí)間在7d及以上，患者臨床病歷資料收集完整且年齡在18～75歲的范圍內(nèi)，患者具備基本的語言交流能力及溝通能力，可以配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)的調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有嚴(yán)重肝臟或者腎臟功能性損傷疾病的患者，排除有免疫缺陷性疾病的患者，排除正在處于哺乳期或者妊娠期的婦女患者，另外排除合并有傳染性疾病需要接受隔離治療的患者。

1．2方法

對照組常規(guī)治療方法。主治醫(yī)師根據(jù)常規(guī)臨床治療流程對患者進(jìn)行治療，給予患者消炎及平喘西藥治療，并且給予患者電解質(zhì)平衡、水平衡、酸堿平衡，密切觀察患者生命體征指標(biāo)情況，并且根據(jù)患者身體健康狀況及評估報(bào)告給予患者利尿強(qiáng)心治療方案，根據(jù)患者呼吸狀況明確患者是否使用機(jī)械通氣治療，注意治療過程中使用口鼻氣管插管代替切開氣管建立人工氣道的治療；當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)停止用藥并且給予其他藥物替代治療。觀察組中醫(yī)管理治療方法。中醫(yī)管理治療方法由主治醫(yī)師采用中醫(yī)辨證分型方法對重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行中醫(yī)類型，分為痰熱壅肺型、痰濕壅肺型、合并血瘀型、合并痰濕閉竅型4種類型，根據(jù)不同的分型結(jié)果給予針對性的中醫(yī)藥物治療。①中藥湯劑治療方案：痰熱壅肺型患者應(yīng)當(dāng)使用清肺化痰湯進(jìn)行治療，主治醫(yī)師取麥冬、桔梗、法半夏、瓜蔞、川貝母等中藥材熬制成湯劑后患者每天分兩次服；痰濕壅肺型患者則應(yīng)當(dāng)使用祛痰燥濕藥方進(jìn)行治療及干預(yù)，該方的組成藥材為橘紅、厚樸、半夏、陳皮、茯苓，取上述藥材熬制成湯劑后患者每天服用1劑；合并血瘀型患者可以在祛痰燥濕藥方中加入當(dāng)歸及紅花進(jìn)行治療；合并痰濕閉竅型患者可以適當(dāng)增加蘇合香進(jìn)行混合后服用。所有湯劑患者均治療14d，治療過程中注意患者的耐受程度，并且根據(jù)患者的耐受程度適當(dāng)調(diào)整中藥材的劑量。②中成藥治療方案：給予患者參麥注射液靜脈滴注治療，進(jìn)行參麥注射液治療前測量患者體重，并且根據(jù)患者的體重適當(dāng)調(diào)整滴注的速度，滴注速度為每分鐘25～40滴，滴注過程中注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或者過敏情況，另外在滴注基礎(chǔ)上添加茯桂術(shù)甘湯加味治療方案，水煎后每3天服用1劑。

1．3觀察指標(biāo)

患者肺功能情況評價(jià)：記錄患者用力肺活量數(shù)值、1s用力呼吸量數(shù)值、最大呼吸流速水平數(shù)值，仔細(xì)觀察并分析上述數(shù)據(jù)為患者肺功能的評價(jià)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。臨床療效評價(jià)：采用臨床呼吸功能評價(jià)量表［3］對患者的臨床療效進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)等級分為治愈、顯效、無效，計(jì)算臨床療效總有效率值，臨床療效總有效率值為治愈數(shù)值加上顯效數(shù)值。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22．0分析研究數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)方法計(jì)算用力肺活量數(shù)值、1s用力呼吸量數(shù)值、最大呼吸流速水平數(shù)值等使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示的計(jì)量數(shù)據(jù)；采用卡方檢驗(yàn)方法計(jì)算臨床療效總有效率值等使用％或者例數(shù)的形式表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組醫(yī)院重癥呼吸衰竭患者肺功能相關(guān)指標(biāo)情況比較

觀察組患者肺功能指標(biāo)中用力肺活量、1s用力呼吸量、最大呼吸流速水平高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組醫(yī)院重癥呼吸衰竭患者臨床療效評價(jià)結(jié)果比較

療效評價(jià)中觀察組治愈患者占比及顯效患者占比要高于對照組患者相應(yīng)部分的占比，觀察組臨床療效總有效率高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

重癥呼吸衰竭患者會(huì)出現(xiàn)生理功能紊亂及心肺功能紊亂，從而對患者的身體健康狀態(tài)造成巨大的影響。本研究觀察組患者肺功能指標(biāo)中用力肺活量、1s用力呼吸量、最大呼吸流速水平和對照組相比有比較大幅度的提高，改善效果明顯（P＜0．05）；療效評價(jià)中觀察組治愈患者占比及顯效患者占比要高于對照組患者相應(yīng)部分的占比，觀察組臨床療效總有效率和對照組相比較提升的幅度比較大（P＜0．05）。中醫(yī)管理治療方案中的中藥湯劑治療通過辨證分型給予患者針對性的治療方案，從而達(dá)到清肺化痰、宜肺揚(yáng)氣、清熱解毒、潤肺祛濕的功效［4－5］。中醫(yī)管理治療方案有助于改善患者的肺功能情況，從而緩解患者呼吸衰竭的臨床癥狀，能夠確保患者臨床療效的同時(shí)提高患者的生存質(zhì)量。綜上所述，醫(yī)院呼吸及危重癥醫(yī)學(xué)科的重癥呼吸衰竭患者應(yīng)用中醫(yī)管理治療方法后能夠有效改善患者的肺功能，并且對于提高患者的臨床療效具有明顯的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉惠梅，高峰．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中醫(yī)證型及證素分布規(guī)律分析［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，26（15）：170173．

［2］肖磊，馬麗敏，劉美秀．自擬清肺化痰方聯(lián)合無創(chuàng)通氣、信必可都保治療老年AECOPD伴呼吸衰竭的療效研究［J］．中國中醫(yī)急癥，2020，29（10）：17841787．

［3］徐娜．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者的效果［J］．中國老年學(xué)雜志，2020，40（18）：38783880．

［4］賴芳，曾瑞峰，任陽，等．急性呼吸窘迫綜合征高危患者中醫(yī)辨證要素與預(yù)后的相關(guān)性研究［J］．世界科學(xué)技術(shù)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2020，22（7）：24362446．

［5］崔金玲，盧麗珠，荊慧娟，等．中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭中的應(yīng)用［J］．中國中醫(yī)急癥，2020，29（5）：879881．

作者：胡孝剛 康潤芳 陳小英 葉瑞龍 單位：麗水市第二人民醫(yī)院